소화기암환자의 영양이야기 - 소화기내과의사와 영양사를위한 > Gastroenterology

암 환자를 진료하면서 환자와 가족들이 가장 궁금해 하는 질문이 무엇일지 생각해보셨는지요? 치료를 하면 완치될 가능성이 있는지, 만일 완치가 될 수 없는 상황이라면 생존기간이 얼마나 될지에 대한 질문이 가장 흔한 질문입니다. 그리고 그 다음에 바로 이어지는 질문이 음식의 종류에 관한 질문입니다. 무엇은 먹어도 되고 무엇은 먹으면 안되는지? 맵고 짠 음식만 좋아하는데 괜찮은지? 영양제, 보조식품 등은 섭취해도 괜찮은지 등 끊임없는 질문이 이어집니다. 가족으로서 환자를 위해 해줄 수 있는 가장 따뜻한 사랑의 표현이기도 하며, 또한 가정에서 암으로 인해 고통받는 식구에게 실질적으로 도움을 줄 수 있는 가장 유일하고 확실한 방법이기 때문일지도 모릅니다.
암 투병 중인 환자들은 육류를 섭취하면 안되는 것으로 알고 있는 경우가 대부분입니다. 이는 많은 사람들이 암 치료 중의 식단과 암을 예방하기 위한 식단을 혼동하고 있음을 보여주는 대표적인 예입니다. 암을 예방하기 위해서는 고칼로리 지방식을 피하고 육류보다는 과일과 채소 섭취를 많이 해야 합니다. 그러나 막상 암이 발생하여 항암치료 또는 수술을 시행하거나 암 자체에서 생성되는 악액질 유도 인자들로 인해 불량한 영양상태를 보이는 암 환자에서 적절한 단백질 및 영양소 공급은 필수적이며 이를 위해 적당한 육류섭취가 필요합니다.
암 환자들을 위한 영양에 대한 정확한 정보 제공이 필요하며, 동시에 의료인도 조기진단, 수술, 항암치료와 같은 의학적 접근 외에도 암 환자 영양에 대한 보다 체계적인 관심과 학문발전이 간절히 요구되고 있습니다. 더욱이 소화기내과의는 우리가 섭취한 영양소를 흡수하기 위해 필수불가결
한 소화기 장기의 질병을 다루는 의료인으로서 영양에 대해 일차적인 책임을 갖고 있습니다. 특히 암 중에서도 가장 영양 상태가 불량한 소화기암 환자의 암과 영양에 관한 적극적인 관심과 체계적인 학문 발전을 위해 선도적인 역할을 해야 할 것으로 생각합니다.
영양은 비단 암 치료 기간 동안만의 관심사는 아닙니다. 암 발생도 영양과 밀접한 관계가 있기에 영양과 암 예방에도 관심이 필요하며, 근치적 절제를 통해 암이 완치된 이후에도 변화된 신체조건에 적절한 맞춤형 영양 관리는 반드시 필요합니다. 그러나 그 동안 소화기내과의와 영양전문가
사이에 공동관심사 도출을 위한 노력은 부족했었습니다.

대한소화기암학회는 인체암 중 가장 흔한 소화기암 환자의 조기진단, 보존적 치료 및 항암치료에 이르기까지 환자의 삶의 질을 고려한 포괄적인 진료법을 개발하고, 회원들 간의 학술적인 정보 교환과 기초, 중개 및 임상 연구 활성화를 위한 학문의 장으로서의 역할을 수행하기 위해 창립되었
습니다. 특히 대한소화기암학회는 치료과정 중의 환자의 삶의 질 향상에 많은 관심을 가져오고 있습니다.
그 동안 우리나라에서는 환자 개개인의 치료 프로토콜을 감안한 보다 적극적인 영양 관리가 미흡하였고, 암 예방 또는 치료 후 관리를 위한 영양정보 역시 충분하게 제공되지 않아 많은 환자와 가족들이 부정확하고 비과학적인 정보에 의존할 수 밖에 없었습니다. 이 교재는 소화기암 환자의 치료 및 관리, 나아가 암 예방을 위해 의료진이 알고 있어야 할 영양학적 최신 지견을 정리하였습니다. 영양학 개론, 소화기 암과 영양역학 분야의 연구결과, 소화기암 환자에서 흔히 발생하는 영양문제, 영양상태 평가 및 영양지원 방법, 보완대체의학 등을 망라한 내용이 수록되어 있습니다. 또한, 이 교재는 소화기내과의사와 영양사, 영양학자가 소화기암 환자의 영양에 대해 공동으로 작업을 한 첫 책이기도 합니다.
과학적인 근거에 기반한 최신 정보를 모두 담아내려고 집필진이 많은 노력을 하였으나 국내 연구자료의 한계로 인하여 미흡한 부분도 있습니다. 이 교재가 현장에서 매일 환자를 접하는 의사와 영양사, 그리고 기타 의료진들에게 조금이나마 도움이 되길 진심으로 바라며, 앞으로 대한소화기암학회와 한국임상영양학회와의 지속적인 공동 연구에 기반한 많은 연구결과가 생성되어 국민건강 증진을 위해 핵심적인 역할을 책임질 수 있게 되기를 기대합니다.
감사합니다.

2013년 11월
대한소화기암학회 이사장 송 시 영
한국임상영양학회 회장 조 영 연

Part 01 서론 1
1. 개요와 용어정리 1
    1. 영양과 섭식과 관련된 용어 2
    2. 체중 및 체중과 연관된 질환들에 관계된 용어 3
2. 영양종양학 7

Part 02 영양소와 암 세포 대사 13
1. 영양학 개론 14
2. 영양소-유전자 상호관계 28
3. 암과 영양소 대사 33

Part 03 소화기계 암의 역학 47
1. 발생률 48
2. 사망률 51
3. 생존율 52
4. 유병률 52
5. 다른 나라와의 비교 54

Part 04 소화기암 예방을 위한 영양역학연구 57
1. 영양역학 58
2. 소화기암 영양역학 관찰연구 68
3. 소화기암 영양역학 개입연구 73
4. 화학적 암 예방 76

Part 05 소화기암 환자의 영양적 위험 81
1. 영양평가 81
2. 암성 악액질과 식욕부진 94

Part 06 소화기암 환자의 영양관리 107
1. 영양관련증상의 치료 1 107
2. 영양관련증상의 치료 2 124
3. 영양지원 148

Part 07 소화기암 치료 환자와 영양 167
1. 암 생존자 167
2. 암 치료를 받는 환자의 영양관리 175
3. 재발, 진행 혹은 전이암에 대한 영양관리 198
4. 말기 환자들 206

Part 08 보완대체의학과 생물유래제제 213
1. 보완대체의학 214
2. 보완대체의학의 생물학기반요법 217

Part 09 영양과 관련된 기타 227
1. 운동 치료 227
2. 노인의 영양관리 243
3. 영양 및 동반질환 250

Part 10 소화기암 환자에서 영양학의 미래 261
1. 암 환자와 영양학 261
2. 영양유전체학 266

부록 276
INDEX 282