소화기 내시경 NBI Atlas > Gastroenterology

현대의학에서 내시경의 역할은 갈수록 커지고 있는 추세입니다. 인체 내부의 장기를 외부의 모니터로 보면서 정확한 진단과 적절한 치료를 하게 됨으로써 내시경의 중요성이 높아지고 있습니다. 또한 여러 치료내시경을 통하여 외과적 수술을 대체할 수 있게 되어 환자의 편의성 및 경제적인 측면에서 유리한 점이 많습니다. 이처럼 갈수록 중요성이 높아지는 만큼 내시경도 최신 나노 과학과 광학 기술을 적극적으로 활용하면서 과거에 볼 수 없었던 영상을 구현하게 되었습니다. NBI (narrow band imaging)는 파장에 따라 빛이 조직에 침투하는 깊이가 달라지는 특성과 혈관 속 혈색소의 파장별 흡수 특성을 이용해 검진 부위에 혈관을 더욱 선명하게 해 주는 기술이며 점막의 굴곡 등 표면구조는 물론 표층의 모세혈관망 등 미세혈관도 선명히 영상으로 볼 수 있게 되어 식도, 위, 십이지장, 대장의 조기암 등 식별이 어려운 미세하고 불명확한 병변을 신속하게 진단할 수 있게 되었습니다.
하지만 NBI가 널리 보급되어 있음에도 불구하고 이에 대한 전문적인 지식을 체계적으로 학습할 만한 국내의 교과서가 없었다는 것은 안타까운 현실입니다. 늦은 감이 있지만 NBI 영상을 적극적으로 임상에 적용시키고 있는 여러 저자들의 다양한 지식과 노하우를 이 책에 모았습니다. 이 책의 출간을 위해 심혈을 기울여 집필해주신 여러 선생님들의 노고에 깊은 감사를 드립니다. NBI 이미지에 대해서 시작하려는 분이나 좀 더 깊은 내용을 알고 싶은 분들에게 이 책을 권하며 이 책이 NBI를 숙달할 수 있는데 많은 도움이 되기를 바랍니다.
 

      2011년 10월
대한소화기내시경학회      
회  장   류 종 선
이사장  김 창 덕

머리말

위장관내시경으로 병변을 관찰할 때, 전암 병변이나 미세암을 손쉽게 관찰하고 진단하는 방법이 있다면, 또한 조직검사를 하지 않고 관찰만으로 병리 진단이 가능한 방법이 있다면 생각만 해도 근사한 일이 아닐 수 없습니다. 불필요한 검사나 추적 관찰을 피할 수 있고, 반복적인 내시경 검사를 받지 않아도 되기 때문에 환자의 불편을 줄이고, 치료의 효용성을 높일 수 있기 때문입니다. 미세한 병변의 관찰과 정확한 진단을 향한 염원은 특수 내시경의 개발을 서두르게 했습니다. 이러한 바람에서 탄생한 것이 바로 올림푸스사에서 출시한 NBI입니다.
NBI에 대한 연구는 1994년에 시작되어 1999년에 첫 연구 결과가 발표되었고, 그 후 유용성이 입증되어 2005년 12월에 올림푸스사를 통해 상업적으로 시판되었습니다. 국내에서는 2006년에 대한소화기내시경학회 산하 내시경기기기술연구회를 통해 임상연구가 진행되어 NBI의 유용성이 검증되었고, 2007년에 시판되어 현재 대학병원은 물론 개원가까지 보급되어 널리 사용되고 있습니다. NBI는 색소내시경의 단점을 보완하여 손쉽게 사용할 수 있는 전자색소내시경으로써의 역할을 수행하였으며, 최근에는 소화기내시경뿐만 아니라 기관지내시경, 이비인후과, 비뇨기과 영역까지 확대되어 사용되기에 이르렀습니다. 그 동안 대한소화기내시경학회 세미나를 통해 다양한 강의가 이루어졌으나, 국내에는 외국에서 발간된 NBI 서적의 번역본만 시판되어 국내 연구진에 의한 책의 출간이 아쉬웠습니다. 이러한 염원에 힘입어 내시경기기기술연구회에서는 그간의 경험과 연구를 토대로 국내 내시경 전문가에 의해 집필된 ‘소화기내시경 NBI Atlas’를 출간하게 되었습니다.
이 책은 NBI 원리에서부터 각 장기별, 질환별 특성을 쉽게 공부할 수 있도록 구성했습니다. 최신 연구 결과를 간단히 요약하였고, 많은 증례를 분석하여 특징적인 사진만을 엄선하여 이해를 돕도록 노력하였습니다. 이 책이 내시경에 처음 입문하는 사람부터 내시경 전문가에 이르기까지 최신 내시경의 발전 동향을 살피고, 정확한 진단과 올바른 치료 방향 설정에 도움이 되었으면 합니다. 이 책을 출간하기까지 물심양면으로 도와주신 대한소화기내시경학회 김창덕    이사장님, 류종선 회장님께 진심으로 감사를 드리며, 훌륭한 원고와 사진을 제공해주신 집필진과 장재영 교수님을 비롯한 내시경기기기술연구회 위원들, 대한의학서적 관계자들에게 감사의 말을 전합니다.

   2011년 10월
대한소화기내시경학회 내시경기기기술연구회 위원장
이 돈 행

Part1 총론
1장 NBI?의 기본 원리 
1. NBI의 특성 
2. 빛과 광학 
3. 빛의 흡수, 반사와 색상 
4. 기본 원리 및 임상 적용 
2장 확대내시경과 색소내시경의 활용 
1. 확대내시경의 기본 원리 
2. 임상 적용 

Part2 인후두·식도
3장 구강인두에서 NBI 유용성
구강인두
4장 식도에서 NBI 유용성
1. 식도암 
2. 바렛식도와 바렛식도암의 적용 
3. 위식도역류질환 
5장 정상 및 비종양성 식도질환
1. 정상 식도 
2. 비종양성 질환
3. 혈관이형성 
4. 위식도역류질환 
6장 IPCL (Intrapapillary capillary loop)
?IPCL 패턴 분류 
7장 식도 종양 

Part3 위·십이지장
8장 위에서 NBI 유용성 
1. NBI의 역할 및 응용
2. 본체 및 내시경 기기 
3. 위 관찰
4. NBI 확대내시경으로 위병변 관찰 
9장 정상 위점막
10장 Helicobacter pylori 위염 
11장 위 양성 종양성 질환 
1. 위선종 
2. 과형성 용종 
3. 위저부 용종 
12장 위 악성 질환 
13장 십이지장 소견 

Part4 대장
14장 NBI 유용성
1. NBI가 선종성 대장용종의 발견을 증가시키는가?
2. 대장용종의 병리학적 감별 진단에서 NBI의 유용성
15장 정상 대장점막 
16장 염증성 장질환 
1. 종양 발생 감시
2. 질병 활성도 예측
17장 대장 종양 
1. 대장점막 형태 분류
2. NBI 소견을 이용한 대장 종양의 감별 진단 181

Part5 담도·췌장
18장 담관과 췌관질환
1. 담도내시경 검사 
2. 췌관내시경 검사