울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과 전공의 매뉴얼을 개정하여 발간하게 된 것을 전체 내과의국원과 함께 축하합니다.
환자를 만나고 진료하는 과정은 끊이지 않는 시행착오의 연속입니다. 인터넷으로 의학지식을 쉽게 찾아 볼 수 있고 두꺼운 교과서들을 고스란히 휴대폰 속으로 담을 수도 있는 세상이 되었지만, 눈 앞의 환자에게 그 많은 지식의 어느 부분을 어떻게 적용할까 판단하는 일은 여전히 어려운 문제입니다. 내과의사의 수련과정은 이 문제에 대한 해답을 찾아가는 과정이기도 합니다. 그러한 점에서 우리 의국의 경험과 노력이 오롯이 담겨있는 내과 전공의 매뉴얼은 서울아산병원 내과의 소중한 자산입니다.
개정판(4판)을 준비하면서 가장 먼저 한 일은 내과 수석전공의들에게 3판에 대한 수정 의견을 듣는 것이었습니다. 가운 주머니에 언제나 내과 매뉴얼을 넣고 다니면서 손때를 묻히고 고민했던 이들의 소중한 의견이 개정판의 출발점이 되었고, 각 분과의 교수님들과 임상강사 선생님들이 여기에 살을 붙이고 다듬고 하였습니다. 솜씨 있는 요리사가 좋은 재료를 가지고 성심을 다할 때 좋은 음식이 나오듯, 서울아산병원의 실력 있는 선후배들이 만들어 낸 이 작품은 일선에서 환자를 돌보는 여러분들에게 유용한 지침서가 되리라 믿어 의심치 않습니다.
다시 한번 서울아산병원 내과 전공의 매뉴얼 발간을 축하하면서 그간 애써 주신 여러분들께 깊은 감사의 말씀을 올립니다.
2013년 3월
울산의대 서울아산병원
내과장 이 규 형
2013년 3월
울산의대 서울아산병원
내과장 이 규 형
01. 감염내과
I. 항균제 용에 대한 이해………………………………………………………………… 1
II. 환자격리…………………………………………………………………………………… 6
III. 주요 감염증………………………………………………………………………………… 8
02. 내분비내과
I. 당뇨병 ………………………………………………………………………………………35
II. 갑상선 ………………………………………………………………………………………56
III. 골다공증……………………………………………………………………………………77
IV. 부신…………………………………………………………………………………………83
V. 뇌하수체 질환 ………………………………………………………………………………90
03. 류마티스 내과
I. 류마티스 내과 개요…………………………………………………………………………95
II. 류마티스 질환의 진단검사…………………………………………………………………98
III. 류마티스 관절염………………………………………………………………………… 100
IV. 전신성 홍반성 루푸스…………………………………………………………………… 105
V. 골관절염 ………………………………………………………………………………… 108
VI. 베체트 병………………………………………………………………………………… 110
VII. 척추관절병증…………………………………………………………………………… 112
VIII. 강직성 척추염…………………………………………………………………………… 113
IX. 반응성 관절염(ReA)…………………………………………………………………… 115
X. 통풍……………………………………………………………………………………… 117
XI. 염증성 근염……………………………………………………………………………… 120
XII. 쇼그렌 증후근(SjS)……………………………………………………………………… 123
XIII. 전신성 경화증…………………………………………………………………………… 125
XIV. 혈관염……………………………………………………………………………………… 128
XV. 관절 천자술……………………………………………………………………………… 133
04. 소화기내과
간
I. 개요……………………………………………………………………………………… 137
II. 급성 바이러스성 간염…………………………………………………………………… 145
III. 만성 B형 간염…………………………………………………………………………… 146
IV. 만성 C형 간염 …………………………………………………………………………… 155
V. 알코올성 간질환 ………………………………………………………………………… 158
VI. 비알코올성 지방간질환………………………………………………………………… 160
VII. 침윤성, 유전성, 대사성 질환…………………………………………………………… 160
VIII. 자가면역간염…………………………………………………………………………… 161
IX. 간경변과 그 합병증……………………………………………………………………… 163
X. 간세포암………………………………………………………………………………… 179
XI. 급성 간부전 ……………………………………………………………………………… 186
XII. 간이식…………………………………………………………………………………… 190
담췌
I. 담도계 질환의 검사 …………………………………………………………………… 192
II. 담낭, 담도질환…………………………………………………………………………… 195
II. 담도 질환의 비수술적 치료법………………………………………………………… 206
III. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)……………………………………………………… 207
IV. 만성 췌장염(Chronic pancreatitis)…………………………………………………… 213
VI. 췌장암(Pancreatic cancer)……………………………………………………………… 215
VI. 췌장 낭성 종양(Pancreatic cystic tumor)…………………………………………… 218
VII. Other pancreatic diseases …………………………………………………………… 219
상부위장관
I. 위장관 출혈의 치료…………………………………………………………………… 221
II. 식도 질환………………………………………………………………………………… 227
III. 위질환…………………………………………………………………………………… 232
하부위장관
I. 하부장관 질환…………………………………………………………………………… 239
05. 신장내과
Ⅰ. 신장 질환의 검사 ……………………………………………………………………… 267
II. 수액 요법의 기본………………………………………………………………………… 274
III. 전해질 이상……………………………………………………………………………… 275
IV. 산 염기 대사 이상(Acid-Base Imbalance)…………………………………………… 283
V. 급성 신부전(Acute renal failure)……………………………………………………… 288
VI. 만성신부전(Chronic Kidney Disease)………………………………………………… 296
VII. 투석 치료(Renal replacement therapy)……………………………………………… 302
VIII. 신이식(Renal transplantation)………………………………………………………… 311
IX. 당뇨병성 신증(Diabetic nephropathy)………………………………………………… 316
X. 사구체 질환(Glomerular disease)……………………………………………………… 320
XI. 세뇨관 간질성 신염(Tubulointerstitial nephritis)…………………………………… 331
XII. 신혈관성 고혈압(Renovascular Hypertension)……………………………………… 334
XIII. 신부전, CRRT에서의 항생제 등 용량 조절…………………………………………… 336
06. 심장내과
I. 고혈압…………………………………………………………………………………… 339
II. 심부전(Heart Failure)…………………………………………………………………… 349
III. 부정맥(Arrhythmia)…………………………………………………………………… 368
IV. 고지질혈증……………………………………………………………………………… 397
V. 급성 대동맥 증후군(Acute Aortic Syndrome)………………………………………… 404
VI. 허혈성 심질환(ISCHEMIC HEART DISEASE)……………………………………… 409
VII. 판막 질환………………………………………………………………………………… 444
VIII. 비후성 심근염(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)……………………………… 458
IX. 심낭 질환(Pericardial disease)………………………………………………………… 460
XI. 심장 종양………………………………………………………………………………… 469
07. 알레르기 내과
I. 기관지 천식(Bronchial asthma) ……………………………………………………… 471
II. 아나필락시스(Anaphylaxis) …………………………………………………………… 481
III. 만성기침(Chronic cough) ……………………………………………………………… 487
IV. 약물알레르기(Drug allergy)…………………………………………………………… 490
V. 호산구증가증(Eosinophilia) …………………………………………………………… 496
08. 종양내과
I. 종양학 총론……………………………………………………………………………… 503
II. 유방암 (Breast cancer)………………………………………………………………… 508
III. 폐암……………………………………………………………………………………… 513
IV. 위암……………………………………………………………………………………… 516
V. 대장암…………………………………………………………………………………… 518
VI. 췌장암…………………………………………………………………………………… 521
VII. 비호지킨 림프종 (Non-Hodgkin’s Lymphoma)……………………………………… 523
VIII. 호지킨 림프종 (Hodgkin’s Lymphoma) ……………………………………………… 527
IX. 다발골수종 (Multiple myeloma)……………………………………………………… 527
X. 암성 통증 관리…………………………………………………………………………… 530
XI. 오심과 구토 관리………………………………………………………………………… 536
XII. 종양학에서의 응급 질환 ……………………………………………………………… 539
09. 호흡기 내과
I. 문제지향식 접근………………………………………………………………………… 545
II. 질환별 접근……………………………………………………………………………… 562
III. 호흡기 주요 시술법……………………………………………………………………… 625
IV. 흡입제…………………………………………………………………………………… 628
10. 혈액질환내과
I. 적혈구 질환(Red blood cell disorders)………………………………………………… 631
II. 백혈구 질환(White blood cell disorders)……………………………………………… 644
III. 조혈모세포이식(Hematopoietic cell transplantation)……………………………… 665
IV. 지혈 및 혈전(Hemostasis and thrombosis)…………………………………………… 669
V. 수혈(Transfusion)……………………………………………………………………… 684
11. 노년내과
I. 수련 목표 및 진료지침………………………………………………………………… 689
II. 노인병학이란…………………………………………………………………………… 689
III. 노인기능평가…………………………………………………………………………… 690
IV. 노인환자에서의 임상검사 결과 해석 시 주의사항…………………………………… 691
V. 노인에서 약물 처방 시 주의할 점……………………………………………………… 692
12. 내과계 중환자실
I. Essential Order Lists for all ICU Patients………………………………………… 693
II. Arterial Blood Gas Analysis…………………………………………………………… 696
III. Cardio-Pulmonary Resuscitation(CPR）…………………………………………… 703
IV. Fluid Resuscitation…………………………………………………………………… 706
V. Community Acquired Pneumonia…………………………………………………… 709
VI. Hospital-acquired Pneumonia……………………………………………………… 715
VII. Management of Sepsis and Septic Shock…………………………………………… 721
VIII. Corticosteroid therapy in severe sepsis……………………………………………… 726
IX. Corticosteroid Therapy in ARDS……………………………………………………… 727
X. Respiratory Failure …………………………………………………………………… 728
XI. Oxygen Therapy and Mechanical Ventilation……………………………………… 730
XII. Alveolar Recruitment Maneuver………………………………………………………… 758
XIII. Nitric Oxide Inhalation Therapy & Prone Positioning…………………………… 761
XIV. Sedation………………………………………………………………………………… 765
XV. Paraquat Intoxication 치료법………………………………………………………… 775
XVI. Organophosphate Intoxication……………………………………………………… 777
XVII. Hemoptysis Management in MICU…………………………………………………… 779
XVIII. Management of Arrhythmia………………………………………………………… 780
XIX. APACHE II Score & The Sequential Organ Failure Assessment(SOFA) score… 784
XX. Drugs in MICU………………………………………………………………………… 789
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