호흡기학을 가르치고 배울 때 알기 쉽게 표현된 그림이 있었으면 하는 아쉬움이 항상 많았습니다. Netter Collection 호흡기학은 기초적인 발생학, 해부학, 생리학, 병태생리학, 진단검사, 임상병리를 한 눈으로 보면서 학습할 수 있게 많은 사진들과 최신자료들이 나열되었습니다.
Netter Collection 호흡기학 분야는 호흡기를 공부하는 의학도, 전공의, 전문의 등에게 쉽게 이해할 수 있게 그림뿐만 아니라 최신 내용을 가미한 번역본으로 교육 현장에서 요긴하게 쓰이는 모습을 볼 수 있기를 바라고, 또한 환자 진료 현장에서도 큰 도움이 되기를 기원합니다.
마지막으로 책이 발간되는데 적극적인 지원을 해주신 도서출판 한미의학 이광재 대표와 임직원 여러분께 감사의 말씀을 드립니다.
ABOUT THE SERIES
Dr. Frank H Netter는 특이하게도, 의사, 예술가, 그리고 교사라는 독특한 직업들의 표본이다. 더 중요한 것은, 그가 그러한 직업들을 하나로 묶은 것이다. Netter의 도해들은 언제나 몸의 형태에 대한 신중한 연구, 자신의 넓고 깊은 의학적 이해를 이끄는 철학에서부터 시작했다. 그는 “명확하게 하는 것이 목표이다. 아무리 아름답게 그려져 본들 의학적인 핵심을 명확히 하지 않는다면 의학도해는 거의 가치가 없다”라고 자주 말했다: 그의 가장 커다란 도전과 성공은 예술적인 명료함과 교육적인 복잡함 사이의 중간과정을 도해하는 것이었다. Netter의 업적이 처음으로 집대성되어 CIBA Pharmaceuticals에 의해 단행본으로 출판되었던, 1948년에 시작된 그러한 성공이 이 Series에 담겨져 있다. 그것은 대단한 성공을 거두었으며, 그 후 40년에 걸쳐 그 모음집은 각각이 하나의 몸계통에 대해 설명하는 8권의 Series로 확장되었다.
지금은, 세계적으로 유명한 의료기관들로부터 분야를 선도하는 의사들과 교사들에 의해 제공되는 현대적인 내용과 방사선학적 영상들을 받아 정리하고, Netter 방식으로, 예술가들의 작업으로 만들어진 새로운 도해들을 보충시킨 이 전설적인 Series의 두 번째 판에서, 우리는 Netter의 시대를 초월하는 업적을 제공하게 되어 기쁘다. 전통적인 녹색의 표지 속에서, 학생들과 의료진들은 가장 최근의 혁신적인 전문의학지식과 짝을 이룬, 그리고 Frank Netter의 고상한 스타일 속에 심어져 있는 수백 개의 오리지널 예술작품 즉, 그림으로 나타낸 사람의 몸을 보게 될 것이다.
Netter 전통을 승계할 책임을 가진 주계승자인 저명한 예술가-의사 Carlos Machado 박사는 Green Book 시리즈를 위해 특별한 감사의 마음을 갖는다. “생식계통은, Netter 박사의 업적을 깊이 존경하는 나와 같은 사람들에게 특별한 의미가 있다. 그는, 이 Volume에서, 서로 다른 표면들의 질감이 표현되도록 하는 것을 완성하였는데, 그것은 기관이 그의 바깥표면, 그의 공간의 표면, 그리고 그의 실질을 가진다는 것이 사실적으로 표현되도록, 특정 질감의 환영을 만들어 내는 것이 바로 그것들을 분리하는 차원, 붓놀림의 방향, 그리고 간격이기 때문에, 나는 그것을 ‘붓의 리듬’이라고 부르고 싶다. 이는, 각각이 걸작품인 유화와 정확한 과학적 정보가 놀랄만하게 조합된, Netter’s Collection의 다음 Volume들의 스타일로 되었다.”
비록, 과학으로서의 의학 그리고 의학교육이 용어, 진료, 그리고 발견에서 변화된다고는 해도, 어떤 것들은 그대로이다. 환자는 환자이고, 교사는 교사이다. Dr. Netter가 유화라고 하지 않고 그림이라고 불렀던, 그의 그림들은 반세기도 더 넘는 기간 동안 의사들의 손을 인도해 주고 그들의 상상력을 키워준 아름답고 교육적인 자원들이 섞인 채 그대로 남아 있다.
편집하고, 저술하고, 혹은 다른 방식으로 공헌했던 모든 사람들의 기여가 없었더라면, 물론 Dr. Netter의 탁월함도 없었더라면 오리지널 Series들은 존재할 수가 없었을 것이다. 놀랄만한 이 두 번째 판에서, 또한 우리는, 오늘날의 임상의학자들을 위해, 교육에서 그리고 실습에서, 이러한, 시간을 초월한 작품들을 신뢰할 만한 참고문헌들로 받아들일 수 있도록 헌신의 노력을 기울여 준 저자들, 편집자들, 조언자들, 그리고 예술가들에게 감사의 빚을 졌다. Elsevier에 있는 Netter Publishing 팀과 함께, 우리 모두로부터, 여러분께 감사 드린다.
ABOUT THE Editors
카민스키(David A. Kaminsky, MD)박사는 버몬트대학교 의과대학(University of Vermont College of Medicine) 폐응급의학과(Pulmonary and Critical Care Medicine)의 조교수이다. 그는 예일대학교(Yale University)를 졸업하고, 매사추세츠대학교 의과대학(University of Massachusetts Medical School)에서 의학박사학위를 받았다. 그는 뉴욕에 있는 콜럼비아프레스비테리안메디칼센터(Columbia Presbyterian Medical Center) 내과에서 레지던트를 마치고 덴버에 있는 콜로라도대학교 보건과학센터(University of Colorado Health Sciences Center)에서 폐응급의학의 특별연구원훈련을 마쳤다. 그는 1995년 버몬트대학교 의과대학의 교수가 되었으며 임상의사, 연구자, 그리고 교육자로 계속 일하고 있다.
카민스키박사는 버몬트대학교의 윤리검토위원회의 부회장이며 폐응급의학과에서 시행하는 특별연구원훈련프로그램의 팀장이고 폐기능연구소의 임상실장이다. 흥미를 가지고 있는 연구영역은 폐생리학, 폐역학, 천식, 그리고 COPD이며, 그의 활동은 국립보건원, 미국폐학회, 휘태커재단(Whittaker Foundation), 그리고 기타 기관의 연구기금을 받아 시행하고 있다. 카민스키박사는 약 40편의 연구논문을 발표하였고 12개의 저술작업과 검토에 참여하였다. 그는 버몬트의 버링턴(Burlington)에서 부인과 두 아이, 두 마리의 고양이 그리고 개와 함께 살면서, 달리기, 하이킹, 배타기, 조정, 그리고 아이스하키를 포함한 많은 취미활동을 즐기고 있다.
PREFACE
30년 만에 처음으로 나오는 네터의 호흡계통(Netter’s Respiratory System)을 크게 개정한 제2판의 편집인이 된 것을 영광으로 생각한다. 지난 30년에 걸쳐 폐의학은 대단히 많이 변화되었다. 따라서, 이 제2판을 편집하면서 갖게 된 문제는 사람의 건강과 질병에 대한 네터의 고전적인 묘사의 독특한 본질과 예술적인 아름다움을 지키면서 동시에 이러한 발전내용을 포함시키는 것이다. 해부학과 생리학의 영원한 주제의 정확성과 관련성을 확보하는 것 외에도, 우리는 기도, 실질질환과 가슴막질환, 폐암, 감염병, 혈전색전질환, 흡입질환, 급성호흡곤란증후군, 약물요법, 방사선학, 인공호흡기, 그리고 외상과 수술에 대한 항목을 크게 개정하였다.
폐면역학, 폐고혈압, 전신질환의 폐소견, 수면의학, 날숨분석, 기관내초음파술, 비디오보조가슴안보개(흉강경)초음파술, 폐용적줄임술, 그리고 폐이식에 대한 새로운 항목이 추가되었다.
나는 이 제2판에 많은 기여를 해 주신 국제적으로 각각의 분야에서 전문가인 분들에게 빚을 졌다. 그들은 네터호흡기질환(Netter’s Respiratory Disease)을 21세기로 가져올 수 있도록 가장 최신의 정확한 정보를 제공하는 도움을 주었다.
나는 많은 시간에 걸쳐 나에게 교사와 스승으로 도움을 주신 데이비드 바데쉬(David Badesch)박사, 제이슨 베이트(Jason Bates)박사, 게이 데이비스(Gerry Davis)박사, 배리 메이크(Barry Make)박사, 테드 마르시(Ted Marcy)박사, 폴리 파슨스(Polly Parsons)박사, 찰리 어빈(Charlie Irvin)박사, 리차드 어윈(Richard Irwin)박사, 마이크 아이세만(Mike Iseman)박사, 그리고 탈마쥐 킹(Talmadge King)박사에게 특별한 감사를 드린다.
이 책의 각기 다른 많은 항목을 위해 방사선사진을 제공하려 부수적인 노력을 기울여 주신 제프리 클라인(Jeffrey Klein)박사에게 특별한 감사의 말을 전한다. 끝으로, 의사로서 경력을 추구하도록 나에게 영감을 불러주고 의학을 나와 함께 사랑했던 할아버지 에드워드 부드니츠(Edward Budnitz)박사에게 이 업적을 바치고 싶다.
David Kaminsky
Burlington, Vermont
November 2010
ABOUT THE ARTIST FROM THE FIRST EDITION
프랭크 네터박사의 의학도해는 오랫동안 전세계의 의사들로부터 큰 호평을 받았으며 그 자신의 이미지를 신비로운 부분으로 만들기 시작하였다. 그리고, 실제로 그러한 변화가 어떻게 일어났는지를 이해하는 것은 쉽다. 하지만, 네터박사는 우리들처럼 숨쉬고 먹고 일상적인 생활을 하는 진짜 사람이며 그러한 문제에서 그에게 너무 자주 귀착되는 이미지가 약간 경외감을 준다.
그가 사람이라는 실체를 확인하는 것을 돕기 위해 우리는 네터박사에게 그의 작업실에서 작업을 할 때 그 자신의 자화상을 만들어 줄 것을 요구하였다. 그 스케치는 이전의 시바의학도해총서(The Ciba Collection of Medical Illustrations)의 Volume들 혹은 다른 저서들에서 네터박사의 사진이 익숙할 수 있는 많은 요소들, 즉 네터박사 자신, 그림 그리는 판, 물감, 붓, 뼈대와 기타 장비를 보여준다. 배경에서 차이가 있다. 이전에 그가 사용했던 작업실의 창에서 볼 수 있었던 뉴욕의 스카이라인이 더 이상 아니었다. 지금은 흔들리는 야자수와 해변뱃길의 물살을 가로지르는 배가 있는 플로리다 남부의 햇빛이 잘 드는 풍경이다.
그렇지만, 오랫동안 살아왔던 뉴욕의 집에서 남쪽으로 네터가 이사한 것은 매우 생산적인 작업계획을 줄이려는 의도를 의미하지는 않는다. 플로리다는 지역과 기후의 변화를 의미하지만 그의 삶의 작업이 되는 프랭크 네터의 헌신력은 줄지 않고 계속되고 있다. 대개 그는 오전 7시에 작업실에 와서 약 2시까지 프로젝트에 집중한다. 오후에는 대부분 골프, 바다나 수영장에서의 수영, 낚시, 가족이나 친구와 함께 하거나, 혹은 다른 기분전환으로 시간을 보낸다. 때로, “이상한 취미(postman’s holiday)”로 재미를 위해 풍경이나 초상화를 그린다.
하지만, 네터박사의 작업이 모두 그림판 위에서만 이루어지는 것은 아니다. 그의 대부분은 집중적인 연구와 광범위한 독서, 의원, 병원, 혹은 연구실에서 진료하는 의사의 관찰, 그리고 동료와 오랜 시간에 걸친 논의로 이루어진다. 심지어 쉬는 시간에도, 도해의 개념이 그의 마음 속에서 싹튼다. 이러한 예비작업을 거친 뒤, 그는 연필스케치를 하고 도해의 다양한 성분을 표현하고 세부사항을 구성하며, x-레이사진과 현미경사진을 배치시키고, 그리고 최대의 교육효과를 얻기 위해 정확한 치수를 정하고 설명을 배치한다. 스케치를 점검하고, 또 한번 점검한 뒤에만 정확성과 세부사항을 수정하고 그림을 완성해 나간다. 그의 그림 대부분은 수성물감으로 그렸지만, 그는 때로 카제인페인트, 초크, 아크릴, 혹은 유성을 포함하는 다른 안료로 그렸다. 하지만, 그에게는 안료가 그렇게 중요하지는 않았다. 좋은 그림은 어떤 안료로 그려도 만들 수 있다. 그는 집에서 오랫동안 사용해왔고 보다 직접적으로 보다 빠르게 표현하고 작업할 수 있다고 느끼기 때문에 수성물감을 선호한다.
비록 그것이 타고난 재능일지 모르지만 네터박사의 대표적인 그림에서 크나큰 재주와 기술은 그리기와 색칠뿐만 아니라 그림의 디자인, 구성, 그리고 표현 역시도 연구와 훈련에 전념하지 않았다면 열매를 맺지 못했을 것이다. 어린 시절부터 그는 예술가가 되길 원했다. 그는 국립디자인아카데미(National Academy of Design), 뉴욕예술학생연맹(Art Students League of New York), 그리고 기타 유명한 학교에서뿐만 아니라 개인교사에게 집중적으로 공부하였다. 그는 많은 상을 받았고, 실제로 그 직업의 전성기에서 성공적인 상업예술가가 되었다. 하지만, 그 당시에 일부는 그 자신의 흥미 때문에 그리고 일부는 그의 가족이 “보다 진지한 어떤 것”을 하도록 요구했기 때문에 그는 예술을 포기하고 의학에서 새로운 경력을 쌓기로 결정하였다.
하지만, 의과대학에서 그는 그의 그림훈련 때문에 그가 도해를 그림으로써 그의 과목을 가장 잘 배울 수 있을 것이라는 점을 알게 되었다. 따라서, 그의 초기 의학도해는 그 자신을 교육시키기 위해 제작되었다. 하지만, 오래지 않아 그의 그림은 교수의 눈을 사로잡았으며, 이후에는 그들의 책과 논문을 위한 도해를 만들도록 그의 시간을 거의 모두 바치도록 하였다. 네터는 뉴욕대학교 의과대학을 졸업하고 가장 심한 정도의 우울증과 함께 벨뷰병원(Bellevue Hospital)에서 인턴과 외과레지던트를 끝냈다. 출판사와 제약회사로부터 그에게 위임된 예술활동이 그의 우울증에 시달리는 의료행위보다 더 나은 수입원이라는 것이 곧 명확해졌으며 그는 완전한 의학예술가가 되기로 결정하였다.
1938년 심장의 형태를 절단한 인쇄물을 만들면서 네터박사와 CIBA 제약회사와의 제휴가 시작되었다. 심장의 앞면과 뒤(바닥)면의 그림이 앞장과 뒷장에 인쇄되고 그리고 내과해부학의 각 Section이 속에 묘사되었다. 광고문구가 안팎으로 중복되어 인쇄되었다. 이 부분에 대한 의사들의 즉각적인 반응은 광고문구가 없이 제작할 것을 요구한 것이다. 이는 큰 성공을 거두었으며 따라서 일련의 해부학과 병리학의 도해프로젝트가 탄생하였으며, 그 요구는 너무 커서 결국 1948년 최초의 책인 Ciba 의학도해총서(Collection of Medical Illustrations)가 출간되었다. 이후, 1978년은 Volume 7 호흡계통이 출간된 첫 해일뿐만 아니라 Ciba 의학도해총서의 첫 번째 책의 발행 30주년이 되는 해이다. 우연히도, 이는 또한 Ciba 임상심포지아(Clinical Symposia) 시리즈의 첫 번째 발행 30주년이 되는 해이기도 하다.
네터박사는 여전히 Ciba 의학도해총서와 임상심포지아를 위해 매년 100개 이상의 도해를 준비한다. 지금까지도 그는 근육뼈대계통에 대한 새로운 도해를 그려내는 작업을 매우 잘 하고 있다. 과거에 네터의 “천재성”에 관해 많이 언급되고 쓰여져 왔다. 모든 것 중에서 아마도 가장 인상적인 면은 그의 “천재성”이 아니라 이 놀랄만한 예술가-의사-교사를 활용한 것이 그의 재능을 만들어낸 것이다. 그의 총체적인 업적은 계속해서 성장하고 있는 기념비적인 것이다.
Philip B. Flagler
INTRODUCTION TO THE FIRST EDITION
새로운 나의 도해가 완성될 때마다, 나는 내가 방금 아기를 낳은 여성이라고 느낀다. 오랜 임신의 지루함과 진통 그리고 분만의 고통이 지나고 나의 아기가 이 세상에서 어떻게 잘 견딜 것인지를 보는 것만이 남겨진다.
이러한 경우, 임신 동안에는 수많은 문제가 있었다. 이러한 것 중의 하나는 호흡계통과 그의 질환에 대한 흥미가 최근에 크게 증가되었을 뿐만 아니라 그의 초점이 급진적으로 바뀌었다는 점이다. 이러한 변화의 원인은 다양하다. 여기에는 다양한 폐질환의 발생률에서 나오는 커다란 차이; 항생제의 출현과 더 나은 이용; 방사선학적 기법과 해석의 진보; 방사성동위원소스캐닝과 같은 추가적인 진단법의 발전; 폐의 생리학에 관한 연구의 확대와 폐기능검사의 응용; 폐병리학의 이해가 발전한 점; 흉부외과병원의 증가 그리고 세로칸내시경술처럼 수술가능성을 먼저 결정할 수 있는 방법의 개발; 산소장치와 에어로졸장치, 인공호흡기, 보다 효율적인 폐활량계와 외과용 봉합기와 같은 기술적이고 진단적인 기전의 고안이나 개선; 그리고 개인의 습관, 환경, 그리고 인구의 평균나이에서의 변화가 포함되었다.
하지만, 이러한 모든 요인들뿐만 아니라 다른 요인들은 상호작용한다. 예를 들어, 폐결핵의 발생률이 크게 감소한 것은 항생제의 출현과 관련이 있다: 하지만 이는 또한 삶의 표준과 습관이 개선된 결과일 뿐만 아니라 조기진단이 개선된 결과이기도 하다. 이러한 요인은 또한 폐렴알균폐렴의 발생률과 이환율이 낮아지는 것과 관련이 있을 수 있다. 이전 년도에는 이러한 두 질환이 흉부외과의사의 주된 관심이었던 반면, 이러한 것은 현재 훨씬 덜 중요하다. 하지만 이는 반면으로 다른 폐장애로 전환하기 위한 더 많은 시간과 노력을 기울이게 하였다. 폐암의 발생률이 대단히 증가된 것은 (흡연과 같은) 개인습관, 환경공해와 직업활동, 그리고 아마도 집단의 나이변화로 인해 큰 영향을 받는 것으로 나타난다. 그러나, 더 커진 외과병원과 함께 더 높아진 대중의 경각심과 개선된 진단을 통해 종양을 더 일찍 발견하는 것이 수술가능성에 대한 관심을 증가시켰으며 그리고 이는 이어서 악성종양과 관련된 병리학적 분류에 대한 연구를 자극하였다.
주로 실제적으로 암과 같은 동일한 선행요인으로 인할 수 있지만, 어떤 면에서 폐기능검사의 이용과 더 나은 진단법으로 인해 만성기관지염과 폐공기증(폐기종)이 증가한다고 보는 것이 명확할 수 있다. 하지만 기본적인 병리학적 과정의 더 나은 이해 그리고 선행요인의 어떤 것에 대한 인식이 에어로졸약물, 산소투여와 기계적인 환기를 위한 개선된 장치, 그리고 체위배출과 짝지움되어 이러한 괴로운 장애의 관리를 더 우수하게 변화시켰다. 현재, 상대적으로 발생률이 높은 직업병은 어떤 면에서는 더 높아진 경각심과 더 우수한 진단 때문에 명확해진 것이라 볼 수 있다. 색전의 일반적인 원인이 확인되면서 그리고 폐혈관폐쇄의 소견이 보다 명확하게 정의되면서 폐색전증과 폐경색증 역시 최근에 더 많은 주의를 끌고 있다.
폐의학분야에서 앞에서 언급된 강조할만한 그리고 더 많은 것이 포함될 수 있을 변화의 면에서, 나는 이 도해에서 현재의 개념에 따라 전반적인 주제와 관련된 각각의 주제가 그를 적절하게 강조하게 만들었다. 이를 진행하면서 공간의 이용 가능성에 많은 고려를 하였다. 훌륭한 대중연설자는 그가 계속 장황하게만 이야기한다면 청중을 잃게 되고 그가 전하는 뜻이 비효과적으로 되기 때문에 그에게 할당된 시간 내에서 그의 메시지의 본질을 전달해야만 한다. 따라서, 예술가는 할당된 페이지 내에서 가능한 효과적으로 그의 주제내용을 묘사해야 한다. 때로, 빼야 할 내용은 포함시킬 내용만큼 중요하다. 그러한 고려가 없다면 이 책은 크기가 2~3배로 커지고 균형을 잃어버리거나 사소한 내용이 북적대는 단조롭고 지루한 책으로 된다. 두 경우 모두 책의 유용성은 크게 손상될 것이다.
이전에 나의 모든 도해를 만들 때와 마찬가지로, 이 책에서 내가 한 중요한 노력은 필연적으로 각 주제에 대한 정보를 모으고 흡수하여 요약함으로써 그를 적절하게 묘사할 수 있도록 만드는 것이었다. 따라서, 주제내용을 공부하고 분석하는 것이 실제 그림을 그리는 시간보다 더 많이 걸리게 되었다. 어느 누구도 주제를 이해하지 못하면 그 주제를 지적으로 묘사할 수 없다. 나의 목적은 부수적인 것이나 불합리한 것을 피하면서 각 주제의 본질을 그려내는, 즉 그림으로 나타내는 것이었다. 하지만, 어떤 경우에 나는 지금은 치료에 크게 응용될 것으로 보이지 않는 주제를 포함시켰는데, 하지만 이는 앞으로 발병기전, 진단, 혹은 치료에 중요한 실마리를 제공할 수 있을 것이다. 이 모든 것은 이 책의 다른 페이지들에 개별적으로 열거해 준 많은 저명한 자문가의 헌신적인 공헌을 통해 크게 촉진되어 실제로 가능하게 되었다. 여기에서 나는 나에게 시간을 주고 지식을 전달해 주고 노력과 지도를 해 준 각각의 모든 사람들에게 감사의 뜻을 표한다. 또한 비록 공식적으로 자문을 해 주지는 않았지만 그럼에도 불구하고 나에게 조언과 정보를 제공하거나 참고사항을 공급하여 나를 도와 준 많은 다른 분들께도 감사를 드린다. 그들은 이 책의 여러 곳에 인용되어 있다. 특히 나는 매튜 B. 디베르티(Matthew B. Divertie)박사의 그림과 본문의 내용을 신중하고 철저하게 검토해 준 것에 대해 그리고 그의 많은 건설적인 제안에 대해 감사 드린다.
이 책을 만드는 것은 책에서 점점 더 많아지는 자료를 조합하고 압축하는 일, 그림과 본문을 연관 짓는 일, 문법적인 검토, 참고문헌의 검토, 유형의 지정, 페이지의 배치, 교정, 그리고 부수적으로 출판과 관련된 대단히 많은 물리적이고 실제적인 세부사항과 같은 대단히 많은 양의 조직적인 작업이 포함되었다. 나는 이러한 문제를 효과적으로 다루었던 Ciba의 필립 플래글러(Philip Flagler)씨 그리고 지나 딩글(Gina Dingle)양, 바바라 베키츠(Barbara Bekiesz)양, 크리스틴 빈(Kristine Bean)양 그리고 피에르 레어(Pierre Lair)씨를 포함한 그의 직원 여러분을 대단히 존경한다. 끝으로, 선견지명을 가지고 이 프로젝트를 후원해 주고 이를 자유롭게 실행하도록 만들어 준 CIBA 제약사와 임원들에게 다시 한번 찬사를 보낸다. 나는 그것을 공정하게 다루려 노력하였다.
FRANK H. NETTER, MD
SECTION 1 해부학과 발생학
Plate 1-1 호흡계통, 3
Plate 1-2 가슴우리, 4
Plate 1-3 갈비뼈의 특징과 갈비척주관절, 5
Plate 1-4 앞가슴벽, 6
Plate 1-5 앞가슴벽(계속), 7
Plate 1-6 앞가슴벽(계속), 8
Plate 1-7 가슴의 등쪽면, 9
Plate 1-8 가슴의 등쪽면(계속), 10
Plate 1-9 갈비사이신경과 동맥, 11
Plate 1-10 가로막(위에서 본 면), 12
Plate 1-11 폐의 국소해부학(앞면), 13
Plate 1-12 폐의 국소해부학(뒤면), 14
Plate 1-13 폐의 안쪽면, 15
Plate 1-14 기관지폐구역, 16
Plate 1-15 기관지폐구역-갈비뼈와 관계에 있는 폐구역, 17
Plate 1-16 기관과 기관지의 관계, 18
Plate 1-17 기관지동맥, 19
Plate 1-18 세로칸, 20
Plate 1-19 세로칸(계속), 21
Plate 1-20 기관기관지나무의 신경분포: 모식도, 22
Plate 1-21 기관과 기관지의 구조, 23
Plate 1-22 폐속 기도, 24
Plate 1-23 기관지와 세기관지의 구조-광학현미경검사법, 25
Plate 1-24 기관/기관지/세기관지상피의 미세구조, 26
Plate 1-25 기관지점막밑샘, 27
Plate 1-26 폐속 혈액순환, 28
Plate 1-27 폐포모세혈관단위의 구조-폐포와 모세혈관의 미세구조, 29
Plate 1-28 과립폐포세포와 표면활성층, 30
Plate 1-29 폐혈관내피, 31
Plate 1-30 폐와 가슴막의 림프배출, 32
Plate 1-31 폐와 가슴막내 림프관의 분포, 33
Plate 1-32 폐면역학: 림프구, 비만세포, 호산구, 그리고 호중구-호흡계통의 방어, 34
Plate 1-33 아래호흡계통의 발생-발생중인 호흡관과 인두, 35
Plate 1-34 제5~6주에서의 호흡계통, 36
Plate 1-35 제6~7주에서의 호흡계통, 37
Plate 1-36 제7~10주에서의 후두, 기관기관지나무, 그리고 폐, 38
Plate 1-37 제6~7주에서의 시상단면, 39
Plate 1-38 제5~8주에서의 가로단면, 40
Plate 1-39 제5~6주에서의 가로막, 41
Plate 1-40 종말공기관, 42
Plate 1-41 8세에서 폐포-모세혈관의 관계, 43
Plate 1-42 표면활성물질의 효과, 44
Plate 1-43 출생전후 폐순환의 생리학, 45
SECTION 2 생리학
Plate 2-1 폐역학과 가스교환-호흡근육, 49
Plate 2-2 폐활량측정법: 폐용적과 측정, 50
Plate 2-3 기능잔기용량(FRC)의 측정, 51
Plate 2-4 안정호흡 동안의 힘, 52
Plate 2-5 폐의 탄력성측정, 53
Plate 2-6 폐에서의 표면장력, 54
Plate 2-7 호흡계통의 탄력성: 폐와 가슴벽, 55
Plate 2-8 기도저항의 분포, 56
Plate 2-9 공기흐름의 유형, 57
Plate 2-10 들숨유량, 58
Plate 2-11 강제날숨폐활량조작, 59
Plate 2-12 호흡의 일, 60
Plate 2-13 가슴막공간압기울기와 폐쇄용적, 61
Plate 2-14 폐혈류의 분포, 62
Plate 2-15 폐혈관의 저항, 63
Plate 2-16 O2와 CO2의 운반과 경로, 64
Plate 2-17 정상환기와 폐포저환기 동안 혈액가스관계, 65
Plate 2-18 환기-관류관계, 66
Plate 2-19 지름길, 67
Plate 2-20 산소운반, 68
Plate 2-21 산-염기균형을 조절하는 폐와 콩팥의 역할, 69
Plate 2-22 산화제손상에 대한 반응-산화제와 기타 유해손상에 대한 폐의 방어, 70
Plate 2-23 순환혈관활성물질의 불활성화-세로토닌의 대사, 71
Plate 2-24 전구혈관활성물질의 활성화, 72
Plate 2-25 호흡조절 및 장애-호흡의 화학적인 조절(되먹임기전), 73
Plate 2-26 호흡의 신경조절, 74
Plate 2-27 운동에 대한 호흡반응, 75
Plate 2-28 높은고도가 호흡기전에 미치는 효과, 76
Plate 2-29 과다환기와 저환기, 77
Plate 2-30 주기성호흡(체인-스토크스호흡), 78
Plate 2-31 호흡조절의 병적장애부위, 79
SECTION 3 진단절차
Plate 3-1 폐기능검사, 82
Plate 3-2 폐기능검사(계속), 83
Plate 3-3 폐기능검사(계속), 84
Plate 3-4 폐의 방사선학적 검사-가슴의 정상적인 뒤앞(PA)면과 가쪽면, 85
Plate 3-5 옆으로 누운 자세, 86
Plate 3-6 나선식전산화단층촬영(CT)법, 87
Plate 3-7 기관지조영상으로 관찰한 오른기관지나무, 88
Plate 3-8 기관지조영상으로 관찰한 왼기관지나무, 89
Plate 3-9 폐의 방사선학적 검사-폐혈관조영술, 90
Plate 3-10 PET-CT 스캐너로부터 얻은 영상, 91
Plate 3-11 폐엽허탈의 양상: 우폐[루버트와 크라우제에 따름], 92
Plate 3-12 폐엽허탈의 양상: 좌폐[루버트와 크라우제에 따름], 93
Plate 3-13 폐포병 대 사이질병, 94
Plate 3-14 폐결절의 분포, 95
Plate 3-15 폐포병, 96
Plate 3-16 폐 각 구역의 방사선학적 통합양상(AP 면), 97
Plate 3-17 단독성폐결절, 98
Plate 3-18 기도병과 가슴막병, 99
Plate 3-19 가슴벽과 가슴세로칸의 이상, 100
Plate 3-20 날숨분석, 101
Plate 3-21 연성기관지내시경술, 102
Plate 3-22 기관지내시경상, 103
Plate 3-23 말초기관지의 명명, 104
Plate 3-24 경성기관지내시경술, 105
Plate 3-25 기관지내초음파촬영술, 106
Plate 3-26 세로칸절개술과 세로칸내시경술, 107
SECTION 4 질환과 병리학
Plate 4-1 가슴우리의 선천기형, 111
Plate 4-2 척주뒤옆굽음증(척주측후만증)-척주뒤옆굽음증의 병리학, 112
Plate 4-3 척주뒤옆굽음증에서의 폐기능, 113
Plate 4-4 선천성가로막탈출증, 114
Plate 4-5 기관기관지샛길과 기관이상, 115
Plate 4-6 폐의 무발생, 무형성, 그리고 형성저하, 116
Plate 4-7 선천성폐낭종, 117
Plate 4-8 폐분리증, 118
Plate 4-9 선천성엽폐공기증, 119
Plate 4-10 만성기침, 120
Plate 4-11 일반적인 후두병변, 121
Plate 4-12 후두와 기관의 협착증, 122
Plate 4-13 성대기능부전, 123
Plate 4-14 기관지천식-알레르기천식: 임상소견, 124
Plate 4-15 비알레르기천식: 임상소견, 125
Plate 4-16 기관지천식의 병인에서 일반적인 유발요인, 126
Plate 4-17 다양한 기류폐쇄와 기도과다반응성, 127
Plate 4-18 기관지천식에서의 가래(객담), 128
Plate 4-19 피부알레르기검사, 129
Plate 4-20 기관지천식의 대표적인 감별진단, 130
Plate 4-21 혈액가스와 pH 관계, 131
Plate 4-22 천식에서의 기도병태생리학, 132
Plate 4-23 제1형(즉시)과민의 기전, 133
Plate 4-24 중증천식의 병리학, 134
Plate 4-25 알레르기천식을 관리하는 일반적인 원리, 135
Plate 4-26 천식약물의 기전, 136
Plate 4-27 천식의 응급실관리, 137
Plate 4-28 만성폐쇄성폐질환-만성기관지염과 폐공기증(폐기종)의 상관관계, 138
Plate 4-29 폐공기증(폐기종), 139
Plate 4-30 만성기관지염, 140
Plate 4-31 만성기관지염과 폐공기증(폐기종)의 복합, 141
Plate 4-32 COPD에 의한 유발된 폐심장, 142
Plate 4-33 만성폐쇄성폐질환, 143
Plate 4-34 폐공기증의 해부학적 분포, 144
Plate 4-35 샘꽈리중심성(소엽중심성)폐공기증, 145
Plate 4-36 온샘꽈리성(온소엽성)폐공기증, 146
Plate 4-37 COPD: 염증, 147
Plate 4-38 COPD: 단백분해효소-항단백효소의 불균형, 148
Plate 4-39 폐쇄성질환에서의 폐기능, 149
Plate 4-40 폐공기증(폐기종)의 병태생리학: 탄력반동의 소실과 과다팽창, 150
Plate 4-41 COPD 폐의 고해상도 CT 스캔, 151
Plate 4-42 폐공기증(폐기종)의 병태생리학: 탄력반동의 소실과 과다팽창, 152
Plate 4-43 기관지확장증-중증의 양쪽성기관지확장증, 153
Plate 4-44 중증의 양쪽성기관지확장증, 154
Plate 4-45 낭성섬유증-낭성섬유증의 병태생리와 임상소견, 155
Plate 4-46 낭성섬유증에서 폐의 방사선학적 소견과 육안해부학적 소견, 156
Plate 4-47 낭성섬유증: 임상측면, 157
Plate 4-48 폐암(허파암)의 개관-기관지원성암종의 분류, 158
Plate 4-49 폐암의 병기결정, 159
Plate 4-50 폐의 편평세포암종, 160
Plate 4-51 폐의 샘암종, 161
Plate 4-52 큰세포폐암종, 162
Plate 4-53 폐의 소세포암종, 163
Plate 4-54 위대정맥증후군, 164
Plate 4-55 판코스트종양과 판코스트증후군, 165
Plate 4-56 폐암의 신생물딸림소견-폐암의 내분비소견, 166
Plate 4-57 신경근육과 결합조직의 소견, 167
Plate 4-58 폐의 기타 신생물, 168
Plate 4-59 양성폐종양, 169
Plate 4-60 악성가슴막중피종, 170
Plate 4-61 세로칸종양: 앞세로칸, 171
Plate 4-62 가운데-뒤세로칸과 척추옆세로칸, 172
Plate 4-63 폐전이암, 173
Plate 4-64 폐렴의 개관, 174
Plate 4-65 폐렴알균폐렴, 175
Plate 4-66 폐렴알균폐렴(계속), 176
Plate 4-67 비정형성병원체폐렴-미코플라스마폐렴, 177
Plate 4-68 클라미도필라시타시폐렴, 178
Plate 4-69 레기오넬라폐렴, 179
Plate 4-70 황색포도알균폐렴, 180
Plate 4-71 인플루엔자균폐렴, 181
Plate 4-72 그람음성균폐렴, 182
Plate 4-73 바이러스성공동체획득폐렴-인플루엔자바이러스와 그의 역학, 183
Plate 4-74 인플루엔자폐렴, 184
Plate 4-75 수두성폐렴, 185
Plate 4-76 거대세포바이러스폐렴, 186
Plate 4-77 중증급성호흡기증후군(SARS), 187
Plate 4-78 폐농양, 188
Plate 4-79 폐농양(계속), 189
Plate 4-80 의료연관폐렴, 병원획득폐렴, 그리고 인공호흡기연관폐렴의 개관-병원획득폐렴의 위험인자, 190
Plate 4-81 의심되는 병원획득폐렴의 검사법, 191
Plate 4-82 면역저하자에서의 폐렴, 192
Plate 4-83 면역저하자에서의 폐렴(계속), 193
Plate 4-84 방선균증, 194
Plate 4-85 노카르디아증, 195
Plate 4-86 히스토플라스마증, 196
Plate 4-87 히스토플라스마증(계속), 197
Plate 4-88 콕시디오이데스진균증, 198
Plate 4-89 분아균증, 199
Plate 4-90 파라콕시디오이데스진균증, 200
Plate 4-91 크립토코쿠스증, 201
Plate 4-92 아스페르길루스증, 202
Plate 4-93 결핵-결핵의 파종, 203
Plate 4-94 결절의 발달, 204
Plate 4-95 초기(일차)결핵복합체, 205
Plate 4-96 진행성의 병리, 206
Plate 4-97 광범위한 공동질환, 207
Plate 4-98 좁쌀결핵, 208
Plate 4-99 투베르쿨린검사, 209
Plate 4-100 가래검사, 210
Plate 4-101 가래배양, 211
Plate 4-102 비결핵성미코박테리아폐질환, 212
Plate 4-103 흡입질환의 개관, 213
Plate 4-104 규폐증, 214
Plate 4-105 규폐증(계속), 215
Plate 4-106 탄광부진폐증, 216
Plate 4-107 석면증과 석면관련질환, 217
Plate 4-108 석면증과 석면관련질환(계속), 218
Plate 4-109 베릴륨, 219
Plate 4-110 다양한 광물질과 혼합먼지에 의해 발생하는 진폐증, 220
Plate 4-111 다양한 광물질과 혼합먼지에 의해 발생하는 진폐증(계속), 221
Plate 4-112 과민폐렴, 222
Plate 4-113 과민폐렴(계속), 223
Plate 4-114 폐색전증과 정맥혈전색전증-폐색전증에 대한 선행요인, 224
Plate 4-115 폐색전의 근원, 225
Plate 4-116 다리정맥혈전증의 임상소견, 226
Plate 4-117 급성정맥혈전색전증의 진단에서의 초음파와 CT, 227
Plate 4-118 경색증을 동반하지 않는 더 낮은 정도의 색전증, 228
Plate 4-119 폐경색증, 229
Plate 4-120 대량색전증, 230
Plate 4-121 폐색전증의 만성효과와 그에 대한 기계적인 보호, 231
Plate 4-122 폐색전악성종양의 혈관바깥근원과 특수부위-폐색전의 혈관바깥근원, 232
Plate 4-123 폐고혈압-폐고혈압의 WHO 분류체계, 233
Plate 4-124 폐고혈압(계속), 234
Plate 4-125 폐고혈압(계속), 235
Plate 4-126 폐고혈압(계속), 236
Plate 4-127 폐부종: 폐액의 정상흡수경로, 237
Plate 4-128 폐부종: 일부의 병인과 가설적인 기전, 238
Plate 4-129 가슴막액축적의 병태생리학, 239
Plate 4-130 심장질환에서의 가슴막삼출, 240
Plate 4-131 비팽창성폐, 241
Plate 4-132 부폐렴삼출액, 242
Plate 4-133 악성종양에서의 가슴막삼출, 243
Plate 4-134 암죽가슴증, 244
Plate 4-135 갈비뼈골절과 복장뼈골절-가슴손상, 245
Plate 4-136 동요가슴과 폐타박상, 246
Plate 4-137 공기가슴증-긴장공기가슴증, 247
Plate 4-138 개방(흡인)공기가슴증, 248
Plate 4-139 혈액가슴증, 249
Plate 4-140 폐열상, 250
Plate 4-141 기관기관지파열, 251
Plate 4-142 외상질식, 252
Plate 4-143 가로막손상, 253
Plate 4-144 호흡곤란증후군: 유리질막병, 254
Plate 4-145 호흡곤란증후군(계속), 255
Plate 4-146 급성폐손상, 256
Plate 4-147 특발성사이질폐렴, 257
Plate 4-148 특발성사이질폐렴(계속), 258
Plate 4-149 특발성사이질폐렴(계속), 259
Plate 4-150 잠복기질화폐렴, 260
Plate 4-151 폐포단백증, 261
Plate 4-152 특발성폐혈철소증, 262
Plate 4-153 림프관평활근종증, 263
Plate 4-154 폐랑게르한스세포조직구증, 264
Plate 4-155 사르코이드증, 265
Plate 4-156 사르코이드증(계속), 266
Plate 4-157 류마티스관절염, 267
Plate 4-158 전신경화증(피부경화증), 268
Plate 4-159 전신홍반루푸스, 269
Plate 4-160 피부근육염과 여러근육염, 270
Plate 4-161 폐혈관염, 271
Plate 4-162 호산구성폐렴, 272
Plate 4-163 기타 질환의 폐소견, 273
Plate 4-164 기타 질환의 폐소견(계속), 274
Plate 4-165 수면의학, 275
Plate 4-166 수면장애호흡-연속양압, 276
SECTION 5 치료와 치료절차
Plate 5-1 폐약리학-기관지확장제, 278
Plate 5-2 메틸잔틴, 279
Plate 5-3 메틸잔틴: 유해효과, 280
Plate 5-4 항콜린제, 281
Plate 5-5 폐약리학(계속), 282
Plate 5-6 폐약리학(계속), 283
Plate 5-7 코르티코스테로이드의 유해효과, 284
Plate 5-8 류코트리엔, 285
Plate 5-9 항류코트리엔, 286
Plate 5-10 기침억제제(진해제), 287
Plate 5-11 호흡재활, 288
Plate 5-12 급성호흡기능상실에서의 산소요법, 289
Plate 5-13 산소투여법, 290
Plate 5-14 만성호흡기능상실에서의 산소요법(보행용과 가정용), 291
Plate 5-15 가슴배출관의 소개, 292
Plate 5-16 가슴배출법, 293
Plate 5-17 체위배출과 호흡운동, 294
Plate 5-18 위기도폐쇄와 하임리히조작, 295
Plate 5-19 응급기도확보, 296
Plate 5-20 기관내삽관, 297
Plate 5-21 기관절개술, 298
Plate 5-22 기관내삽관과 기관절개술의 이환율, 299
Plate 5-23 기관내흡입, 300
Plate 5-24 인공호흡기, 301
Plate 5-25 기관의 절제술과 유합술, 302
Plate 5-26 세로칸종양의 절제술, 303
Plate 5-27 엽밑절제술과 외과적 폐생검, 304
Plate 5-28 엽절제술: 왼위엽, 305
Plate 5-29 폐절제술, 306
Plate 5-30 폐절제술: 우폐, 307
Plate 5-31 비디오보조가슴안보개(흉강경)술, 308
Plate 5-32 폐용적줄임술, 309
Plate 5-33 폐이식, 310
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