인구 노령화와 함께 당뇨병, 고혈압과 같은 동반 질환 증가로 인해 전 세계적으로 만성 신장병 환자 수는 매년 증가하고 있으며 이와 함께 신대체 요법을 시행하는 말기 신부전 환자 수 역시 증가하고 있습니다. 우리나라 역시 예외는 아닙니다. 2017년 대한신장학회 말기 신부전 환자 등록위원회가 보고한 우리나라 신대체 요법의 현황에 따르면 신대체 요법을 받는 전체 환자 수는 93,884명(혈액투석 환자 68,853명, 복막투석 환자 6.842명, 신이식 환자 18,189명)이며, 국내 말기 신부전의 유병률과 발병률은 각각 인구 백만 명 당 1,816명, 311명입니다. 의학 기술의 발달과 함께 하루가 다르게 최신 의학지식이 보고되는 가운데 양질의 투석치료에 대한 요구와 중요성이 대두되고 있습니다.
‘Handbook of dialysis’는 1988년 초판이 나온 이후 국내외에서 선풍적 인기를 끌었던 투석 지침서로 7년 만에 ‘Handbook of dialysis’ 5판이 나왔습니다. 투석 치료의 원리부터 실제 임상에서 투석과 관련된 문제에 이르기까지 간결하게 잘 정리되어 있습니다. 특히 2015년 이전에 보고된 KDIGO와 KDOQI 가이드라인의 주요 내용을 포함하여 최근 관심이 높아지고 있는 온라인 혈액투석여과, 가정 내 혈액투석 및 고강도 혈액투석에 대해 다루고 투석 환자의 혈관접근로에 대해 강조하고 있습니다. 본 저서는 원서를 가능한 충실하게 번역하여 실제 임상에서 환자를 보는 임상의사, 간호사, 학생 등이 짧은 시간 동안에 투석에 관한 구체적인 지식을 얻을 수 있도록 하였습니다. 용어는 대한의사협회의 의학용어집 5판 개정집을 따랐고, 일부는 원본의 내용을 정확하게 전달하기 위해 영문을 병기하였습니다.
번역을 시행하는 동안 만성 신질환 환자의 미네랄-뼈질환에 대한 KDIGO 가이드라인과 복막염의 예방과 치료, 복막투석에서 도관 관련 감염에 대한 ISPD 가이드라인이 업데이트되었으나 번역본에는 이를 반영하지 못한 아쉬움이 있습니다. 만성 신질환 환자의 미네랄-뼈질환의 경우 대한신장학회 홈페이지 내 학술자료에 게시된 한글번역본을 참고해 주십시오.
끝으로 이 책이 나오기까지 임상 및 학문적인 활동에 도움을 주신 여러 교수님들과 군자출판사 임직원들께 깊은 감사를 드립니다. 이 책이 투석 환자 진료에 작은 도움이 되기를 바랍니다.
역자 일동 (김은정, 류지원, 양하나, 이소연, 최명진)
PART I: 만성 신질환 관리 1
1 만성 신질환 단계 1-4기에 대한 접근 2
2 만성 신질환 단계 4, 5기의 관리: 이식, 투석, 또는 보존적 치료의 준비 22
PART II: 혈액 기반 치료 33
3 생리학적 원리와 요소 동역학 모형화 34
4 혈액투석 장치 66
5 투석용수와 투석액 89
6 동정맥루와 인조혈관 ; 기본 사항 99
7 정맥도관 통로 ; 기본 사항 122
8 동정맥 혈관 접근로 모니터링과 합병증 138
9 정맥도관 감염과 기타 합병증 157
10 급성 혈액투석 처방 174
11 만성 투석 처방 192
12 혈액투석 중의 합병증 215
13 투석기의 재사용 238
14 항응고 요법 254
15 지속적 신대체요법 271
16 가정 내 혈액투석 및 고강도 혈액투석 308
17 혈액투석여과 325
18 치료적 혈액성분 분리술 337
19 오늘날 흡착제 기술의 관련성 365
20 중독 치료를 위한 투석과 혈액관류의 이용 373
PART III: 복막투석 397
21 복막투석의 생리 398
22 복막투석을 위한 기구 414
23 복막투석 도관, 삽입 및 관리 430
24 급성 신손상에서의 복막투석 455
25 복막투석의 적절성과 만성 복막투석 처방 468
26 복막투석에서의 체액 용적 상태와 수분과다 488
27 복막염과 출구감염 496
28 탈장, 누출, 그리고 피낭성 복막 경화증 518
29 복막투석의 대사, 산-염기, 그리고 전해질 527
PART IV: 임상적 문제 분야 533
30 사회심리적인 문제 534
31 영양 541
32 당뇨병 562
33 고혈압 585
34 혈액학적 이상 599
35 감염 621
36 뼈질환 672
37 영아, 소아 환자의 투석 701
38 심혈관질환 721
39 투석 환자에서의 산과학 및 부인과학 745
40 신경계와 수면장애 764
부록 A: 사구체 여과율과 크레아티닌 배설량을 평가하는 도구 789
부록 B: 영양 척도 795
부록 C: 요소 역동학 모형화 807
부록 D: 분자량과 전환 표 811
INDEX 815
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