신경계재활(2판)-Neurogical Rehabilitation:Optimizing Motor Performance > Physical Therapy

* 역자 머리말
  이 책을 쓴 Janet Carr와 Roberta Shepherd는 과제지향 접근법(task-oriented approach)을 제안한 신경계 재활의 선구자들입니다. 이들은 경험에 기반을 둔 전수형태의 임상실기를 뇌손상 환자의 운동수행을 극대화하기 위해 과학적 근거에 기반을 둔 물리치료 행위로 전환하는 데 지대한 공헌을 하였습니다. 저자들이 쓴 여러 책들과 연구물들은 발달하고 있는 의학과학과 인접 학문의 최신 정보를 수용하여 신경계 물리치료의 변화를 주도하였습니다. 특히, 운동학습(motor learning)과 뇌 가역성(brain plasticity)에 대한 최신 지식을 반영하고 있고, 환경과 과제분석, 되먹임, 훈련에 관한 연구들의 의미를 잘 고려하고 있습니다.

저자들이 1980년대 초에 쓴 ‘A Motor Relearning Programme for Stroke’은 신경계 물리치료에 지대한 영향을 주었을 뿐만 아니라 변화의 바람을 일으켰습니다. 30년 전에 쓴 책인데도 불구하고 최근에 쓴 일부 책들과는 매우 대조적이며 여전히 실제적인 영향을 주고 있습니다. 신경계 물리치료를 우리나라에 보급하는 데 지대한 영향을 준 선교사 Marion E. Current(한국명: 구애련) 덕분에 이들 저자들의 책과 과제지향 접근법이 많은 치료사들에게 알려지게 되었습니다. 이 책은 젊은 연구자였던 역자에게도 영감을 불어 넣어 주었고 신경계 물리치료의 주요한 주제와 쟁점을 다루는 논쟁에서 용기를 북돋아 주었습니다. 저자들이 쓴 이 책의 둘째 판은 세월이 흘러 이들 노년에 쓰게 된 책이며 이들 접근법의 완결판이라 할 수 있습니다. Janet Carr와 Roberta Shepherd 교수의 업적에 감사를 표하고자 두 사람에게서 영향을 받은 연구자들이 다양한 분야에 대한 견해를 모아 엮은 책인 ‘과학적 근거에 기초한 신경계 재활(Science-based Rehabilitation: Theories into practice)’을 독자들이 함께 읽는다면 큰 유익을 얻을 것입니다.

끝으로 이 책이 번역되어 출판되기까지 도움을 주신 범문에듀케이션의 송주섭 대표이사님, 김호철 차장님과 출판부 직원분들께 감사의 말을 전하고 싶습니다. 이 책이 우리말로 옮겨지는 데 있어 수고해 주신 모든 역자분들과 가정에 하나님의 사랑과 은혜가 늘 함께 하시길 기원합니다.

2012년 2월    역자대표 한국신경재활학회장 김 종 만

* 저자 머리말
  이 책의 첫판에서 우리는 급성과 만성 뇌 병변이 있는 환자들의 기능적인 운동수행을 극대화하도록 고안된 과학에 기반을 둔 재활(science-based rehabilitation) 방법이 어떻게 발전하였는지를 보여주었다. 10년 후 임상 실험과 체계적 고찰로부터의 근거는 재활에서 사용하는 방법이 기술 습득과 학습을 위해 충분한 자극을 제공해야 한다는 것을 분명하게 만들었다. 또한 치료는 일상동작을 연습하는 데 충분한 시간을 들여야 하고, 전반적 건강과 일상생활로 참여를 하기 위해 필요한 단계에서 근력, 지구력, 그리고 유산소 체력을 증진시키는 운동을 시켜야 한다.

둘째 판에서 우리는 연구와 임상 실기 기술이 뇌, 움직임, 그리고 의학 과학의 교육에 영향을 준 동료들과 함께 하였다. 이 영역의 교육은 재활 전문가들에게 임상 실기 기술을 쌓는 것에 기반을 둔 탄탄한 지식을 가르치기 때문에 중요하다. 우리는 함께 새 책의 목차에 대한 신선한 통찰력을 갖었다.

둘째 판은 첫판에서 발전된 주제들로 이어진다. 현재 중추에서 시작한 손상의 특성과 신체 무활동과 비사용으로 인한 물렁조직, 분절간 생체역학, 그리고 심호흡 기능에서 나타나는 이차적인 변화에 대한 이해가 증가되었다. 게다가 운동학습과 인지과학에 대한 새로운 통찰력과 운동과학과 기술의 발전은 재활 팀에게 좀 더 효과적인 재활 방법을 검사하고 발전시킬 기회를 더 많이 주고 있다. 재활 실기의 발전은 또한 뇌 가역성(brain plasticity)과 회복에 긍정적인 영향을 주는 요소들에 대한 인식을 키웠다. 적절한 치료절차는 환자가 할 수 있는 능력에 달려 있다. 현재 환자가 하는 것, 적용할 수 있는 강도있고 의미가 있으며 난이도 있는 실기, 그리고 자연적인 재활 과정이 다르다는 것을 알고 있다. 재활 팀은 급성 관리와 재활에 이용되는 방법뿐 아니라 전환된 형태와 퇴원 후 나타나는 것에 영향을 주도록 변해야 한다. 감독 하에서 그룹 실기와 운동, 운동장비의 사용 증가, 그리고 상호적인 운동은 과제와 관련한 신체적 그리고 정신적 활동에 많은 시간을 투자해야 한다.

물리치료사들은 초기에 발전된 근거 없는 방법들을 멀리하고 현재 적절한 지식과 근거가 있는 방법을 이용하고 있다. 당연히 엄격한 임상 실기의 결과는 결국 근거에 기반을 둔 실기에 영향을 준다. 재활 연구의 관심과 이러한 연구의 질은 낙관적이다.

J.H.C.

R.B.S.

공부에 대한 스트레스를 이겨낼 수 없는 사람은 지식의 즐거움을 맛보지 못할 것이다 ...

압둘 라티프

바그다드의 의학자

Part 1: 적응, 훈련 그리고 측정

1. 적응체계: 가역성과 회복 3

2. 운동 조절 훈련과 근력과 체력의 증진, 그리고 기술 습득의 촉진 17

3. 측정 69

Part 2: 과제 관련 운동과 훈련

4. 일어서기와 앉기 95

5. 보행 117

6. 뻗기와 조작하기 151

7. 균형 199

Part 3: 신체 기능과 구조, 활동제한과 참여

8. 위운동신경세포 병변 235

9. 소뇌 조화운동못함증 265

10. 몸감각과 지각-인지 손상 287

11. 뇌졸중 303

12. 외상성 뇌손상 345

13. 파킨슨병 377

14. 다발성경화증 413

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