복부 CT [CT of the Abdomen] > Internal Medicine

방사선 진단학은 1895년에 방사선이 발견된 이후 1세기를 넘는 역사를 거쳐서 새로운 기술, 새로운 모달리티의 출현으로 크게 발전 을 거듭하며 의학발전에 기여해 왔다. 명칭도 X선진단, 방사선진단, 화면영상진단 등으로 달라지면서 근대의료의 주류를 이어왔다는 것도 결코 지나친 말은 아니다. 그런 역사 가운데 특필해야 되는것이 1972년 Hounsfield 등에 의해서 개발된 CT의 출현이다. 이런 새 로운 화면영상기술의 출현은 그때까지 진단학을 크게 변화시켜서 놀라운 의료의 발전을 이룩하였다. Hounsfield와 공동연구자 Cormack가 1979년에 노벨의학 생리학상을 수상한 것으로도 이해할 수가 있다. CT는 개발초기부터 제1세대 장치에서 제2, 제3, 제4세대로 개발되어 왔으나 그뒤로 1986년에 개발된 헬리칼CT의 출현으로 진단기능 은 크게 향상되고 있다. 그때까지 체축방향으로 한줄로 검출기는 배열한 것에서 여러줄도 검출기를 갖춘 multidetector-row CT(MDCT) 가 1998년에 개발되면서 그 진단기능은 더욱 크게 향상되어서 오늘날 화면영상진단의 중핵을 이루는 모달리티로 지위를 확립하게 되 었다. 또한 재구성 화면영상으로 여러가지 3D표시가 가능하게 되어서 선명한 가상소견영상을 얻을수 있게되면서 CT angiography, 가 상영상내시경 등 여러가지 응용이 차츰 실현되고 되었다. 더구나 interventional radiology에 있어서도 아주 커다란 역할을 맡게 되 면서 CT가이드 아래 여러가지 시술이나 혈관조영장치와 CT장치가 합체된 IVR-CT(Angio-CT)등에 의해 여러가지 새로운 치료법의 최첨 단을 이끌고 있다. 이번에 CT의 원리부터 현재의 최첨단 CT에 이르는 새로운 내용을 포함하는 「복부CT」가 간행되게 된 것은 더할 수 없는 즐거움이 다. 복부장기는 서로 밀접되어 있어서 각 장기에서의 병소의 정확한 파악에는 새로운 CT를 쓰는 검사가 필수로 되어있다. 게다가 MRI, 초음파검사(US), 그밖에 다른 화면영상과 짜맞추어서 확실한 진단쪽으로 진전될 것으로 생각된다. 이 책은 현재 화면영상진단에 앞장선 전문의사나 연수의사를 비롯하여 각과 임상의사, 학생여러분들에게 도움이 될 것으로 확신한다

I. CT의 기초
1. CT의 원리 2
a. X선흡수계수 2
b. CT화면영상의 재구성 2
c. 역(逆)투영법 4
d. CT값 5
e. CT화면영상의 표시법 - 창값과 창폭 6
f. Partial volume effect 6
2. CT장치의 역사적 변천 7
a. 제1세대 CT, 제2세대 CT 7
b. 제3세대 CT, 제4세대 CT 8
c. 슬립링 기구의 등장 8
d. 헬리칼 CT 10
e. 멀티 디텍터 CT 10
f. 전자 빔 CT 10
3. 헬리칼 CT의 파라메타 13
a. 빔폭과 슬라이스폭 13
b. 슬라이스폭과 재구성 간격 13
c. 핏치 13
II. 정상해부
1. 판독기준 16
상복부 22
남성골반강 32
여성골반강 36
III. 간장
1. 검사법 42
a. 보통 CT검사 43
b. Angio - CT 49
2. 국소해부 52
a. 간장의 구역해부 52
b. 간장의 맥관해부 52
3. 미만성 간장질환 55
a. 지방간 (fatty liver) 55
b. 급성간염 (acute hepatitis) 58
c. 만성간염 (chronic hepatitis) 58
d. 간경변 (liver cirrhosis) 59
e. 철분침착증 (iron storage disease) 61
f. 기생충성 간장질환 (parasitic liver disease) 64
g. 방사선 간장염 (radiation hepatitis) 65
4. 간장종괴성 병변 66
a. 간장낭포 (liver cyst) 66
b. 담관성 과오종 (biliary hamartoma) 68
c. 간장농양 (liver abscess) 68
d. 해면상 혈관종 (cavernous hemangioma) 71
e. 국한성 결절성 과다형성
(focal nodular hyperplasia : FNH) 73
f. 간장세포 선종 (hepatic adenoma) 73
g. 낭포선종 및 낭포선암
(biliary cystadenoma, cystadenocarcinoma) 75
h. 원발성 간세포암
(hepatocellular carcinoma : HCC) 76
i. 담관세포암 (cholangiocellular carcinoma :
간내담관암) 84
j. 전이성 간장종양 86
IV. 담낭·담관
1. 검사법 92
2. 국소해부 93
a. CT해부 94
3. 담낭질환 96
a. 선천이상 96
b. 담낭결석 (cholecystolithiasis) 96
c. 급성 담낭염 (acute cholecystitis) 98
d. 만성 담낭염 (chronic cholecystitis) 100
e. 황색육아종성 담낭염
(xanthogranulomatous cholecystitis) 102
f. 담낭선근증
(adenomyomatosis of gallbladder) 103
g. 담낭폴립 (gallbladder polyp) 105
h. 담낭암 (gallbladder carcinoma) 106
4. 담관질환 109
a. 선천성 담도확장증
(congenital bile duct dilatation) 109
b. 간장내부담관결석
(intrahepatic bile duct stone) 112
c. 총담관결석 (choledocholithiasis) 112
d. Mirizzi 증후군 (Mirizzi syndrome) 114
e. 원발성 경화성 담관염
(primary sclerosing cholangitis) 114
f. 간외담관암
(extrahepatic bile duct carcinoma) 116
V. 췌장
1. 검사법 120
2. 국소해부 121
3. 췌장의 기형, 정상변이 123
a. 췌장관의 기형, 정상변이 123
b. 췌장의 기형, 정상변이 123
c. 췌장동정맥 기형 123
4. 염증성 췌장질환 125
a. 급성췌장염 (acute pancreatitis) 125
b. 만성췌장염 (chronic pancreatitis) 130
c. 특수한 췌장염 133
5. 외상성 췌장손상 136
6. 췌장종괴성 병변 136
a. 췌장낭포 136
b. 췌장암 (pancreatic carcinoma) 138
C. 췌장관내 종양과 췌장낭포성 종양 145
d. 췌장섬(島) 세포종양
(pancreatic islet cell tumor) 148
e. 전이성 췌장종양 149
f. 기타 종양 150
VI. 비장
1. 검사법 154
2. 국소해부, 구조 155
a. 해부 155
b. 비장의 발생과 비장의 인대(靭帶) 155
c. 비장의 구조, 기능 156
3. 비장질환 158
a. 비종 (splenomegaly) 158
b. 선천성 질환 158
c. 염증성 질환 161
d. 양성 종양성 질환 163
e. 악성 종양성 질환 166
f. 비장외상 168
g. 비장경색 (splenic infarction) 170
VII. 소화관
1. 검사법 174
2. 국소해부 174
a. 식도 174
b. 위관 175
c. 십이지장 175
d. 소장 175
e. 결장 176
f. 직장 176
3. 소화관의 질환 177
a. 염증 177
b. 소화관 천공 181
c. 소화관암 183
d. 일레우스 (ileus) 188
e. 소화관 질환에 대한 3차원 화면영상 190
VIII. 부신(副腎)
1. 검사법 194
2. 국소해부 195
a. 부신의 발생과 분화 195
b. 해부 195
3. 부신의 질환 196
a. 부신피질 기능항진을 일으키는
부신피질병변 196
b. 부신피질 기능항진을 일으키지 않는
부신피질병변 206
c. 부신기능저하를 일으키는 병변 209
d. 부신수질에서 오는 종양 210
e. 속발성 부신종양 217
f. 기타 부신원발종양 219
g. 기타 병태 224
IX. 신장
1. 검사법 232
2. 국소해부 235
3. 신장질환 236
a. 정상변이 236
b. 낭포성 병변 238
c. 종양성 병변 : 악성종양
(malignant renal neoplasms) 244
d. 종양성 병변: 양성종양
(benign renal neoplasms) 255
e. 염증성 병변 : 급성염증 (acute infection) 259
f. 염증성 병변 : 만성염증 (chronic infection) 261
g. 신장결석과 석회화증 264
h. 신장혈관성 병변 266
i. 신장외상 (renal trauma) 272
X. 요관·방광
1. 검사법 280
2. 국소해부 281
3. 요관·방광의 질환 282
a. 요관의 질환 282
b. 방광의 종양성 병변 286
c. 방광의 염증성질환 기타 292
XI. 전립선·음낭
1. 전립선의 검사법과 국소해부 298
a. 검사법 298
b. 국소해부 298
2. 전립선의 질환 300
a. 전립선 비대증 (benign prostatic hyperplasia) 300
b. 전립선 종양 300
c. 염증성 질환 308
d. 전립선 낭포 308
e. 전립선 석회화 308
3. 음낭(陰囊)의 검사법과 국소해부 310
a. 검사법 310
b. 국소해부 310
4. 음낭의 질환 313
a. 정소종양 313
b. 낭포성 질환 319
c. 음낭수종 (sarotal hydrocele),
정소수종(hydrodele testis) 320
d. 정삭정맥류 (varicocele) 321
e. 염증성 질환 322
f. 사타구니 헤르니아 (inguinal hernia) 322
g. 정류정소 (undescended testis: cryptorchidism) 322
XII. 자궁·난소
1. 검사법 326
2. 국소해부 328
3. 자궁질환 330
a. 기형(anomaly) 330
b. 자궁근종 (uterine leiomyoma) 331
c. 자궁선근증 (adenomyosis) 333
d. 자궁경부암(cervical carcinoma) 334
e. 자궁체부암 (endometrial carcinoma) 337
f. 자궁육종 (uterine sarcoma) 340
g. 융모성 질환(gestational trophoblastic desease) 343
4. 난소질환 344
a. 기능성 낭포(functional cyst) 345
b. 내막증성 낭포
(endometrial cyst, chocolate cyst) 347
c. 난소종양의 분류 348
d. 표층상피성·간질성종양
(surface epithelial - stromal tumor) 350
e. 성삭간질성종양 (sex cord/stromal tumor) 354
f. 배세포성 종양(germ cell tumor) 354
g. 전이성 난소종양 (metastatic tumor) 360
XIII. 복막강
1. 검사법 364
2. 국소해부 364
a. 복막강과 망낭 366
b. 우측상복부의 구조 366
C. 좌측상복부의 구조 367
d. 장간막과 이들로 구획되는 영역 367
e. 골반강 367
f. 복강전벽의 구조 368
g. 횡격막의 구조 368
3. 복막강의 질환 368
a. 복수 (ascites) 368
b. 암성 복막염 (peritonitis carcinomatosa) 369
c. 복막염과 복막강내 농양 371
d. 복강내 출혈 372
e. 복막거짓 점액종
(pseudomyxoma peritonei) 372
f. 복막중피종 (peritoneal mesothelioma) 372
g. 복강림프절 374
h. 헤르니아 379
XIV. 후복막·혈관
1. 검사법 384
2. 국소해부 384
a. 후복막의 구분 385
b. 후복막림프절 386
3. 후복막의 질환 387
a. 종양성 병변 387
b. 혈관병변 392
C. 염증, 기타 404
XV. 새로운 응용
1. MDCT 410
a. MDCT 등장까지의 배경 410
b. MDCT의 개요 411
c. MDCT의 장점과 임상의 실제 414
d. MDCT의 문제점 420
2. IVR - CT(Angio-CT) 422
a. IVR-CT(Angio-CT)란 422
b. IVR-CT (Angio-CT)의 분류 423
c. IVR-Angio/CT시스템의 장점 426
3. 입체화면영상 재구성 (3차원 화면영상 : 3D) 428
a. 입체화면영상 재구성의 종류 428
b. 입체재구성화면영상 (3차원 화면영상)의 의미 429
c. 임상응용의 실제 432
4. CT guided intervention (CT-IVR) 433
a. CT-IVR의 분류 433
b. CT guided biopsy 433

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