노인작업치료학 (O.T with Aging Adults) > Physical Therapy

역자서문

본 서는 분량이 방대하며 내용이 충실하고 훌륭하여 개인적으로 책을 번역하는 내내 저자들에게 감사와 감동이 있었다. 특히 우리가 생각하던 기존 노인작업치료의 범주를 넘어서 노인작업치료의 접근을 사람, 환경 및 작업을 중심으로 저술되었다. 이를 큰 부분으로 나누어 본다면 노인작업치료의 개념 및 실행, 노화의 신체 및 정신적 특징, 사회와 제도에 관한 변화 및 대처, 노인작업치료의 현재와 미래로 나누었다고 생각된다.

 

그동안 노인작업치료에서 간과하였던 영양과 음식, 보조공학, 운전, 근거기반, 주거 및 지역환경, 윤리 및 법적, 영성과 노화 등을 포함하여 노인작업치료사의 역할이 미국에서만 국한되지 않고 아프리카 등 저개발국에서의 활동까지 포함하여 폭넓게 다루었다는 측면에서 매우 인상깊었다. 본 역자는 이 책속의 노인작업치료사들의 역할과 활동을 배움으로써 우리나라 노인작업치료사들도 이와같이 이루어지기를 소망한다.

 

지금 우리나라는 고령사회에 진입하였고 고령의 문제는 우리사회의 뜨거운 화두로 대두되었으며 올바른 노화에 대처하고 해결하려는 방안들이 사회전반에서 다각적으로 이루어지고 있다. 노인작업치료사는 바로 사회의 최전방에서 고령사회에서 활동하는 전문가로서 그 지식과 역할을 충분히 발휘하여야 할 것으로 생각된다.

 

본 서를 통하여 우리들에게 그동안 부족하였던 지식, 기술, 태도 등을 보완하고 폭넓은 시야를 갖고 사회 속에서 더욱 발전하는 노인작업치료사가 되기를 기원한다. 책이 나오기까지 수고하신 정현애, 이정숙, 한대성, 박윤희, 유찬욱, 박우권, 심선화, 우지희, 김한나, 이두호, 조승현, 김희정, 김희영, 전영 모든 교수님들께 감사인사를 드린다. 또한 방대한 양에도 불구하고 꼼꼼한 편집과 수고를 하신 도서출판 한미의학 이광재 대표님과 편집진에게도 감사의 인사를 드린다. 다시 한 번 이 책이 우리나라 고령사회 발전에 기여하고 올바른 지침서로 사용되기를 바라며 부족한 부분은 차후에 더 보완할 것을 약속드린다.

 

2018년 11월 6일

저자대표 양영애 드림

 

SECTION I 노인작업치료의 개념적 토대

1. 노인작업치료: 개념적 틀, 역사적 맥락 및 실행 원칙, 1

고령의 기본 개념과 이론, 2

노인학 개념의 진화와 후기 생애 활동/작업에 관한 이론, 2

노년의 활동 및 작업의 이해와 촉진에 관련된 작업치료의 현재 개념과 이론, 2

책 개념의 틀: 작업 관점에서 노년의 경험, 3

역사적 맥락에서 고령화에 관한 연구, 3

인구통계학적 전환, 3

사회변화의 결과와 그들의 노년 작업에 미치는 영향, 4

작업치료 실행을 위한 현재의 노인학 토론의 함의, 5

노인작업치료의 진화, 5

노인작업치료 실행의 특징, 6

개인 신상 관련 질문, 7

상황/환경 관련 질문, 8

작업 선택 관련 질문, 8

작업수행/참여 관련 질문, 9

결과 관련/참여 관련 질문, 9

노인 클라이언트에 대한 기본 중재 및 결과 고려사항, 9

노인학의 실행과 연구과제, 10

작업치료 교육 과정의 차이, 10

이미지 문제, 10

상환 구조, 돌봄의 표준화 및 전문성 발전과 전문적 신분의 영향, 10

 

 

2. 노인작업치료 실행의 윤리적 및 법적 측면, 13

윤리적 원칙, 13

선행, 14

해악금지, 14

자주성, 14

기밀유지, 15

정의, 15

진실성, 15

신의, 15

법적 의무사항, 15

돌봄의 기준 및 의무, 16

자격인가, 16

문서화, 17

사전 동의, 18

클라이언트에게 적절한 정보를 제공하여야 한다, 19

클라이언트는 의사결정을 위한 능력을 갖추어야 한다, 19

클라이언트의 결정은 자발적이어야 한다, 20

자주성, 20

기밀유지, 21

건강정보 이전 및 책임에 관한 법률, 21

업무상 기밀유지, 22

기밀유지 규정의 예외, 22

실수가 발생하는 경우, 23

사건보고서, 24

실수의 공개, 24

실수 방지 및 감소, 25

부처별 예비교육 강화, 25

성과기반 적격성 점검 실행, 25

새로운 방침 및 프로그램 수립, 26

기존의 기반구조 활용, 26

신입 직원을 위한 멘토링 프로그램 수립, 26

비징벌적 문화 조성, 26

직업상 의무사항 위반에 따른 결과, 26

돌봄의 기준 또는 의무 위반, 27

보험급여 지급사기 및 남용, 27

허위 청구 및 처벌, 27

내부고발자 보호, 28

요약, 28

 

3. 고령화 과정과 연관된 질병 부담 증가: 작업치료에 대한 시사점, 31

인구통계학적 변화, 33

원동력, 35

미국 인구통계 동향, 35

미국 내 장애, 37

장애로 이어지는 주요 질환, 37

미국 내 장애의 미래, 38

기여 요인으로서의 비만, 38

선별된 세계 이슈, 39

간병에 대한 고려사항, 39

작업치료 서비스 제공에 대한 시사점, 39

지역사회 기반 1차 예방으로써 작업치료, 41

차 예방 서비스로써 작업치료, 42

차 치료로써 작업치료 건강증진, 42

 

 

4. 노인작업치료 실행과 관련된 이론적 모델, 45

노화: 노화 이론의 대두, 45

노인학 이론의 역사: 학문으로서의 노인학, 46

노화: 노인학과 심리학적인 노화의 모델, 46

탈참여 이론, 46

성공적 노화, 47

활동이론, 47

연속성 이론, 48

생산적 노화, 48

활동적 노화에 대한 설명, 49

관련된 이론, 49

비판적 관점, 50

활동적 노화의 국제적인 활용, 50

활동 참여를 설명하는 모델, 51

맥락 속의 존재: Lawton’s 생태적 모델, 52

기능 모델, 53

요약, 54

 

5. 근거기반의 노인작업치료 실행의 기초, 55

근거기반 실행의 이론적 근거, 55

작업치료에서 근거기반 실행의 역사와 범위, 56

근거기반 실행의 다직군 간 모델, 57

근거기반 노인작업치료 실행의 구현, 59

문헌 검색 및 선택하기, 59

임상 질문하기, 59

실행을 위한 근거 획득하기, 60

작업치료 정보자원, 60

서지 인용 데이터베이스, 60SEARCH, 6061

간호 및 보건 관련 문헌에 대한 누적 색인 , 6161와 Web of Science, 61

특별한 근거기반 실행 자료들, 61

기타 인터넷 자원, 62

서지 데이터베이스를 위한 검색 전략 개발, 62

데이터베이스 검색에 유용한 기술, 63

서지 데이터베이스 검색에서 키워드 검색 vs 시소러스 검색을 비교, 63

불 연산자와 중첩, 63

잘라내기 또는 어간추출, 64

구문 검색, 64

요약, 64

문서를 비평하고 현재 실행에 개념 적용하기, 64

연구 설계 및 근거 수준, 64

연구 문헌 평가, 66

일반적인 평가 원칙, 66

체계적 고찰, 67

대조시험, 무작위와 비무작위, 67

코호트 연구, 68

환자-대조군 연구, 68

횡단면 연구, 69

사례 시리즈 또는 사례보고 연구, 69

서술적 고찰, 69

질적 연구, 69

임상실기지침, 70

평가도구, 71

근거의 개념적 적용, 71

근거기반 실행을 구현하는 방법: 도전과 전략, 72

개인 수준의 도전과 전략 , 72

조직 수준의 도전과 전략, 73

학계 및 전문가 수준의 도전과 전략, 74

근거기반 실행을 위한 자료, 75

미래의 근거기반 실행 적용 및 경향, 75

 

6. 노인작업치료의 선별검사와 평가, 77

측정과 평가, 78

측정의 종류, 78

자료의 수준, 78

검사도구의 평가, 78

신뢰도, 79

타당도, 79

민감도와 특이도, 79

반응도, 80

치료환경과 평가도구의 선택, 80

입원기간, 80

문화 적합성, 80

작업치료사의 자격갱신, 81

보조공학, 81

평가도구 선택의 고려사항, 81

공공영역(건강보험이 적용되는 영역)에서의 평가, 81

평균치의 변화, 81

치료환경 적합성, 82

적합도, 82

비용, 82

인적 자원, 82

전산화된 평가, 82

클라이언트 고려사항, 82

클라이언트-중심 평가, 82

클라이언트-중심 실행, 83

작업치료 평가와 지속적 치료의 질향상(CQI), 83의 형태, 83실행, 84평가, 84

외부 기관을 통한 질 평가, 84

평가도구의 적용, 84

요약, 84

 

7. 노인작업치료 중재 과정, 89

개요, 89

작업치료사가 노인 클라이언트를 도울 수 있는 방법은 무엇인가, 90

성인이 노년기에 직면하는 유일한 문제점들, 90

노화 및 장애, 90

동반질환, 약물복용 및 노화 관련 낙상 위험, 91

성공적인 노화를 잊지 말자, 91

다양성: 클라이언트의 관점에서 보는 삶, 91

젊은 노인부터 초고령 노인까지, 92

노화 및 사회적 손실, 93

사회적 고립, 슬픔 그리고 간병의 부담, 93

노년 삶 역할의 변화, 94

노년기의 주거지 변화, 94

장소 애착 및 주거지 이동, 94

중재 과정을 설명하는 개념적 모델, 95

국제기능장애건강분류, 95

작업수행의 개인-환경-작업 모델, 96

중재 과정 단계, 96

개별 노인 클라이언트를 대상으로 한 작업치료 과정, 97

작업기반 중재, 97

클라이언트 중심 중재, 97

그룹을 대상으로 한 작업치료 과정, 98

실제 활동 영역, 98

요약, 99

 

SECTION II 노화 관련 기관계 변화 및 노인작업치료

8. 근골격계, 101

구조 및 일반 노화 과정의 변화, 102

뼈, 102

근육, 102

관절, 104

노인들의 흔한 근골격계 질환, 104

뼈관절염(골관절염), 104

류마티스관절염, 107

골다공증, 108

골절, 109

엉덩관절 골절의 역학, 109

요통, 110

요추관협착증, 111

퇴행성 허리 척추전방전위증, 111

노인들의 근골격계 질환에 대한 작업치료 중재, 111

환자 및 보호자 교육, 112

뼈관절염, 112

관절가동범위 유지, 112

근력, 112

해당 관절의 과도한 하중 감소, 113

활동수행에서 통증 피하기, 113

균형 활동 및 휴식, 113

오랫동안 한 자세로 머물지 않기, 113

적응 및 환경 수정, 113

활동수행을 통해 관절보호 교육, 113

류마티스관절염, 114

활동성 질환, 114

아급성 질환, 115

비활동성 질환, 115

통증 인지, 116

근력 및 관절가동범위 유지, 116

변형으로 이어지는 힘의 자세를 피하기, 116

작업 시 가장 크고 강한 관절 사용, 116

운동의 올바른 패턴 보장, 116

오랫동안 한 자세로 머물지 않기, 116

활동 속도-에너지 보존, 117

휴식과 활동의 균형, 117

수정과 적응, 117

관절보호 및 통증 감소를 위한 스플린트 및 보조기, 117

골다공증 및 골절, 117

척추골절, 117

엉덩관절 골절, 118

요통, 119

요추관협착증, 119

퇴행성 척추전방전위증, 120

노인의 작업수행 결함, 120

노화에 따른 이동성 저하, 120

기능수행 결함, 120

기본적 및 수단적 일상생활활동, 121

일상생활활동 평가, 122

작업기반 중재, 122

근골격계 질환 관리, 122

고려사항 및 예방 조치, 122

근골격계 중재에서 운동의 중요성, 122

치료활동 처방, 123

노인 낙상, 124

낙상의 원인으로 인한 근골격계 변화의 영향, 125

노인 이동성 장애의 심리적 영향, 125

전문직종 연계 중재, 126

요약, 126

 

9. 노인의 생리학 및 신경학적인 변화와 작업치료 중재, 129

심혈관계 기능, 131

심혈관질환 및 심폐질환과 관련된 작업치료 중재, 132

에너지 관리, 132

작업단순화, 132

신체적 상태, 133

호흡계, 133

호흡계 기능장애에 관한 작업치료 중재, 135

비뇨생식계, 138

위장계, 139

내분비계, 140

피부계, 141

근골격계, 142

신경계, 143

작업치료 중재: 고령자 전반을 고려한 세부적인 접근법, 144

만성질환의 자기관리에 관한 문제, 144

추가 중재 전략, 145

요약, 147

 

10, 저시력 노인들을 위한 작업치료 중재, 149

기능수행과 저시력, 150

저시력 vs 노화와 관련된 시력 변화, 150

눈의 상태와 기능, 151

시력의 생리학, 151

저시력 장애의 병리학, 152

저시력 장애를 발생시키는 질환들, 152

노인성황반변성, 152

당뇨망막병증, 152

녹내장, 153

백내장, 154

뇌졸중, 154

작업치료 평가와 중재, 155

작업치료 평가, 156

작업 프로파일, 156

시각요소의 평가, 157

거리에 따른 시력평가, 157

근거리 독서 시력평가, 157

주변시야영역 검사, 157

대비민감도, 158

암점평가, 159

독서속도에 대한 독서평가, 160

환경요소 평가, 160

작업수행 평가, 160

중재, 161

환자와 가족 교육, 162

광학적 및 비광학적 장치들의 사용, 162

저시력 재활 계획의 적용, 164

저시력에 대한 전문적 문제들, 169

전문적 개발, 169

개선방향, 169

요약, 173

 

11. 노년기의 영양, 작업수행, 그리고 음식의 현상학, 175

노인층의 영양 요구량, 176

저영양 상태의 노인, 176

저영양의 결과, 176

일반적으로 회복 가능한 영양실조의 의학적 원인, 177

우울증, 177

영양보조제, 177

열악한 치아상태와 구강 건강, 177

영양재개증후군, 177

노인들의 일반적인 영양 문제점, 177

비타민 D 결핍, 178

철분 부족으로 인한 빈혈, 178

비타민 B12/엽산(비타민 B9) 결핍, 178

특정 노인층 환자의 영양, 179

당뇨병, 179

심혈관질환, 179

울혈성심부전, 180

골다공증, 180

치매상태 영양, 180

회복가능한 치매, 180

치매예방과 영양, 180

치매 진단을 받은 노인들을 위한 영양, 181

장기요양 지역사회에서의 영양, 181

노년기 요양에서의 영양, 181

음식과 약물의 상호작용, 182

약물대사에서 음식의 역할, 182

일반적인 약물과 음식의 상호작용, 183

노인들의 영양에서 보충제의 역할, 183

약초 보충제, 183

일상에서의 종합비타민, 184

섭식장애에 관한 작업치료 평가, 184

섭식장애와 노인들을 위한 작업치료 중재, 184

식료품 쇼핑, 184

음식 준비, 185

휠체어 노인들을 위한 맞춤, 185

저시력 노인들을 위한 맞춤, 186

에너지보전을 위한 맞춤, 186

음식 준비를 위한 맞춤 도구, 186

규칙적인 일상, 192

간병인 교육, 192

작업치료: 거시적 접근 방법, 194

음식, 영양, 그리고 노쇠한 노인들에 대한 현상학적 접근 방법, 194

지역사회 내 노쇠한 노인들, 195

지역사회 내 여성 노인들, 195

지역사회 내 남성 노인들, 197

음식배달 서비스, 198

식품 불안정, 199

장기요양에서 음식과 식사의 의미, 199

일반적인 논제들, 200

먹는 것은 살아 있음의 비유적 상징이다, 200

음식의 의미는 인간성과 밀접하게 관련되어 있다, 201

식사에 대한 사회적 차원의 중요성, 201

자율성과 의존성 사이의 접점, 202

적응, 202

맞춤, 202

성별 차이, 203

여성, 203

남성, 203

노년기의 음식, 204

요약, 204

 

12. 노인을 위한 구강건강, 205

나이 관련 변화에 따른 구강건강, 207

구강건강을 위한 OTPF, 209

장기치료 환경, 210

구강위생을 위한 작업치료 평가, 214

구강위생 증진, 216

진료 내성 행위, 219

 

13. 약리학, 약학, 그리고 노인: 작업치료가 미치는 영향, 223

약물치료를 위한 단계 설정, 223

노인의 약물치료에 대한 환경적 영향, 224

의학적 진보, 224

서로 다른 의사들이 중첩적으로 처방한 약, 224

비처방 의약품 및 건강보조식품의 접근성, 225

비처방 약품, 225

건강보조식품, 226

법적, 문화적 영향, 227

다중약물요법, 227

노화 및 투약지시 이행, 228

약동학 및 약력학에서 노화에 따른 변화, 230

약동학, 230

약력학, 232

약물치료 관련 문제, 233

노인들에 대한 약물치료의 높은 위험성, 236

약물치료를 위한 명시적 기준, 239

노인들의 안전한 약물 사용 원칙, 240

안전한 약물치료 사용을 촉진하기 위한 작업치료사 역할, 241

 

 

 

SECTION III 노화와 관련된 심리사회적 변화와 노인작업치료

14. 노인의 인지실행능력과 일상생활, 247

실행기능 및 기능적 상태, 247

기능적 상태와 관련된 실행기능의 구성, 248

실행기능 평가, 250

실행기능을 위한 중재, 250

실행기능 개선을 위한 인지적 중재, 250

실행기능 개선을 위한 운동 중재, 251

실행기능 개선을 위한 사회참여 중재, 253

요약, 255

 

15. 인지장애, 치매와 작업치료 중재, 257

치매의 유병률과 인지결핍 진단, 258

인지적 관점에서 치매의 유형, 258

치매의 원인, 260

의심되는 알츠하이머병, 260

알츠하이머병에 대한 진단기준, 261

알츠하이머병의 5단계, 262

치매 전 단계, 262

경증 알츠하이머병, 262

중등도 알츠하이머병, 263

중증 알츠하이머병, 264

말기 알츠하이머병, 264

레비소체치매, 265

혈관성치매, 265

파킨슨병치매, 266

이마관자엽치매, 266

혼합형 치매, 267

잠재적으로 회복 가능한 치매의 원인, 268

치매의 감별진단, 268

연령 관련 기억장애, 268

경도인지장애, 269

섬망, 269

우울증, 269

치매 진단도구, 270

진단을 명확히 하는 검사, 270

치매의 행동 및 심리적 증상(BPSD), 271

동요, 271

배회, 272

치매치료, 272

인지 및 기능결핍에 대한 치료, 272

치매의 행동 및 심리적 증상 치료, 273

치매의 행동 및 심리적 증상에 대한 약학적 중재, 274

발전적 치매 환자를 위한 완화 돌봄, 274

치매 환자의 의학적 동반질환, 274

치매 환자의 통증, 275

기타 치료 문제, 275

가족 간병인의 돌봄, 275

인지장애 환자의 작업치료 평가, 275

환자와 가족 간병인의 작업치료 중재, 276

요약, 278

 

16. 노화에 따른 정신건강과 일반적 정신장애, 279

노년기 기분장애, 280

우울증, 280

발생과 유병률, 280

위험, 281

의학적 치료, 281

작업수행능력 부족, 281

양극성 장애, 281

발생과 유병률, 282

위험, 282

의학적 치료, 282

작업수행능력 부족, 283

노인 자살, 283

발생과 유병률, 283

위험, 283

의학적 치료, 283

작업수행능력 부족, 284

노년기 불안장애, 284

일반적인 불안장애, 284

공황장애, 284

외상후스트레스 장애, 284

강박장애, 287

공포장애, 287

광장공포증, 287

특정공포증, 287

사회공포증, 287

의학적 치료, 287

약학의 중재, 287

정신과적 치료, 288

작업수행능력 부족, 288

노년기 정신질환, 288

조현병, 288

발생과 유병률, 288

위험, 288

치매와 동반된 정신질환, 289

발생과 유병률, 289

위험, 289

노년기 정신질환의 의학적 치료, 289

정신과적 치료, 289

작업수행능력 부족, 289

섬망, 289

발생과 유병률, 290

위험, 290

의학적 치료, 291

작업수행능력 부족, 292

노년기 성격장애, 292

발생과 유병률, 292

의학적 치료, 292

심리적 치료, 292

작업수행능력 부족, 292

노인 학대와 무시, 295

신체적 학대, 295

성적 학대, 295

감정적 또는 심리적 학대, 295

방치, 296

유기, 296

재정적 착취, 296

자기방치, 296

발생과 유병률, 296

위험, 296

의학적 치료, 296

작업수행능력 부족, 296

작업치료 평가, 297

작업 프로필, 297

작업수행 분석, 297

선별, 297

실행, 298

활동과 참여, 298

작업치료 중재와 결과, 298

작업수행, 298

예방, 건강, 안녕, 299

참여와 역할 능력, 299

삶의 질과 웰빙, 300

전문가 간 역할과 서비스 결과, 300

의사, 300

약사, 300

심리전문가, 300

간호사, 300

사회복지사, 300

치료레크리에이션 전문가, 301

동료, 301

호스피스 직원, 301

요약, 301

 

17. 영성과 노화, 303

용어정의, 304

관련 이론, 306

전체론, 306

신의 지각, 307

노년기 영성 경험과 표현, 308

영성의 다문화적 차원, 312

전문가 간 관점과 중재, 313

요약, 314

 

 

18. 성공적인 노화, 315

“성공적 노화” 패러다임의 진화, 316

성공적 노화에 대한 접근과 다른 이론들, 317

문화, 문화적 다양성, 그리고 세계적 관점에서의 성공적 노화, 318

미국에서 노화의 하위문화, 318

세계적 관점에서의 노화와 건강, 319

성공적 노화와 은퇴, 319

은퇴의 역사, 320

은퇴의 신체적, 심리적 그리고 재정적 비용, 320

성공적 노화의 개정된 정의의 방향, 321

작업수행능력 결핍과 작업치료 중재의 관련성, 322

작업수행능력과 성공적인 노화 관련 연구, 322

사회 참여와 삶의 질, 323

성공적 인지 노화에 대한 연구, 323

생활방식 요인과 성공적 노화에 관한 연구, 323

성인발달에 대한 하버드 연구, 324

“장수의 질”에 대한 연구, 324

성공적 노화조성을 위한 근거기반의 지역사회 건강증진과 웰니스 프로그램, 325

성공적 노화 연구 1과 2, 325

창조성과 노화 연구, 326

노화 건강증진에 대한 관리와 웰니스 프로그램, 326

스탠퍼드대학교의의 만성질환 자기관리 프로그램, 326™ 연합, 326

효율적인 낙상 중재의 질병통제예방센터(CDC) 개요, 327

건강관리 직원 교육-현재와 미래, 327

미래의 추세, 327

우리의 미래: 미래에 대한 가상의 시각, 327

성공적 노화를 지원하는 현재와 미래 실행영역, 328

요약, 329

 

SECTION IV 노인의 기능적 환경 및 노인작업치료

19. 물리적 환경과 노화, 331

노화와 환경적 압박, 332

노화와 환경적 적응의 변화, 332

환경적 압박과 환경적 역량의 조정: 이론적 토대, 333

노화와 물리적 환경의 사용, 334

노화와 물리적 환경의 의의, 335

노화, 재배치, 공간의 개조와 제작, 336

노화를 위한 물리적 환경 설계: 장애물과 기회 설계, 338

노인을 대상으로 한 작업치료에서의 물리적 환경의 역할, 340

작업치료 평가 과정에서 물리적 환경의 영향, 340

작업치료 중재 목표로써의 물리적 환경, 341

노인작업치료 기반 환경적 중재 효율성 평가, 342

요약, 343

 

20. 운전과 교통: 평가, 의사 결정, 계획을 위한 모형으로서의 치매, 345

운전, 노화, 치매의 개요, 346

운전자의 성과를 저해할 수도 있는 노화 체계, 346

시력, 346

신체 노쇠, 347

노화 관련 흔한 질환과 운전에 미치는 영향, 347

뇌혈관사고, 347

약물치료, 349

수면 무호흡, 350

근력 저하/관절염, 351

치매: 운전 수행능력에 대한 모형을 제공하는 질환, 352

다양한 유형의 치매, 352

시력과 알츠하이머병, 352

운전 수행능력과 관련된 의사결정 과정과 평가의 문제, 353

배경 연구 진행: 보고서부터 관찰된 성과까지, 354

평가 및 고려되어야 하는 주요 범주, 354

운행 검사: 운전의 활동 요구, 357

윤리, 357

전문적 추론, 358

과학적 추론, 358

진단적 추론, 358

서사적 추론, 358

최종 결정, 359

운전 중단 후, 360

요약, 362

 

21. 보조공학: 노인을 위한 지지, 365

기술, 도구 그리고 노년공학, 367

노년공학 및 작업치료 실행에 대한 주제와 쟁점, 367

기본 공학기기, 369

주택과 일상생활활동, 369

기본적 일상생활활동, 369

내구성 의료장비(DME)를 위한 비용과 지불 선택, 370

수단적 일상생활활동, 370

요리/식사 준비하기, 370

청소와 세탁, 371

여가, 372

기능적 이동성, 372

승하차 및 운전하기, 373

지역사회 이동, 373

의사소통, 374

고급 공학기기, 375

일상생활활동, 375

이동성, 375

보완대체 의사소통, 377

주택과 일상생활의 제어, 377

원격의료/원격진료 장치, 378

홈 오토메이션/ 일상생활을 위한 전기적 도구들, 378

스마트 홈, 380

로봇공학, 380

보조동물, 381

컴퓨터 보조공학, 381

컴퓨터 입력 보완, 382

컴퓨터 생산성/처리 과정 보완, 384

컴퓨터 출력 보완, 385

심리사회적 효과, 386

모바일 기기, 386

요약, 387

 

22. 가족과 노화: 실제 경험, 391

노화의 사회적 흐름, 391

노화와 그 가족들, 392

간병, 392

비공식적 가족 간병, 393

공식적(유급) 간병, 393

가족 관계, 393

역할 정의, 394

업무 역할이 전환될 때, 394

가족 역동, 395

고립, 395

경제적 요인, 396

사회적 요인, 396

생체적 및 정신-감정적 요인, 396

예방 또는 중재, 396

성인 발달 요인, 396

스트레스 극복, 397

회복력, 398

문화, 398

다양성의 특징, 399

실제 경험, 399

가족 중심 협동 학습의 중요성, 400

작업치료사의 영향, 402

요약, 402

 

SECTION V 돌봄의 연속체와 노인작업치료

23. 급성 및 아급성 치료 노인에서 작업치료의 역할, 405

개요, 405

급성 및 아급성 치료의 정의, 405

의학 용어, 406

급성치료 경로, 409

급성치료에서 작업치료사의 전반적인 역할, 411

작업치료 평가 과정, 412

급성치료에서 작업치료 업무의 맥락: 전문가 건강관리팀, 414

입원 후유증: 컨디션 저하, 415

아급성 또는 “후급성” 치료, 415

장기급성치료병원, 416

급성재활병원(급성재활), 417

전문요양시설(SNF), 417

재가간호, 417

낙상과 노인, 418

낙상의 신체적 영향, 418

낙상의 정신적 영향, 418

요약, 419

 

24. 장기요양: 변화하는 실행에서 작업치료사의 역할, 421

개요, 421

장기요양의 개요, 421

미국의 장기요양 역사, 422

작업치료 실행의 인력 준비, 424

장기요양에서 작업치료 실행을 위한 혁신적인 교육, 425

문화와 맥락, 425

사회와 작업 정의 , 426

발전적 전망: 장기요양 실행을 위한 작업치료 교육 강화, 428

숙제, 429

요약, 430

 

25. 가정: 건강관리를 위한 진화된 환경, 431

가정치료 체계, 431

작업치료의 역할, 432

가정치료 제공의 이점, 432

가정치료 제공의 문제점, 433

있어야 할 곳과 기타 문화적 고려사항, 433

가정치료 관행을 보여주는 개념적 모델, 434

가정치료에서 문제해결 접근법의 사용, 434

요약, 435

 

 

 

 

 

SECTION VI 노인돌봄의 혁신적 동향

26. 역할 변화로서의 작업치료사, 437

작업치료의 새로운 역할: 기존 환경에서 실행의 확장, 437

지역사회에서 노인과 일하는 작업치료사의 바람직한 특성, 438

소외된 지역사회를 발전시키기 위한 계획, 439

단계: 지역사회에 대한 일을 하는 동안 및 하기 전에 개인적인 준비 작업하기, 439

단계: 작업치료 중재의 필요성과 맥락에 대한 이해, 440

작업치료 실행에 대한 정치적 의식, 440

저자들의 실행에 대한 맥락[가난과 에이즈(AIDS)에 맞선 할머니; GAPA]: 남아프리카, 441

작업치료의 중재가 필요한 Khayelitsha의 발견, 441

단계: 접근의 단계, 441

가난과 에이즈에 맞선 할머니(GAPA)의 이야기, 442

단계: 계획 시행, 442

지역사회에서 자원에 접근하는 법, 442

행동에서 작업치료 속성의 예, 443

단계: 일의 시작, 그리고 다르게 생각하기, 446

단계: 계획 형성, 446

지속가능성과 역할 정의에 대한 과제, 446

지역사회 정치 구조, 447

단계: 연구 지속 가능성, 448

지역사회 개발을 위한 일반적인 활동, 448

가정집과 지역사회에서 일하기, 448

연령 및 문화 간 장벽에 대한 상담, 449

노인들을 위한 교육 연수회, 450

지역사회 홍보, 450

학대, 451단체의 발전, 451

오늘날의 GAPA, 451

요약, 452

 

27. 노인작업치료의 미래, 453

글로벌 행동 강령, 453

생산적 노화와 미국작업치료사협회의 100주년 비전, 454

도전: 비판적인 작업적 문해력 틀에서 건강한 노화, 454

장에서 제기된 문제 재탐색, 455

노화로 인한 생물학적 시스템 변화: 노화 관련 건강 저하를 줄이기 위한 작업치료의 역할, 457

노화로 인한 심리사회적 변화: 노인작업치료를 위한 최적 노화와 시사점에 대한 최근 생각, 458

배경과 환경: 문화적 배경에 영향을 미치는 환경의 효과를 최적화하는 작업치료의 역할, 459

문화적 배경, 459

사회적 환경, 459

물리적 환경, 459

미래를 보다, 460

노년공학의 최첨단 개발이 미래 작업치료 실행에 미치는 영향, 460

건강관리 환경, 464

작업 정의 및 작업 선택, 464

고령 근로자, 465

장애인의 노화, 465

수감 및 노화, 466

노인학 실행과 연구에 대한 요구 및 도전, 468

작업 격차와 작업 정의, 468

노인작업치료 근거의 생성, 469

계획된 고용 기회, 469

요약, 470

 

찾아보기, 471

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