실전 소화기내시경 가이드 - 증례중심의 내시경 소견과 감별진단 > Gastroenterology

머리말

‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’는 1977년 ‘제1회 부산·경남소화기내시경학회 창립총회’를 시작으로 매달 내시경 집담회를 개최하여 지역의 소화기내시경 분야의 학술을 활성화하는 초석이 되었습니다. 이후 조기위암의 진단이 소화기내시경 분야에서 주요한 과제가 된 것을 계기로 1992년부터 ‘조기위암 집담회’의 형태로 학술집담회를 열게 되었습니다. 이 집담회에서 수련병원과 개원가 의사들이 내시경 검사에서 발견된 조기위암과 유사한 소견을 보이는 다양한 위 질환에 대한 증례를 자유 토론 형식으로 발표하고, 진단에 접근하는 내시경 소견에 대한 합의를 도출하여 육안으로 조기위암을 진단하는 데 질적으로 획기적인 변화가 이루어졌습니다.

또한 위뿐만 아니라 식도, 대장, 췌담도 영역의 다양한 질환에 대한 관심의 증가로 소화기내시경 전반에 걸쳐 다양한 증례와 mini-lecture를 발표하여 학회를 발전시켜 왔습니다. 1994년 7월에는 ‘부산·경남소화기내시경 세미나’를 개최하여 지역 의료인의 지식 향상과 친목을 도모했으며, 최근에는‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’로 인정받아 매달 첫 번째 수요일 저녁 ‘부산·울산·경남지회 소화기내시경 집담회’를 정기적으로 개최하고 있습니다. 한편 가까운 일본과 학회 차원의 지식의 상호 교류를 위해 2009년부터 양국을 오가면서 ‘큐슈-부산 소화기내시경 심포지엄’을 매년 개최하고 있습니다. 2012년에는 공식적인 학회 사무실과 사무원을 부산의사회 회관에 개설하고 홈페이지를 구축해 학회의 활동을 기록 및 보존하고 있습니다.

학회의 발전과 더불어 회원님들의 적극적인 참여에 보답하고자, 그동안 집담회에서 발표되었던 중요한 증례와 필수 내시경 증례를 정리하여 2010년 10월 『실전공략 임상소화기 내시경』을 발간하였습니다. 여러 회원 분들의 도움으로 의학 분야의 베스트셀러가 된 점을 감사하게 생각합니다. 이후 치료 분야에 대한 내용의 보충을 요구하는 많은 회원 분들의 의견을 반영해, 일부 내용을 수정하고 추가하여 보다 완결된 내용으로 구성하고자 하는 노력이 있었습니다. 그 노력의 일환으로 소화기내시경 영역에서 환자의 진료에 미약하나마 도움이 되고자 임원들과 회원들이 학회 차원에서 공동으로 참여하여 이 책을 발간하게 되었습니다.

진료와 연구, 교육으로 바쁜 와중에도 내용을 알차게 정리해 주신 집필진과 우리의 손을 거쳐 간 수많은 환자들, 수집한 증례와 내용을 훌륭한 책으로 엮어 주신 출판사 관계자들께 감사드립니다. 이 책이 나오기까지 묵묵히 성원을 해주신 전임 이사장 양웅석 원장님, 설상영 교수님, 최석렬 교수님을 포함하여 학회 회장님과 선후배 회원 분들께도 이 지면을 빌려 감사의 마음을 전합니다. 특히 이 책을 완성하는 데 혼신을 다한 박선자 교수님, 최성호 과장님에게 다시 한 번 감사드립니다.

학회 차원에서 집담회를 통해 모은 수많은 증례와 자료를 하나의 책으로 발간하여 의료인이 공유한다는 것은 참으로 의미 있는 일이라 생각하며, 이 책이 진료 일선에서 노력하시는 의료진에게 많은 도움이 되기를 바랍니다.

대한소화기내시경학회부산·울산·경남지회

이사장 송 근 암

목차

Part 1 인후두

정상 인후두의 구조 및 내시경 소견2

인후두의 양성 질환

편도염4

혈종5

혈관종5

유두종6

관성 저류 낭포8

인후두 역류질환9

성대 마비11

노인성 발성증12

성대 부종13

후천성 후두 격막13

성대의 용종성 병변

성대 폴립14

성대 육아종15

성대 결절15

백반증16

조기 성대암16

인후두의 악성 종양

편도암17

후두개암17

인두암18

하인두암18

성문 상부암19

성문암20

Part 2 식도

총론

정상 식도의 구조 및 내시경 소견22

식도 병변 기술법24

식도 조직검사 요령26

루골 염색법의 수기 및 염색 기전29

감염성 식도염

칸디다 식도염31

헤르페스 식도염34

거대세포바이러스 식도염37

식도결핵 40

비감염성 식도염

베체트 식도염43

방사선 식도염46

약인성 식도염49

부식성 식도염52

호산구 식도염55

상피하병변

평활근종58

과립세포종61

위장관간질종양64

신경초종67

낭종70

중복 낭종72

식도 지방종75

혈관종77

정맥확장증80

림프관종82

화농성 육아종85

염증성 섬유화 폴립88

이소성 위점막90

외인성 압박92

식도열공 헤르니아95

위식도역류질환

역류성 식도염97

보초 용종100

소화성 협착102

바렛식도104

바렛식도 궤양107

식도 정맥류108

그 밖의 다양한 양성 식도 질환

이소성 위점막121

샤츠키 륜123

근육 륜125

게실126

막128

글리코겐 가시세포증130

유두종132

식도이완불능증134

식도 음식 막힘137

식도열상138

식도천공140

이소성 피지선142

황색종145

식도흑색증147

식도 수술 후 소견149

식도암

표재성 식도암, 0-I형151

표재성 식도암, 0-IIa형153

표재성 식도암, 0-IIb형155

표재성 식도암, 0-IIc형157

표재성 식도암의 내시경 치료159

Mini Review 표재성 식도암161

진행성 식도암, 1형164

진행성 식도암, 2형166

진행성 식도암, 3형168

진행성 식도암, 4형170

진행성 식도암의 벽 내 전이172

악성 흑색종174

바렛식도암176

Part 3 위장

총론

색소내시경180

위의 해부 및 관찰법184

위염

위축성 위염186

미란성 위염189

장형화생192

결절성 위염195

호산구성 위염198

러셀소체 위염201

매독성 위염204

위궤양

위궤양의 내시경 분류207

Mini Review 소화성 궤양 출혈 및 치료215

Mini Review 소화성 궤양의 치료220

Mini Review 헬리코박터 파일로리의 치료224

급성 위점막 병변228

문합부 궤양231

위암

융기형 조기위암234

표면융기형 조기위암237

표면평탄형 조기위암240

표면함몰형 조기위암243

함몰형 조기위암246

복합형 조기위암249

Mini Review 조기위암의 자연경과252

Mini Review 위암의 위험 인자255

Mini Review 확대 협대역 내시경의 유용성260

진행성 위암, 1형(융기형)267

진행성 위암, 2형(궤양형)270

진행성 위암, 3형(궤양침윤형)273

진행성 위암, 4형(미만형)276

위 악성 림프종279

위 MALT 림프종(EGC IIc형)282

위 MALT 림프종(점막하 종양 양상)285

위 MALT 림프종(cobblestone mucosa형)288

위장관간질종양291

위공장 문합술294

위절제술 후 재발297

잔위암300

상피하병변

신경내분비종양/유암종303

중복 낭종306

이소성 췌장309

외인성 압박312

심재성 낭성 위염315

염증성 섬유화 폴립318

위 지방종321

기타 질환

위선종324

위저선 폴립327

고래회충유충증330

위 아밀로이드증333

Mini Review 위선종의 치료336

과형성 폴립340

위정맥류343

문맥압 항진성 위병증346

위전정부 혈관 확장증349

혈관 이형성증352

Dieulafoy 병변355

방사선 유발성 위십이지장염358

위석361

Part 4 십이지장

총론

십이지장의 정상 소견364

십이지장 궤양366

폴립성 병변

과형성 폴립369

Brunner선 과형성372

이소성 위점막375

상피하병변

십이지장 지방종378