심전도를 보고 심장 전기현상의 이상을 판단하는 과정, 즉 심전도 판독은 쉽지 않은 과정입니다. 기존의 심전도 책은 특정 진단명의 심전도 소견을 열거하고 설명할 뿐, 정작 그 진단명에 도달하는 과정은 가르쳐주지 않습니다. 이 책을 통해 복잡한 심전도 기록에서 어떤 순서로 무엇을 찾아보고, 또 어떻게 진단에 도달하는가를 보여주고 싶었습니다.
<노태호의 심전도 교실>이란 이름으로 심전도와 부정맥을 오래 가르쳐오며 나름 고안한 교육 순서가 있습니다. 이는 1단계 ‘심장 전기현상의 이해와 심전도의 형성’, 2단계 ‘심전도와 부정맥의 실제 판독 과정’, 3단계 ‘심전도와 부정맥 진단 이후의 치료적 접근’ 총 3단계로 구성됩니다. 1단계와 3단계에 해당하는 두 권의 단행본은 이미 발간했습니다. 그런데 정작 이 둘을 잇는 2단계 ‘심전도와 부정맥을 실제 판독해 나가는 과정’은 책으로 엮지 못해 아쉬움이 컸습니다. 이 책을 통해 그 숙제를 절반 해결했습니다. 실제 심전도를 앞에 놓고 12유도 심전도를 판독하는 과정을 우선 여기에 펼칩니다.
2018년 3월
노 태 호
목 차
12유도 심전도가 낯선 이유 6
심전도보다 중요한 것 9
심전도 말고도 볼 것이 있다 10
자동판독을 무시하지 말아야 12
여러 형태의 심전도 기록 14
심전도를 분해하자 19
심전도의 구성 23
심전도 보는 순서 25
맨 처음 볼 것은 rhythm strip 26
Heart rate 측정 27
규칙적인가? 34
12유도 심전도 37
12유도 심전도는 어떤 순서로 보는가? 39
사지유도 40
아인트호벤 삼각형 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ유도 45
단극사지유도 aVR, aVL, aVF유도 48
Axis 측정 50
P wave axis 58
사지유도에서 어느 유도를 먼저 볼까 59
사지유도에서 꼭 확인해야 하는 것 60
흉부유도는 왜 필요한가? 62
흉부유도에서 꼭 봐야 하는 RVH/LVH 66
흉부유도에서 꼭 봐야 하는 RBBB/LBBB 72
어느 흉부유도를 먼저 볼 것인가? 79
Clockwise Rotation 81
다시 Ⅱ유도로 돌아가서 83
P파에서는 무엇을 볼까? 85
PR 간격, 정상과 이상 90
심실의 전기 흐름 QRS complex 96
QRS complex 무엇을, 어디서 보는가 107
T파 이상 109
QT 간격은? 123
ST 분절의 상승과 하강 125
마지막으로 J point 134
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