한방순환신경내과학 (개정판) > 한의대교재

한의학에서는 1977년 경희대에서 내과를 오장육부의 유기능 체계에 맞추어 5개 내과(간계, 심계, 비계, 폐계, 신계)로 분류한 이후로, 현재의 12개 한의과대학 및 한의학전문대학원에서 연구와 교육, 진료에 이 틀을 중심으로 운용하고 있습니다. 그 중 심계내과는 한의학적인 혈육지심血肉之心을 심혈관 순환계통의 질환으로 연계하고, 신명지심神明之心을 뇌와 신경계통의 질환으로 연계하여 임상 적용을 하고 있습니다. 여기에 일부 타 과와의 업무조절을 더하여 혈액질환을 간계내과로, 정신질환을 신경정신과로 이관하고, 심혈관순환계의 발병원인으로 뇌와 신경계통에 증상이 발생한 뇌혈관 사고cerebrovascular accident를 중풍으로 이해하여 심계내과로 이관하는 등, 환자위주의 상식을 중심으로 한의학과 양의학을 적절히 연계하고 구분하여, 서로 전문화된 진료영역과 연구, 교육을 하고 있습니다. 이런 세부 전공이나 분류는 시대와 사회 여건에 따라 계속 진화하여 오고 있습니다. 그러나 한의학의 기본정신이, 세세한 질병은 전문과목으로 교육하는 것이 현실적인 편리함은 있지만, 역시 전일한 인간은 유기능적이고 통합적으로 임상에 접근해야 함을 잊어서는 안 된다고 할 수 있습니다. 그 간 ‘한방순환·신경내과학’의 교과서의 역사를 살펴보면, 1977년과 1987년 두 번에 걸쳐 경희대 한의대 심계내과학 교실에서 ‘동의심계내과학’ 교재가 출간되고, 뒤이어 전국 11개 한의과 대학의 공통 교재의 필요성이 대두되어 전국한의과대학 심계내과학교실 공동으로 1995년(1판, 서원당, 상, 하 각 587페이지), 1999년(2판, 서원당, 640페이지), 2006년(3판, 군자출판사, 525페이지)에 ‘심계내과학’을, 2010년(4판, 군자출판사, 590페이지)에는 ‘한방 순환·신경내과학’을 출판하여 왔습니다. 그로부터 꾸준히 개정의 요구가 있고 이를 반영하기 위하여 여러 해에 걸쳐 작업을 한 결과물로 2016년 드디어 ‘한방 순환·신경내과학’ 5판을 출간하게 되었습니다. 본 교재는 통합에 의미를 두고 있습니다. 즉 한국의 한의사가 순환신경학이라는 심계내과학을 학습할 때, 한국, 중국, 일본의 각각의 전통의학을 반드시 상호 고찰할 필요가 있고, 더욱이 국제(한국)표준질병사인분류를 의무적으로 사용해야 하는 현실 상황에서는 서양의학 위주의 양방이라는 이름이 더 이상은 남의 학문이 아닌 한의학으로 통합되어야 할 시대적 필요성이 대두되었기 때문입니다. 따라서 본 책은 순환신경내과학의 총론과 증후를 기술하고, 각 내용에서는 한국의 한의학을 중심으로 중국의 중의학과 일본의 한방의학을 참조로 하였습니다. 그리고 양방적인 내용에 대해서는 일본의 저명서적을 근간으로 교재를 만들었습니다. 이는 한국, 중국, 일본의 한방, 양방을 통섭하여 보려는 의지라고도 할 수 있습니다. 본 교재와 더불어 전국한의과대학 교수들이 함께 번역 감수한 내과학 교재를 서로 연계하는 강의와 학습을 통하여 기초부터 임상까지, 한방부터 양방까지, 한국부터 중국, 일본까지 이해를 통한 교육과 연구와 진료에 불편함이 없도록 하고자 하였습니다. ‘한방순환·신경내과학’의 체계를 이렇게 여러 책으로 분책하여 연계 교육을 시도함에 있어, 기대하는 바와 달리 일부 걱정스럽고 불만스러운 것이 눈에 띄는 것 또한 사실입니다. 서술의 흐름상 중복되는 부분이 있고, 임상과목임에도 불구하고 기초과목이나 타 과목의 내용이 많은 분량 들어있는 점도 발견됩니다. 동의보감 위주의 한의학과, 획일적인 이론정립의 중의학, 탕증 운용을 기본으로 하는 일본 한의학(漢方醫學, 캄포 메디신)의 상호 독자적인 경향을 어느 정도는 인정할 수밖에 없고, 또 한의학과 양의학 모두에서 동양 3국의 용어의 사용과 그 의미의 통일이 아직 완벽하지도 않고, 양의학적인 소개와 연결 및 통일된 용어선택 등이 쉽지만은 않은 현실을 보여줍니다. 이러한 한국, 중국, 일본의 개성과 한방, 양방의 체계가 약간씩 상호 혼재되어 선명한 분책의 효과를 감소시키고 있는 것도 사실입니다. 이런 의도와 희망, 또는 한계와 현실을 망라하여 향후 보다 체계적이며 완벽한 교과서로 개정해야 하겠다는 각오 또한 새롭게 느끼고 있습니다. 이번 교과서 개정을 위해 수고하여 주신 심계내과 교수님들에게 감사를 드립니다. 또한 여러모로 지원을 해준 한국한의학연구원 한의임상정보서비스 팀 등 관계자 분들에게 깊은 감사를 드립니다. 어려운 편제의 교과서를 기꺼이 맡아서 좋은 책으로 만들어 주신 우리의학서적에도 감사드립니다. 2020년 2월 전국한의과대학 심계내과학교실『한방순환·신경내과학』저자 일동

1절 한방 순환·신경내과학의 개요

 

제2절 순환·신경내과학의 증상

1. 개요27

2. 심혈관계의 증상27

3. 의식과 정신상태29

4. 감각장애 34

5. 운동마비40

6. 이상운동Abnormal movement45

7. 운동실조Ataxia45

8. 맥45

 

제3절 순환·신경내과학의 진단

1. 개요51

2. 주소증과 관련 병력 조사51

3. 체계적 관찰52

4. 신체 검사53

5. 의식상태의 검사 53

6. 고위대뇌기능 평가Examination - Higher Cerebral Function54

7. 뇌신경 검사Cranial nerves function test55

8. 상지의 검사76

9. 기립 자세의 검사81

10. 하지의 검사83

11. 감각 검사88

12. 반사91

13. 수막자극징후 검사98

 

제4절 순환·신경내과학의 검사

1. 피부전기자율반응Autonomic Bioelectric Response; ABR99

2. 양도락100

3. 적외선 체열검사100

4. 기립경사 검사101

5. 혈압계와 24시간 혈압계101

6. 심전도101

7. 심박변이도Heart Rate Variability; HRV103

8. 맥파전달속도 검사Pulse wave velocity; PWV106

9. 운동부하검사106

10. 심도자 검사 / 심혈관조영술106

11. 심전기 생리 검사 106

12. 단순방사선촬영X-ray107

13. 전산화 단층촬영Computerized Tomography; CT107

14. 자기공명영상Magnetic Resonance Imaging; MRI109

15. 혈관조영술Angiography111

16. 초음파Ultrasound111

17. 핵의학검사113

18. 뇌파Electroencephalography; EEG114

19. 유발전위검사법Evoked Potentials; EP114

20. 요추천자Lumbar puncture; LP114

21. 근전도 및 신경전달속도 검사법

Electromyography and Nerve Conduction Studies; EMG, NCS115

 

제5절 胸痛

1. 개요117

2. 역대제가설118

3. 병인병리129

4. 치료129

5. 유사증후감별131

6. 조리 및 예방131

7. 예후133

8. 흉통을 일으키는 질환과 임상연구 133

부록 이상지질혈증과 동맥경화증·136

 

제6절 驚悸·

1. 개요143

2. 역대제가설143

3. 병인병리146

4. 치료146

5. 유사증후감별148

6. 조리 및 예방148

7. 예후149

8. 두근거림 관련 질환 및 임상연구 149

 

제7절 浮腫

1. 개요151

2. 역대제가설151

3. 병인병리153

4. 치료154

5. 유사증후 감별155

6. 조리 및 예방155

7. 예후155

8. 부종을 일으키는 질환과 임상연구 155

 

제8절 喘證

1. 개요159

2. 역대제가설159

3. 병인병리161

4. 치료162

5. 유사증후감별166

6. 조리 및 예방166

7. 예후166

8. 천증 관련 질환과 임상연구167

 

제9절 血證

1. 개요169

2. 역대제가설169

3. 병인병리171

4. 치료172

5. 조리 및 예방178

6. 예후179

7. 혈증 관련 질환과 임상연구179

 

제10절 瘀血

1. 개요181

2. 역대제가설181

3. 병인 및 병리183

4. 진단183

5. 치료185

6. 조리 및 예방187

7. 예후187

8. 어혈 관련 질환과 임상연구188

 

제11절 火熱證

1. 火의 개념191

2. 역대제가설192

3. 화열의 병인병리193

4. 火熱證의 치료법195

5. 조리 및 예방202

6. 예후202

7. 화열 관련 질환 및 임상 연구202

부록 Guideline에 따른 혈압 목표와 약물·206

 

제12절 頭痛

1. 개요 207

2. 역대제가설207

3. 병인병리211

4. 치료212

5. 유사증후 감별215

6. 조리 및 예방216

7. 예후216

8. 두통 관련 질환 및 임상연구217

부록 두통의 위험신호·224

 

제13절 眩暈

1. 개요225

2. 역대 제가설225

3. 병인병리228

4. 치료229

5. 유사증후 감별230

6. 조리 및 예방230

7. 예후230

8. 현훈의 관련 질환 및 임상연구 231

 

제14절 中風

1. 개요249

2. 역대제가설250

3. 병인병리254

4. 치료255

5. 유사증후 감별259

6. 조리 및 예방261

7. 예후265

8. 중풍 관련 질환과 임상연구265

부록 Glasgow Coma Scale (GCS)·270

부록 Mini-Mental State Examination (MMSE)·271

부록 NIH Stroke Scale (NIHSS)·272

부록 Scandinavian Stroke Scale (SSS)·275

부록 Modified Rankin Scale·276

부록 The Barthel Index·277

부록 National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)·278

부록 뇌종양 및 두개내압 항진·279

부록 두부 손상·285

 

제15절 痺證과 麻木

1. 痺證289

2. 麻木296

3. 痺證 및 麻木 관련 질환 및 임상 연구298

 

제16절 證

1. 개요301

2. 역대제가설302

3. 병인병리303

4. 치료305

5. 유사증후 감별305

6. 조리 및 예방306

7. 예후306

8. 證 관련질환과 임상연구306

 

제17절 振顫

1. 개요309

2. 역대제가설309

3. 병인병리311

4. 치료311

5. 유사증후감별312

6. 조리 및 예방312

7. 예후313

8. 진전의 관련 질환 및 임상연구313

 

제18절 厥證

1. 개요320

2. 역대제가설320

3. 병인병리320

4. 치료321

5. 유사증후 감별322

6. 조리 및 예방322

7. 예후322

8. 厥證 관련 질환과 임상연구323

부록 레이노증후군·327

부록 쇼크·328

 

제19절 痴

1. 개요337

2. 역대제가설337

3. 병인병리341

4. 치료341

5. 유사증후 감별342

6. 조리 및 예방342

7. 예후343

8. 치매의 관련 질환 및 임상연구343

부록 치매의 진단(KDSQ, MMSE-DS, GDS, CDR)·346

 

 

처방색인 ● 353

낱말색인 ● 367

 

 

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