이해하기 쉬운 기계환기 치료-An Easy Way to Understand Mechanical Ventilation > Respiratory Medicine

서문

지난 20-30년간 중환자의 기계환기치료에 관하여 수많은 연구결과가 발표되었고 또 임상에서 적용되어 기계환기치료에 획기적인 발전이 있었습니다만 개인적인 생각으로는 아직도 풀어야 할 문제가 산더미처럼 많이 남아 있는 것 같습니다. 이 책은 이러한 문제를 어떻게 풀어가야 할까 고민하고 있는 일본 중환자 관련 의료진들이 서로 협력하여 이런 문제들을 해결해 나가는 노력을 보여주는 책입니다. 홋카이도의 호흡치료연구회의 연수강좌 교재를 책으로 정리한 것이고 벌써 6번째 개정판이라고 하니 이들의 일관성 있는 노력에 박수를 보내고 싶습니다. 또 한편으로 책을 만들 정도로 단합하는 모습이 부럽기도 합니다.

어떤 분야든 새로운 지식을 발견하는 일은 정말로 대단한 일이고 또 마땅히 존경받아야 할 일입니다. 그러나 현재까지 알려진 지식을 잘 정리하고 이해하기 쉽게 소화해서 동료 및 후배들에게 전파하는 것도 중요한데 이런 면은 일본 의사들로부터 배울 점이 있다고 종종 생각했었고 또 이 책을 번역하게 된 동기이기도 합니다.

이 책의 특징은 기계환기 각각의 주제를 심도 깊게 다루지는 못했지만 기계환기의 기초부터 실제 인공호흡기의 기계적 특징과 사용법까지 광범위하게 설명했고 또 새롭게 변화된 내용을 추가하는 노력도 잘 포함되어 있습니다. 따라서 이 책을 통하여 독자들이 기계환기의 전체적 개념을 이해하고 또 이를 임상에 적용하면 기계환기가 필요한 중환자들에게 최상의 진료를 제공하는데 큰 도움이 되리라 생각합니다.

경희대병원 호흡기내과

중환자실장

박 명 재

목차

Part I. 총론

1. 기계환기치료와 팀 의료

A. 의료 팀

B. 기계환기 관련 의료종사자

C. 환자 및 가족에 대한 지원

D. 팀 의료 향상을 목표로

2. 기계환기치료의 역사와 새로운 방향성

A. 기계환기치료의 여명

B. 간헐적 양압환기와 그 대상 질환

C. 조절호흡에서 자발호흡을 조합한 환기방법으로

Part II. 기계환기치료의 기초지식

1. 호흡생리와 호흡부전의 병태생리

A. 호흡의 해부 및 생리

B. 혈액가스분석의 기초와 그 해석

C. 호흡부전의 병태생리

2. 인공호흡기와 작동방식

A. 인공호흡기의 기본구조

B. 기계환기의 각 시상과 그 작동방식

Part III. 기계환기치료의 실제

1. 기계환기의 적응과 호흡기 설정

A. 기계환기의 적응

B. 기계환기 시작기준

C. 인공호흡기 설정       

2. 기계환기모드와 적응

A. 조절기계환기

B. 보조기계환기

C. 간헐적 강제환기

D. 자발호흡

E. 고빈도 환기

F. 고빈도 진동환기법

G. 흡기 호기 역비환기, permissive hypercapnia, 비침습양압환기 및 부분액체환기

H. 기계환기치료의 새로운 방향성

3. 비기관삽관 하의 기계환기치료

A. NPPV의 개요

B. NPPV의 적용

C. NPPV의 기기

D. NPPV 시작과 이탈

E. 체외식 기계환기 기기

F. 향후 과제

4. 기계환기 중 모니터링과 문제 대처

A. 기계환기치료 중 모니터링

B. 인공호흡기의 모니터링

C. 문제와 대처법

5. 기계환기 중 기도관리

A. 기관삽관의 적응과 주의사항

B. 기도삽관에 동반되는 문제와 대책

C. 기도의 생리적 기능을 bypass함으로써 발생하는 문제와 대책

6. 기계환기 중 감염대책 

A. 기계환기 중 감염증의 특징 

B. 기계환기 중 감염의 발생 

C. 인공호흡기 관련 폐렴

D. 감염의 진단

E. 감염의 원인균

F. 감염대책

7. 기계환기 중 진정대책

A. 기계환기 중 진정의 목적

B. 진정에 사용되는 약제

C. 각 질환에 대한 기계환기 중 진정법

8. 기계환기 중 간호–성인

A. 인공호흡기 장착 중인 환자의 평가

B. 기계환기가 신체에 미치는 영향

C. 기본적 욕구충족을 위한 간호

9-1. 소아 기계환기의 특징

A. 기계환기치료 준비

B. 기계환기 중 주요한 관찰점

C. 결론

9-2. 기계환기 중 간호–소아

A. 신체적 치료

B. 정신적 치료

10. 기계환기에서의 이탈

A. 이탈의 변천

B. 이탈의 실제

C. 이탈의 실패와 대처법

D. 기계환기 기간을 단축시키는 전략

11-1. 기계환기 중 호흡재활치료–기초

A. 호흡재활치료란?

B. 각 기법의 목적과 방법

C. Progressive mobility와 ABCDE bundle

11-2. 기계환기 중 호흡재활치료–임상

A. ICU의 호흡재활치료 

B. 질환별 호흡재활치료 

C. 복와위요법의 최신 동향

D. 호흡재활치료와 팀 의료

12. 인공호흡기의 보수점검

A. 보수관리체제의 필요성

B. 보수관리체제의 실제

C. 인공호흡기의 각종 점검

D. 인공호흡기의 구체적인 점검항목

13. RCT (Respiratory Care Team)

A. RCT란?

B. RCT의 목적

C. RCT의 발족

D. RCT의 활동내용

E. RCT의 위험관리

F. 지역의료에 대한 공헌

G. 결론 

Part IV. 체외막 산소화장치(ECMO)

A. ECMO 도입기준

B. ECMO 시행을 위한 각종 기기선택

C. ECMO 설치 순서

D. ECMO 관리

E. ARDS에 대한 ECMO의 미래

F. 결론

Part V. 증례로 배우는 기계환기치료

1. ARDS 환자의 기계환기치료

A. ARDS의 진단과 병태생리

B. ARDS의 기계환기치료의 특징

C. 기타 기계환기 및 가스교환방식

D. ARDS의 약물치료

2. 외상에 동반된 호흡부전

A. 두부외상

B. 경추손상

C. 흉부외상

D. 복부외상

E. 골절

F. 다발성 외상 

G. 수혈 

H. 기타

3. COPD와 기관지천식의 호흡치료

A. COPD와 기관지천식의 급성악화 시 호흡치료 원칙

B. COPD의 기계환기요법

C. 기관지천식의 호흡치료

4. 고령자의 기계환기치료

A. 고려해야 할 고령자 특유의 문제점 

B. 고령자 호흡부전의 특징 

C. 고령자의 기계환기치료 시 주의사항 

5. 신생아의 기계환기치료

A. 중추성 무호흡 

B. 호흡곤란증후군 

C. 태변흡인증후군 

D. 선천성 횡격막 헤르니아 

E. 선천성 심질환 

6. 재택환자의 기계환기치료 

A. 장기 기계환기의 선택방법

B. 재택기계환기 코디네이터

C. 재택지원팀 

D. 사후관리 

E. 앞으로의 과제 

Part VI. 각종 인공호흡기–그 특징과 사용방법

1. 인공호흡기회로의 기본과 관리

A. 호흡회로에 대하여

B. 인공호흡기회로의 구성부품

C. 호흡회로의 관리

2. 각종 인공호흡기

1) Newport Ventilator  Model e360

2) Infant Ventilator  SLE 5000

3) Servo Ventilator  Servo i

4) Ventilator Puritan Bennett 840

5) V60 Ventilator

6) Laptop Ventilator  LTVⓇ1200

7) Evita Infinity V500

8) 이송용 인공호흡기  Pneupac 200DMRI

9) Hamilton·Medical AG 중환자용 인공호흡기  HAMILTON-G5

10) Trilogy O2

Part VI. 기계환기치료에서 사용되는 기호, 약어와 그 해설