의학이 눈부시게 발달한 현대에도 당뇨병이란 아직 완치가 없고 평생을 조절하면서 살아야 하는 어려운 병입니다. 한창 꿈을 키우고 학업에 열중해야 할 시기인 소아청소년기에 갑작스레 1형 당뇨병이라고 진단 받게 되면 본인뿐 아니라 전 가족까지도 고통을 받게 됩니다. 이들이 당뇨병과 더불어 살아야 한다면, 당뇨병을 잘 이해하고 능동적으로 관리해 나감으로서 정신적 육체적으로 정상적인 발달을 이루어 정상인과 같은 삶을 누려야 합니다. 그러기 위해서는 당뇨병 관리에 대한 교육이 절실하며 여러 전문가의 의견으로 구성된 교재가 필요합니다. 지금까지는 당뇨병을 가진 소아청소년과 그 부모를 대상으로 하여 각 병원별로 교육 지침서를 사용해 오고 있었는데, 이번에 우리 대한소아내분비학회의 회원들이 공동으로 집필하여 같이 사용할 수 있는 지침서를 발간하게 되어 늦었지만 다행으로 생각합니다.
이 한 권의 책에 1형 당뇨병을 관리하는 모든 것을 망라할 수는 없겠으나, 당뇨병을 가진 소아청소년들과 그 부모님들께서 가장 기본적으로 이해하고 실천해야 될 내용으로 꾸몄습니다. 이 책을 발판으로 소아 및 청소년당뇨인들이 당뇨병을 잘 관리하여 정상적인 생활을 할 수 있는데 조금이라도 도움이 되었으면 좋겠습니다.
대한소아내분비학회 회장 한 헌 석
1장_1형 당뇨병 이해하기
*당뇨병이란
1) 당뇨병의 종류……………………………………8
2) 당뇨병의 증상……………………………………9
3) 당뇨병의 진단 ………………………………… 10
*1형 당뇨병이란
1) 1형 당뇨병의 원인… ………………………… 11
2) 1형 당뇨병의 진단… ………………………… 12
3) 1형 당뇨병의 자연경과… …………………… 12
우리 몸의 혈당 조절 … …………………… 14
1형 당뇨병 관리 원칙 ……………………… 16
2장_혈당검사와 인슐린 주사
*혈당 검사
1) 자가 혈당 검사………………………………… 18
2) 당화혈색소(헤모글로빈 A1C ; HbA1C)
*검사… ………………………………………… 18
3) 목표 혈당과 목표 당화혈색소… …………… 19
4) 자가 혈당 검사의 방법… …………………… 19
5) 혈당 기록……………………………………… 22
6) 기타 검사방법………………………………… 23
*인슐린
1) 인슐린의 종류………………………………… 24
2) 인슐린 보관 방법……………………………… 28
3) 인슐린 주사…………………………………… 29
3장_식사 관리
*식사 관리의 원칙
1) 영양 관리의 중요성…………………………… 38
2) 식사 관리의 목표……………………………… 38
3) 식사 관리의 원칙……………………………… 38
4) 연령에 따른 식사 관리 시 고려사항………… 40
5) 당뇨병 식사 관리의 허와 실… ……………… 41
*식사 계획 및 영양 필요량
1) 열량(칼로리)… ……………………………… 42
2) 탄수화물(당질) … …………………………… 43
3) 단백질… ……………………………………… 44
4) 지방… ………………………………………… 44
5) 비타민과 무기질……………………………… 44
6) 섬유소… ……………………………………… 45
*식품교환표를 이용한 식사 계획
1) 식품교환표(Food Exchange System)……… 45
2) 교환단위… …………………………………… 46
3) 6가지 식품군 … ……………………………… 48
4) 식사 계획……………………………………… 49
*탄수화물 계산과 혈당지수
1) 탄수화물 함유식품…………………………… 52
2) 탄수화물 계산의 실제………………………… 53
3) 탄수화물 계산의 응용………………………… 58
*간식과 외식
1) 간식 …………………………………………… 60
2) 외식… ………………………………………… 61
3) 비교적 자유롭게 먹을 수 있는 식품………… 63
4장_인슐린 치료의 실제
*여러가지 인슐린 주사법 … ……………… 66
*인슐린 치료법의 선택
1) 1일 1회 주사법… …………………………… 66
2) 1일 2회 주사법… …………………………… 67
3) 1일 3회 주사법… …………………………… 69
4) 다회 주사법: 하루 4회 이상… ……………… 69
5) 인슐린 펌프…………………………………… 74
*추가적인 인슐린 사용
1) 추가 인슐린 용량의 결정… ………………… 76
2) 식사할 때의 추가 인슐린 투여 ……………… 77
3) 추가 인슐린 투여 시 주의점… ……………… 77
인슐린 치료와 식사의 조화 ……………… 77
5장_운동과 활동량
*체력이란 ……………………………………… 80
*운동의 일반적인 효과
1) 심폐기능과 혈액순환 향상…………………… 80
2) 근력 강화……………………………………… 80
3) 단단한 뼈 형성 및 키 성장 자극……………… 80
4) 비만과 고혈압 등 성인병 예방 및 치료 … … 81
5) 면역력 강화………………………………………8
6) 정신 심리적 건강 향상 … …………………… 81
*1형 당뇨병과 운동
1) 운동의 긍정적 효과…………………………… 82
2) 운동과 혈당 조절……………………………… 83
3) 운동 시 요령…………………………………… 83
4) 일상생활의 운동량과 강도…………………… 85
5) 즐겁게 운동하기……………………………… 86
*일상 생활에서의 운동량 … ……………… 89
6장_합병증과 건강관리
*저혈당관리
1) 저혈당이란… ………………………………… 92
2) 저혈당의 증상………………………………… 92
3) 원인… ………………………………………… 93
4) 저혈당 대처법………………………………… 94
5) 저혈당 간식 …………………………………… 96
6) 글루카곤 주사………………………………… 97
*아플 때의 관리
1) 열을 동반한 감기……………………………… 99
2) 구토 또는 설사가 있는 경우… ……………… 99
3) 케톤산증… ………………………………… 100
4) 다음과 같은 경우에는 병원에 방문해야
합니다… …………………………………… 102
5) 상처가 생겼을 때…………………………… 102
6) 수술할 때…………………………………… 102
7) 약물의 복용………………………………… 102
*당뇨병의 만성 합병증
1) 미세혈관 합병증…………………………… 103
2) 대혈관 합병증……………………………… 104
*당뇨병과 건강관리
1) 갑상샘 질환………………………………… 105
2) 감염… ……………………………………… 105
3) 발의 질환과 발관리………………………… 105
4) 구강 관리…………………………………… 106
5) 심리적인 문제……………………………… 106
6) 예방접종… ………………………………… 106
*당뇨병과 성장 및 사춘기… …………… 107
*음주와 흡연
1) 음주… ……………………………………… 107
2) 흡연… ……………………………………… 108
7장_다양한 상황에서의 당뇨병 관리
*연령에 따른 1형 당뇨병의 관리
1) 1.5세 이하… ……………………………… 110
2) 1.5 ~ 3세…………………………………… 111
3) 3 ~ 6세……………………………………… 111
4) 초등학생… ………………………………… 111
5) 중학생… …………………………………… 112
6) 사춘기… …………………………………… 112
*가정에서의 당뇨병 관리 … …………… 112
학교에서의 당뇨병 관리
1) 학교에서의 혈당검사와 인슐린
주사… ……………………………………… 113
2) 수업시간이나 학교 활동 중의
*저혈당증… ………………………………… 114
3) 친구에게 알리기…………………………… 114
4) 학교 급식…………………………………… 114
5) 체육활동과 단체활동……………………… 115
*여행할 때의 당뇨병 관리
1) 여행 준비하기……………………………… 115
2) 인슐린의 보관과 용량의 조절… ………… 115
3) 여행 중의 주의 사항… …………………… 116
*당뇨병 캠프… …………………………… 116
*당뇨병 관리 및 치료의 새로운 시도
1) 혈당 측정기………………………………… 117
2) 새로운 인슐린 주입법 및 인공 췌장기…… 117
3) 췌장 이식과 췌도세포 이식술… ………… 118
부록
선생님께 드리는 글… ……………………………………… 120
건강한 생활을 위해 알아야 할 것… ……………………… 124
6가지 식품군의 교환단위표… …………………………… 126
간식과 외식에서의 영양구성… …………………………… 132
건강보험 제 1형 당뇨병환자 시험지 지원 세부기준… … 139
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