복부성형의 이해 > Plastic Surgery

머리말

체형성형의 역사에서 이미 100여년 전부터 복부성형 수술에 대한 시도가 있었다고 한다. 출산 후의 복부 늘어짐과 미적 장애에 대해서 치료 수요가 분명히 있었을 것이다. 그렇지만 상당기간 동안 복부성형 수술은 합병증이 많은 수술이었다.

그러나 1980년대 이후 지방흡입술이 발달하면서 복부성형술의 기술이 발전하고 합병증은 현저히 감소하였으며 이로 인해서 현재 미국의 경우 전체 미용성형수술 중 세번째로 많이 이루어지는 수술이 복부성형술이라고 한다. 성형수술이라 하면 안면성형에 치우친 한국에 비해 미국에서는 체형성형, 특히 복부성형에 대한 수요가 많다고 볼 수가 있는 것이다. 한국에서도 서구화된 음식문화와 현대 문명기기의 발달로 사람들의 신체활동 시간이 적어지면서 각종 비만환자가 늘어나고 있고 복부지방의 축적에 따른 미적 장애와 위밴드수술 등 초고도 비만치료술이 증가하고 있다. 저자가 감히 예측컨대 복부성형술에 대한 관심과 수요 또한 시간이 갈수록 늘어날 것이다.

본 저자가 체형성형에 대한 시술을 처음 접한 것은 국내에 지방흡입술 건수가 폭증할 즈음이었는데, 당시에는 지방흡입술이 최고의 체형성형술이라고 생각했었다. 그러나 지방흡입술만으로는 다양한 복부의 미적장애를 해결하기 역부족이었기에 그 대안으로 복부성형술에 대한 관심을 가지게 되었고 시술 건수를 늘려가면서 경험을 축적하게 되었다. 저자가 공부를 시작했을 무렵 국내에 복부성형술에 관한 자료가 거의 전무한 실정이었기 때문에 영미권 서적과 논문 등을 참고해서 정리한 내용들을 취합하여 책을 출판해 보고자 하였고 이제 그 결과물이 나오게 되었다. 이 책이 복부성형술에 관심을 갖는 외과의들에게 작은 도움이나마 되길 바라며, 환자 상태에 따라 지방흡입과 복부성형 사이의 수술 로케이션 결정 시 현명한 선택을 하는 데에도 도움이 되길 바래본다.

책이 나오기까지 수고하신 군자출판사 사장님 이하 직원들에게 감사드리며, 이 책을 집필하도록 바람을 넣어준 사랑하는 아내에게 특별히 고마움을 표하고 싶다. 마지막으로 나의 어린시절부터 당신 아들이 의사가 되길 바라셨던, 올해 팔순이 되신 부모님께 이 책을 바치며 깊은 감사의 마음을 전한다.

2015년 3월 진료실에서

황홍규

Chapter 01. 복부성형 시 해부학적으로 고려할 사항들(Anatomic consideration of abdominoplasty)

1. 해부학적 랜드마크

2. 근육과 건막

3. 스카파 건막

4. 주의해야 할 신경

5. 복벽의 혈관 분포

6. 배꼽의 혈행공급

7. 복벽의 림파혈관

Chapter 02. 복부성형 수술 전의 환자의 선택과 진찰 및 주의사항들(Patient selection, consultation and informed consent)

1. 복부성형을 원하는 환자를 처음 대할 때

2. 다른 부분에 대한 병력과 이학적 소견

3. 수술 전의 주의사항

4. 수술 후의 주의사항

5. 환자의 복부에 대한 이학적 검사

Chapter 03. 복부성형술 종류를 결정하기 위한 방법들(Decision of operation method)

Chapter 04. 복부성형 절개 디자인과 표식을 어떻게 할 것인가?(Design & marking of operation)

1. 복부성형 절개 디자인과 표식을 어떻게 할 것인가?

1) Open W-incision by Regnault

2) Modified gull-wing incision by Grazer

3) Bicycle handle incision by Baroudi

2. U-M 복부성형 절개법

3. High lateral tension abdominoplasty

4. New trend of incision method

Chapter 05. 복부성형술 시의 지방흡입 테크닉과 고려사항들(Liposuction before or after abdominoplasty)

Chapter 06. 복부성형술 시 필요한 복부근육의 외과적 처치법(Management of abdominal muscle in abdominoplasty)

Chapter 07. 전체복부성형술의 개인적인 접근법(Personal approach of standard abdominoplasty)

Chapter 08. 미니복부성형술의 개인적인 접근법(Personal approach of mini abdominoplasty)

Chapter 09. 복부성형술 합병증을 줄이기 위한 최소한의 술기(Complication of abdominoplasty)

Chapter 10. 복부성형술 후의 임신과 영향(Pregnancy and abdominoplasty)

Chapter 11. 각종 복부성형술 — 살다나(Saldanha) 복부성형술(Variation of abdominoplasty — Lipo abdominoplasty: Saldanha Technique)

Chapter 12. 각종 복부성형술 — 배리아트릭 수술을 받은 환자의 체형성형수술(Variation of abdominoplasty — Abdominoplasty after Bariatric surgery)

1. 배리아트릭 수술 후의 체형 성형수술(body contouring surgery) 시기

2. 복벽탈장이 있는 환자의 경우

3. 수술결과에 영향을 미치는 내과적 질환

1) 신경정신질환적 문제들

2) 당뇨

3) 심장질환

4) 수면 무호흡증과 폐질환

5) 위식도 역류질환(Gastroesophageal reflux disease)

6) 선호하는 약물들에 대한 주의

4. 심부정맥 혈전증 예방법

5. 배리아트릭 수술 후의 영양학적 고려사항

6. 수술 전에 필요한 피검사 항목들

7. 수액치료

Chapter 13. 각종 복부성형술 — 남성 복부성형술 시 고려 사항들(Variation of abdominoplasty — Male abdominoplasty)

Chapter 14. 각종 복부성형술 — HLT 복부성형술(Variation of abdominoplasty — High lateral tension abdominoplasty)

Chapter 15. 각종 복부성형술 — 역복부성형술(Variation of abdominoplasty — Reverse abdominoplasty)

Chapter 16. 각종 복부성형술 — 플루데리스 복부성형술(Variation of abdominoplasty — Fleur-de-Lis abdominoplasty)

1. 수술법

2. 합병증

3. 수술 대상

4. 환자에 대한 사전동의 및 설명(informed consent)

5. 가능한 합병증

Chapter 17. 각종 복부성형술 — 원벨트형 지방 제거술(Variation of abdominoplasty — Circumferential belt lipectomy)

1. 환자의 상태와 목표

2. 치료

3. 수술 전 체크사항

4. 수술적 금기사항

5. 수술 전 마킹과 디자인

6. 수술적 테크닉

7. 수술 후의 관리

8. 합병증

9. 임상경험

Chapter 18. Case study(Abdominoplasty, redundancy, lipodystrophy, wound dihiescence)

Chapter 19. Case study(Male abdominoplasty, liposuction, lumbar roll)

Chapter 20. Case study(Redundancy, flaccidity, slim woman)

Chapter 21. Case study(Modified abdominoplasty, scar, convexity)

Chapter 22. Case study(Diastasis, abdominoplasty, atypical approach)

Chapter 23. Case study(Old operative scar, redundancy, lipodystrophy, abdominoplasty)

Chapter 24. Case study(Previous abdominoplasty, Fleu-de-Lis abdominoplasty, previous operative scar, reoperation)