당뇨병 팀의료 성공 노하우 > Endocrinology

팀 의료를 생각하는 의사, 간호사, 영양사와 모든 의료인에게
실질적인 도움이 되도록 제작된 팀 의료 실행의 참고서



역자 서문

“당뇨병 치료는 왜 그렇게 어려운가?”
“당뇨병 환자는 왜 말을 잘 안 듣는가?”
이런 질문을 받는 경우가 있다. 이에 대한 대답으로, 당뇨병 치료 수단이 아직 완벽하지 않으며, 환자와의 소통에 어려움이 있기 때문이 아닌가라는 생각이 먼저 떠오른다. 사실 완벽한 약물요법이 아직 없기 때문에 식사와 운동이라는 생활습관을 강조하고, 반복된 설명으로 소통하려고 애는 쓰지만, 진료실에서 잠깐 만나는 의사의 노력만으로 부족한 경우가 많다.
그래서 도입된 것이 병원의 모든 의료진이 참여하는 ‘팀 의료’이고, 다른 어떤 분야에서보다 당뇨병영역에서 일찍부터 시작하여 큰 성공을 거두고 있다. 이 책은 팀 의료를 해보려고 생각하는 의사, 간호사, 영양사와 모든 의료인에게 실질적인 도움이 되도록 제작된 팀 의료 실행의 참고서이다.
이 책의 원저자는 독자적으로 당뇨병 교실을 시작하였고, 원내 의료진의 협력을 얻어 팀을 구성하여 ‘Team DiET’라는 팀의 명칭과 구호를 제정하여 팀 의료를 명실상부하게 성공시켰다. 그의 노하우를 이 책을 통해 전해주고 있는데, 특히 전반부에서 2형 당뇨병 환자가 기피하기 쉬운 인슐린 치료의 도입에 대한 비법을 전수해주고 있다.
역자의 교실에서도 일찍부터 간호사, 영양사, 약사 등과 당뇨병 교실을 시작하였고, 당뇨병 소식지를 10년째 발간하였으며, 매년 ‘당뇨병 걷기대회’를 개최하는 등 팀 의료의 실행에 노력하고 있다. 그러나 병원 지원의 부족이나 지역 사회로의 확대 제한 같은 아쉬움을 느껴 팀 의료 발전 방향을 찾던 중 이 책을 보고 번역을 계획하였다.
이 책이 우리나라 의료계에서 팀 의료가 크게 확산되는 계기가 되기를 바란다. 치료가 어려워 합병증으로 진행될 우려가 있던 당뇨병 환자가 만족한 치료 결과를 보며 밝게 웃는 그날을 기대해 본다.


2012년 3월
김 영 설
경희대학병원 내분비과 교수
2형 당뇨병임상연구센터 책임자

Part 1  2 형 당뇨병 치료의 목표

아시아인의 당뇨병 특징: 인슐린이 나오지 않는다
2형 당뇨병의 치료 = 혈관 노화 방지 전략
노화 방지를 위한 당뇨병 치료의 구체적 행동
인슐린 분비/보충의 관점에서: 당대사와 당뇨병 치료제
어떤 경구 혈당강하제를 사용할까 새로운 당뇨병 치료제: 인크레틴 관련 약제
Simple-to-the-Best Method: 지금 바로 시작해야 할 인슐린 요법
사용할 인슐린은 초속효성 인슐린과 지속성 인슐린
Bolus First 기법: 식후 혈당부터 내린다
Basal First 기법: 공복 혈당부터 내린다
인슐린 저항성의 관점에서 Simple-to-the-Best Method의 정리와 전망
2형 당뇨병 치료의 함정과 이를 극복하기 위한 종합적 치료


Part 2 지금 바로 시작해야 할 팀 의료

지금 팀 의료가 필요한가
언제, 어디서나, 누구나 : 팀 의료의 원점
POINT 1 Name first
먼저 이름을 짓는다. 형태를 만들면 목표로 하는 의료가 보이게 된다
POINT 2 Meet once a week
주 1회 얼굴을 마주한다
POINT 3 Everybody, be a leader
팀원 개개인이 리더가 된다
POINT 4 Changing the world, one person at a time
세상을 바꾸는 것은 바로 눈 앞의 환자부터
POINT 5 Make something
형태를 만들어 팀 의료를 즐겁게 한다
POINT 6 Look outcome
팀 의료의 성과를 평가한다 / 스태프가 소진되지 않게 한다
POINT 7 Think different
조금이라도 모든 것을 다르게 본다 / 하나라도 추가한다
의료진이 본 팀 형성
Part 2의 정리


Part 3 특징이 있는 피트니스 기법

영양기법
이런 환자가 있다면...
「아침을 먹지 않는다」
「식사량이 많다」 ①
「식사량이 많다」 ②
「식사량이 많다」 ③
「간식을 그만 둘 수 없다」
「술을 즐겨 마신다」
「외식이 많다」
「식사 요법을 장기간 계속할 수 없다」
 
운동기법
한 단계 올라가는 전력
이런 운동 요법
산책으로 시작하는 운동 요법
운동 요법-누군가와 함께 
근육 훈련을 즐겁게 사용하여 기초대사를 올린다
생활 속의 운동
짬을 내서 운동 시간을 늘린다
‘작심삼일’이라도 좋다
여러 가지 기록 장치를 사용해 본다
운동 요법은 치료의 하나

검사기법
1년에 한번 합병증 검사를 받는다
검사 결과 해석에 주의
간단하지만 많은 정보를 주는 소변 검사
HbA1c의 함정

치료기법
인슐린 주사를 맞지 않으려는 환자에 대한 대처
「혈당 조절」의 의미를 오해하는 환자에 대한 대처
「인슐린 치료」의 의의를 오해하는 환자에 대한 대처
「아픈 날」의 대책
「저혈당」이 두렵거나, 「저혈당」을 일으키는 환자에 대한 대처 160
약을 먹지 않는 환자에 대한 대처

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