피부물리치료중재학2판 > Physical Therapy

머리말
비석을 다듬는 석공이 있었다. 그는 따가운 뙤약볕 아래서도 땀을 뻘뻘 흘리며 열심히 일했다. 모양이 다듬어지자, 그는 비석 안에 ‘Integumentary PT’라는 글을 새겨 넣었다.
그가 일하는 모습을 지켜보던 사람들이 물어 보았다.
“아름다운 비석이군요. 저도 당신처럼 사람들의 마음에 제 이름을 새겨 넣고 싶군요. 어떻게 하면 그렇게 될까요?”
그러자 석공은 대답하였다.
“그건 어렵지 않습니다. 무릎을 꿇고 밤을 지새워 일한다면 얼마든지 가능하지요.”
전국 대학 물리치료학과 교수들이 비석을 세우기 위해 무릎을 끊고 밤새우길 몇 번이었던가?
피부 물리치료중재학은 2015년 국시과목으로 채택되어 이미 보건복지부와 국시원에서 시행되고 있는 상태이다. 현재 각 대학에서 피부 물리치료중재학이 정규 교과목으로 편성되어 강의가 시작되었으나, 국시문항에 적합한 교재가 없어 고민하던 차에 뜻을 같이하는 교수님들이 모여 2015 국시문항과 외 Integumentary PT 자료들을 연구하여 본 교재를 출간하게 되었다. 특히 피부 물리치료가 국내 국시과목으로 처음 도입되는 시기인 점을 감안하여 내용을 가급적 쉬우면서도 의학적 근거(medical evidence)에 기초한 전공서적으로 교재를 집필하였다.
본 교재의 특징은 다음과 같다.
첫째, 각 피부질환의 사진들은 피부과 의사들의 협조를 받아 자료를 수록하였다.
둘째, 각 피부질환의 물리치료중재 방법들을 구체적으로 제시함으로써 이 교재로 학습한 독자들이 현장에서 접근하기 용이하게 구성하였다.
셋째, 보건복지부와 국시원에서 2015년부터 시행될 국시문항에 의거 각 피부질환 및 물리치료중재를 기술하였다.
넷째, 신규 출제될 피부질환 문제해결에 대비하여 사례형 문항을 각 장마다 수록하였다.
다섯째, 국시가 신용어로 출제됨에 따라 해부학용어는 신용어(구용어, 원어), 피부질환은 구용어(원어)로 저술하였다.
이 책의 출간에 헌신적인 지원을 아끼지 않으신 범문에듀케이션 이재선부장, 이경민과장께 깊은 감사드린다. 무엇보다도 동틀 때까지 작업하신 전국 각 대학 저자분들과 총무 이건철교수께 진심으로 감사드리며 사진을 제공해준 연세대학교 원주의과대학 피부과교실 안성구교수, 순천향대학교 부천병원 응급의학과 김호중교수께도 감사를 드린다.
피부 물리치료중재학 초판발간(2013년 2월) 후 예상 외로 반응이 뜨거워 독자 여러분들의 조언을 들어 2판에 새롭게 반영하였다. 뿐만 아니라 해외 물리치료학과 및 물리치료사들도 구입을 원하여 국내 물리치료 분야에서 최초로 영문판을 제작하게 되었다. 이 모든 영광을 하나님과 독자들에게 올린다.

2015년 2월
대표저자 박지환 PhD, RPT

머리말 iii
01 피부(Integumentary System)의 개요 1
피부의 구조 2
1. 피부의 해부학적 구조 2
1) 표피 2
2) 진피 3
3) 피부밑조직 4
4) 피부부속물 4
2. 피부감각 및 신경 지배 5
1) 피부감각 5
2) 피부신경 8
3) 감각전도로 11
피부의 특성 14
1. 피부의 유형 14
1) 일반적인 피부유형의 분류 14
2. 피부손상의 병리 및 회복 15
1) 상처치유 기전 15
3. 피부노화 17
1) 피부노화의 분류 17
2) 피부노화의 원인 18
3) 노화에 따른 피부변화 19
4) 노화피부의 기능적 변화 20
4. 피부조직병리학 20
1) 표피의 변화 21
2) 표피-진피 경계부의 변화 24
3) 진피의 변화 24
4) 멜라닌세포의 신생물(종양) 26
5) 지방층염 27
피부의 평가 28
1. 일반적 피부증상 및 징후 28
1) 피부증상 28
2) 피부징후 28
2. 전신질환에서 피부증상 37
1) 가려움증 37
2) 습진 38
3) 홍색피부증 38
4) 두드러기 38
5) 결절 38
6) 혈관병변 38
7) 홍조 38
8) 잔물집과 물집 38
9) 털과다증과 남성형털과다증 39
10) 흑색가시세포증 39
11) 후천비늘증 39
3. 피부과학적 검사방법 39
1) 일반적 진단 39
2) 이학적 검사 40
3) 진단 보조기구를 이용한 피부검사 41
4) 미생물학적검사 44
5) 피부생검 46
6) 면역형광검사 46
7) 전자현미경검사 47
8) 피부반응검사 47
9) 경구유발검사 50
4. 물리치료학적 검사 및 평가법 51
1) 검진 51
문제해결 55
참고문헌 57
참고사이트 57
02 상처(Wound) 59
상처 60
1. 개요 60
2. 원인 60
1) 베임 60
2) 장력 60
3) 압박 61
3. 분류 61
1) 부분 층판 상처 61
2) 완전 층판 상처 61
2) 기타분류 62
4. 증상 및 합병증 63
1) 상처 감염 63
2) 봉합 자국 63
3) 켈로이드와 비후성 흉터 형성 64
5. 검사 및 평가 65
1) 상처의 초기평가 65
2) 상처에 대한 검사 66
3) 상처 주위 검사 69
중재 70
1. 중재 70
1) 중재접근 70
2) 의학적 처치 71
2. 물리치료중재 72
1) 운동치료 72
2) 도수치료 74
3) 물리적 인자치료 75
3. 예방 및 관리 78
1) 예방 78
2) 관리 79
3) 환자/보호자 교육 79
물리치료사를 위한 조언 80
문제해결 81
참고문헌 83
참고사이트 83
03 욕창(Decubitus Ulcer) 85
욕창 86
1. 개요 86
2. 원인 86
1) 압력 86
2) 피부 외상 86
3) 피부 마찰 86
4) 피부감각 상실 87
5) 혈관운동성 상실 87
6) 습도와 체온 88
7) 영양결핍 88
3. 분류 88
1) 압박성 욕창 89
2) 당뇨병성 욕창 89
4. 증상 90
1) 자세에 따른 욕창 90
2) 욕창의 진행단계 90
5. 검사 및 평가 90
1) 욕창의 평가 90
2) 욕창의 기록지침 90
3) 욕창의 평가도구 96
4) 말초혈관순환 검사 96
중재 98
1. 중재 98
1) 중재접근 98
2) 의학적 처치 98
2. 물리치료중재 101
1) 욕창방지 자세 101
2) 운동치료 104
3) 도수치료 104
4) 물리적 인자치료 105
3. 예방 및 관리 107
1) 당뇨병성 욕창 107
2) 압박성 욕창 108
3) 관리 108
4) 환자/보호자 교육 109
물리치료사를 위한 조언 110
문제해결 111
참고문헌 113
참고사이트 113
04 화상(Burn) 115
화상 116
1. 개요 116
2. 원인 116
1) 열탕화상 116
2) 화염화상 116
3) 전기화상 116
4) 화학화상 116
5) 접촉화상 117
6) 흡입화상 117
3. 분류 117
1) 1도 화상 117
2) 2도 화상 118
3) 3도 화상 118
4) 4도 화상 119
4. 평가 119
1) 9의 법칙 119
2) 런드와 브라우더 표 119
3) 미국 화상학회 분류 120
5. 증상 120
1) 회복 단계에 따른 병태 생리적 증상 122
2) 인체의 계통별 증상 123
3) 전신적 증상 123
6. 예후 및 합병증 124
1) 예후 124
2) 합병증 124
중재 126
1. 중재 126
1) 중재접근 126
2) 의학적 처치 126
3) 수술적 처치 127
2. 물리치료중재 128
1) 상처에 대한 치료 128
2) 부종에 대한 치료 128
3) 자세 취하기 128
4) 물리적 인자치료 129
5) 운동치료 131
6) 피부이식을 위한 물리치료 134
7) 화상으로 인한 흉터 관리 134
8) 보조기 135
3. 예방 및 관리 135
1) 예방 및 관리 135
2) 환자/보호자 교육 135
물리치료사를 위한 조언 136
문제해결 137
참고문헌 138
참고사이트 138
05 동상(Frostbite) 139
동상 140
1. 개요 140
2. 원인 140
3. 분류 141
1) 비동결손상 141
2) 동결손상 142
3) 동상 손상정도에 따른 분류 142
4. 증상 143
1) 임상적 증상 143
2) 동상의 병리적 단계 144
5. 검사 및 평가 145
중재 146
1. 중재 146
1) 중재접근 146
2) 의학적 처치 146
2. 물리치료중재 148
1) 자세 148
2) 운동치료 148
3) 도수치료 148
4) 물리적 인자치료 150
3. 예방 및 관리 150
1) 예방 150
2) 관리 152
3) 환자/보호자 교육 152
물리치료사를 위한 조언 153
문제해결 154
참고문헌 156
참고사이트 156
06 광과민성 질환 (Photosensitivity Disorder) 157
광과민성 질환 158
1. 개요 158
2. 원인 158
3. 분류 158
4. 증상 및 합병증 158
1) 광악화성 질환 158
2) 특발성 질환 160
3) 유전성 질환 162
4) 외인성 약제에 의한 광과민증 163
5) 대사성 질환 164
6) 종양성 질환 165
5. 검사 및 평가 166
1) 임상적 검사 166
2) 최종검사 167
3) 병리조직 소견 170
4) 임상검사 170
중재 171
1. 중재 171
1) 중재접근 171
2) 의학적 처치 171
2. 물리치료중재 172
1) 물리적 인자치료 172
3. 예방 및 관리 174
1) 예방 174
2) 관리 175
4. 환자 및 보호자 교육 177
물리치료사를 위한 조언 177
문제해결 178
참고문헌 180
참고사이트 181
07 염증성 피부질환(Inflammatory Skin Disease) 183
염증성 피부질환 184
1. 개요 184
1) 아토피 피부염 184
2) 접촉 피부염 184
2. 원인 185
1) 아토피 피부염 185
2) 접촉 피부염 186
3. 분류 187
1) 아토피 피부염 187
2) 접촉 피부염 189
4. 증상 및 합병증 191
1) 아토피 피부염 191
2) 접촉 피부염 192
5. 검사 및 평가 193
1) 아토피 피부염 193
2) 접촉 피부염 194
중재 195
1. 중재 195
1) 중재접근 195
2) 의학적 처치 195
2. 물리치료중재 199
1) 운동치료 199
2) 물리적 인자치료 201
3. 예방 및 관리 204
1) 아토피 피부염 204
2) 접촉 피부염 205
3) 환자/보호자 교육 206
섬유근통증후군 207
1. 개요 207
2. 원인 207
1) 충분한 수면의 상실 207
2) 비정상적인 신경생화학적 반응 208
3) 교감신경계 장애 208
4) 국소 조직의 요소 208
3. 증상 208
4. 검사 및 평가 210
중재 211
1. 중재 211
1) 중재접근 211
2) 의학적 처치 211
2. 물리치료중재 211
1) 운동치료 211
2) 도수치료 212
3) 물리적 인자치료 213
3. 예방 및 관리 214
1) 예방 및 관리 214
2) 환자/보호자 교육 214
물리치료사를 위한 조언 215
문제해결 216
참고문헌 218
참고사이트 219
08 피부암(Skin Cancer) 221
피부암 222
1. 개요 222
2. 원인 222
3. 분류 223
1) 편평세포암 224
2) 기저세포암 225
3) 악성흑색종 225
4) 광선각화증 226
4. 증상 및 합병증 226
1) 편평세포암 226
2) 기저세포암 226
3) 악성흑색종 227
5. 검사 및 평가 227
1) 피부암의 진단 227
2) 피부암의 병기 227
중재 229
1. 중재 229
1) 중재접근 229
2) 의학적 처치 229
2. 물리치료중재 230
1) 자세 230
2) 운동치료 230
3) 도수치료 233
4) 물리적 인자치료 233
3. 예방 및 관리 233
1) 피부암 환자의 예방 233
2) 피부암 환자의 관리 233
3) 환자/보호자 교육 234
림프부종 235
1. 개요 235
2. 원인 235
3. 분류 236
1) 일차성 림프부종 236
2) 이차성 림프부종 236
4. 증상 및 합병증 237
5. 검사 및 평가 237
1) 방사선학적 검사 237
2) 물리치료적 검사 238
3) 줄자의 둘레 자가측정법 238
4) 피부부종 용적(Volume-meter) 검사 239
5) 체성분 분석기(Inbody)를 통한 검사 239
6) 전조증상 확인 240
7) 증상 및 중증도 평가 240
중재 242
1. 중재 242
1) 중재접근 242
2) 의학적 처치 242
2. 물리치료중재 242
1) 자세 242
2) 운동치료 242
3) 도수치료 243
4) 피부관리 246
5) 물리적 인자치료 248
3. 예방 및 관리 250
1) 림프부종의 예방 250
2) 림프부종의 관리 250
3) 환자/보호자교육 250
물리치료사를 위한 조언 251
문제해결 252
참고문헌 254
참고사이트 254
09 비만(Obesity) 257
비만 258
1. 개요 258
2. 원인 258
1) 환경적 요인 258
2) 유전 및 선천적 원인 258
3) 신경 및 내분비계 질환 259
4) 약물 260
5) 정신적 요인 261
3. 분류 261
1) 비만의 원인에 의한 분류 261
2) 지방세포 수와 크기에 따른 분류 262
3) 지방조직의 체내 분포에 따른 분류 262
4) 비만 발생 시기에 따른 분류 263
4. 증상 및 합병증 264
1) 비만의 증상 264
2) 비만의 합병증 265
5. 검사 및 평가 267
1) 체중 및 신장 지수를 이용한 방법 267
2) 지방의 분포에 따라 평가하는 방법 269
3) 기타 체지방량 측정법 270
중재 273
1. 중재 273
1) 중재접근 273
2) 의학적 처치 273
2. 물리치료중재 277
1) 운동치료 277
2) 도수치료 278
3) 물리적 인자치료 280
3. 예방 및 관리 284
1) 예방 284
2) 관리 284
3) 환자/보호자 교육 284
물리치료사를 위한 조언 284
문제해결 285
참고문헌 287
참고사이트 287
10 기타 피부질환(건선, 대상포진,무좀, 백반증) 289
건선 290
1. 개요 290
2. 원인 290
3. 분류 290
1) 판상 건선 290
2) 물방울양 건선 290
3) 간찰부 건선 291
4) 박탈성 건선 291
5) 농포성 건선 291
6) 건선 관절염 291
7) 두부 건선 291
8) 손, 발톱 건선 292
4. 증상 및 합병증 292
5. 검사 및 평가 292
중재 294
1. 중재 294
1) 중재접근 294
2) 의학적 처치 294
2. 물리치료중재 294
1) 자세 294
2) 운동치료 295
3) 도수치료 295
4) 물리적 인자치료 295
3. 예방 및 관리 296
1) 예방 296
2) 관리 296
3) 환자/보호자 교육 297
대상포진 298
1. 개요 298
2. 원인 298
3. 증상 및 합병증 298
1) 일반적 증상 298
2) 발생 부위 299
3) 통증 300
4) 운동 장애 300
4. 검사 및 평가 300
중재 301
1. 중재 301
1) 중재접근 301
2) 의학적 처치 301
2. 물리치료중재 302
1) 자세 302
2) 운동치료 302
3) 도수치료 302
4) 물리적 인자치료 303
3. 예방 및 관리 304
1) 예방 304
2) 관리 305
3) 환자/보호자 교육 305
무좀 306
1. 개요 306
2. 원인 306
3. 증상 및 합병증 306
4. 검사 및 평가 307
1) 직접 도말 검사 307
2) 진균 배양 검사 307
중재 308
1. 중재 308
1) 중재접근 308
2) 의학적 처치 308
2. 물리치료중재 308
1) 자세 308
2) 운동치료 308
3) 도수치료 309
4) 물리적 인자치료 309
3. 예방 및 관리 309
1) 예방 309
2) 관리 310
3) 환자/보호자 교육 310
백반증 311
1. 개요 311
2. 원인 312
1) 면역설 312
2) 신경 체액설 312
3) 멜라닌세포 자가파괴설 312
3. 증상 및 합병증 313
4. 검사 및 평가 313
중재 314
1. 중재 314
1) 중재접근 314
2) 의학적 처치 314
2. 물리치료중재 316
1) 자세 316
2) 운동치료 316
3) 도수치료 316
4) 물리적 인자치료 316
3. 예방 및 관리 317
1) 예방 317
2) 관리 318
3) 환자/보호자 교육 318
물리치료사를 위한 조언 318
문제해결 319
참고문헌 321
참고사이트 321
찾아보기 322