핸즈온 허리 근골격계 질환의 생역학적 진단과 치료 > 재활.물리치료

의사이자 한의사인 복수 면허의사다. 통증 치료라는 막연한 목표를 향해 미국, 캐나다, 호주, 유럽과 국내를 돌아다녔지만, 치료 내용들은 구조적 수준의 주사와 침 치료에 머물렀다. 저자는 침 치료에 생역학을 접목한 ‘Biomechanical Acupuncture’를 고안했고 호주, 체코, 그리스 ICMART를 통해 워크숍과 구두 발표를 하였다. 프롤로치료와 Neural Therapy에 생역학적 진단을 통한 접근을 위해 ‘FOST’(Functional Orthopedic Stimulation Therapy)를 고안했고 국내의 의사 및 한의사 학회들을 통해 강의를 진행하였다. 이때쯤 저자는 의사 면허와 함께 새롭게 한의사 면허를 취득하게 되었고, 그 이후 기능적 접근보다는 주로 구조적으로 접근했던 이러한 치료들의 한계와 새로운 생역학적 진단과 치료 체계의 필요성을 느끼게 되었다. ‘Dr.Cho's Concepts’와 ‘JET’가 이러한 접근법의 결과물로 고안되었고 새로운 생역학적 진단과 치료에 관한 강의를 진행하고 있다. 현재 대한통증진단학회의 회장과 마디척한의원추의원의 대표원장으로 일하고 있다.
저서로 《이해하면 보이는 어깨치료 ABC》와 《New FOST》가 있다.

CHAPTER 1. 근골격계 질환과 Dr. Cho’s Concepts
1. 근골격계 질환의 치료 목표
척추와 관절의 구조 변화 | 척추와 관절의 기능 회복 | 교정 테크닉 | 근골격계 질환의 진단
2. 근골격계 질환의 전원 신호(Red Flag Sign)
암(Cancer) | 감염(Infection) | 염증성 질환(Inflammatory Disease) | 골절(Fracture)
3. Dr. Cho’s Concepts의 치료 목표
관절의 정렬 이상(Joint Mal-alignment) | 근육 불균형(Muscle Imbalance) | 신경 흐름의 손상(Neural Flow Impairment) | 운동 조절 장애(Motor Control Impairment)

CHAPTER 2. 요추의 해부학적 구조
1. 요추의 해부학
척추와 운동 분절의 해부학 구조(Vertebra and Motion Segment Anatomy) | 요추의 해부학적 구조(Lumbar Spine Anatomy) | 추의 신경들(Nerves of the Lumbar Spine)
2. 디스크의 해부학적 구조와 특징
디스크의 구조 - 수핵(Nucleus), 섬유륜(Annulus), 추골종판(Vertebral Endplate) | 디스크의 퇴행 | 디스크 탈출증(Herniated Nucleus Pulposus, HNP) | 디스크의 수핵 탈출 상태 | 인간의 직립 보행과 디스크의 상관성
3. 허리 질환의 요추 퇴행 단계
기증부전기(Dysfunction Stage) | 불안정기(Instability Stage) | 안정기(Stabilization Stage)
CHAPTER 3. 허리에서 기인한 통증
1. 허리 통증과 좌골신경통
허리 통증(Low Back Pain)과 좌골신경통(Sciatica)의 이해 | 하부 교차 증후군(Upper Crossed Syndrome) | 후관절 증후군(Facet Joint Syndrome) | 조절 장애를 동반한 신전형 움직임 장애(MI combined with CI - Extension Type)
2. 일반적인 허리 통증의 원인적 분류
유해수용성 통증(Nociceptive Pain) | 염증성 통증(Inflammatory Pain) | 기능부전성 통증(Dysfunction Pain) | 허리 통증의 임상 증상 - 요천추 접합 부위(Lumbosacral Junction)의 통증
3. 일반적인 좌골신경통의 원인적 분류
디스크로 인한 통증 - 디스크 탈출(Disc Herniation) | 협착으로 인한 통증 - 후관절의 퇴행성 변화로 인한 협착(Stenosis) | 근육의 신경 포획으로 인한 통증 - 이상근 증후군(Piriformis Syndrome)
4. 허리 통증과 좌골신경통의 연관성

CHAPTER 4. 허리에서 기인한 통증의 분류
1. 해부학적 원인에 따른 분류
경막(Dural Sac), 인대(Ligament), 협착(Stenosis)으로 인한 통증 | 근육(Muscle), 관절(Joint), 신경(Nerve), 디스크(Disc)로 인한 통증
2. 진단에 따른 분류
특이적 허리에서 기인한 통증(Specific Lumbogenic Pain) | 비특이적 허리에서 기인한 통증(Nonspecific Lumbogenic Pain) | 역학적 허리에서 기인한 통증(Mechanical Lumbogenic Pain) | 비역학적 허리에서 기인한 통증(Nonmechanical Lumbogenic Pain)
3. 생역학적(Biomechanical) 관점에서 본 허리에서 기인한 통증

CHAPTER 5. 허리에서 기인한 통증의 임상 접근법
1. 맥켄지 콘셉트의 평가와 의의
중심화 현상(Centralization)과 말초화 현상(Peripheralization) | 임상에서 발생하는 멕켄지 콘셉트의 잘못된 적용
2. 허리에서 기인한 통증의 특징
급성 통증(Acute Pain)과 만성 통증(Chronic Pain) | 중추 감작성 통증(Central Sensitization)과 말초 감작성 통증(Peripheral Sensitization) | 허리의 적응 상태(Adaptive)와 비적응 상태(Maladaptive) | 허리의 안정 상태(Stable)와 불안정 상태(Unstable) | 허리에서 기인한 통증의 임상 증상
3. 말초 신경 감작(Peripheral Nerve Sensitization)
말초 신경 결합 조직의 구조와 특징 | 가성 디스크성 질환 - 말초 신경 감작 | 말초 신경 감작의 감별 진단 | 말초 신경 감작의 치료

CHAPTER 6. 요추-골반-고관절 복합체(LPHC)
1. 골반의 안정성 - 천장관절의 자가 잠김 기전(Self Locking Mechanism)
2. 골반의 통합적인 안정 모델들
형태의 폐쇄(Form Closure) | 힘의 폐쇄(Force Closure) | 운동의 조절(Motor Control) | 감정(Emotion)
3. 골반의 안정성과 요추-골반-고관절 복합체(LPHC)의 기능부전증
요추의 기능부전증(Lumbar Dysfunction) | 골반의 기능부전증(Pelvic Dysfunction) | 관절의 기능부전증(Hip Joint Dysfunction)
4. 요추-골반-고관절 복합체의 생역학적 통증 모델
안정 상태에서의 적응성 보상작용(Adaptive Compensation) | 불안정 상태에서의 병적 과부하(Pathological Overload) | 안정 상태에서 불안정 상태로 넘어가는 과정
5. 임상에서 요추-골반-고관절 복합체의 중요성

CHAPTER 7. 천골 JET로 요추-골반-고관절 복합체 교정하기
1. 골반과 천골의 운동학(Kinesiology)
2. 천골 비틀림의 4가지 유형
안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형
3. 천골 비틀림의 이학적 검사
1) 앉은 자세에서 하는 허리의 굴곡 검사(Seated Flexion Test) | 수정된 스톡 검사(Modified Stork Test) | 페이버 검사(Faber Test) | 수동적 고관절 굴곡 검사(Passive Hip Flexion Test)
4. 천골 비틀림의 교정 치료 - 천골 JET(Joint Energy Technique)
생역학적 접근법인 천골 JET(Joint Energy Technique) | 안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형
5. 요추와 고관절의 교정 치료
ALE(Active Lumbar Extension) - LOL 유형과 ROR 유형 | 편위 교정(Shift Correction) - LOR 유형과 ROL 유형 | 고관절의 교정치료
6. 천골 JET로 요추-골반-고관절 복합체 이해하기
안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형 | 천골 JET의 임상적 의미와 중요성

CHAPTER 8. 실전 임상 Case Study
1. 허리의 기능부전기(Dysfunction Stage)
1) 안정 상태(Stable)
- Case Study 1. 조절 장애를 동반한 신전형 움직임 장애
2) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 2. 극심한 경막성 허리 통증
- Case Study 3. 코어 근육의 강화 운동으로 유발된 경막성 허리 통증
2. 허리의 불안정기(Unstable Stage)
1) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 4. 말초 신경 감작
- Case Study 5. 통증을 피하는 자세를 동반한 말초 신경 감작
- Case Study 6. 요추부 디스크 탈출증
- Case Study 7. 디스크 미끄러짐으로 인한 경막성 허리 통증
- Case Study 8. 말초 감작성 통증과 중추 감작성 통증을 동반한 요추 불안증
3. 허리의 안정기(Stable Stage)
1) 안정 상태(Stable)
- Case Study 9. 편측 외측부 척추관 협착증
2) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 10. 안정 상태에서 불안정 상태로 전변한 척추관 협착증
4. 굴곡형 조절 장애(Control Impairment-Flexion Type)
- Case Study 11. 굴곡형 조절 장애
- Case Study 12. 만성적인 경막 자극으로 인한 굴곡형 조절 장애

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