하지 정맥 초음파-쉽게 배울수 있는 > General Surgery

최근 다양한 매체를 통해 정맥질환의 심각성이 알려지면서 개인병원과 대학병원을 포
함한 많은 의료기관에서 정맥질환 치료가 이루어지고 있습니다. 정맥질환은 간단한 모
세혈관확장증에서부터 치명적인 폐동맥 혈전색전증에 이르기까지 다양한 임상양상을
보입니다. 이러한 정맥질환의 치료방법에는 경화요법, 항응고요법, 수술적인 치료 등
이 있는데, 치료 방법을 결정하거나, 치료 후 효과판정 및 추적관찰에 초음파 검사가
가장 중요한 역할을 담당합니다.정맥초음파검사를 시행할 때에는 환자의 자세 및 탐촉
자의 위치가 매우 중요합니다. 정맥은 동맥에 비해 혈관내강의 압력이 낮기 때문에 정
확한 초음파검사를 위해서는 정맥이 충혈되어 충분히 팽창되어야 합니다. 따라서 정맥
팽창에 적합한 환자의 자세가 필요합니다. 탐촉자의 위치는 정맥 주행방향에 의해 결
정되고, 정맥주위에 초음파투과를 방해하는 골격 구조물을 피해야 합니다. 또한 정맥
의 역류 및 혈전증 검사를 위해서는 여러 가지 혈류촉진법이 필요합니다. 이러한 정맥
초음파검사의 세밀한 부분까지 기술한 책자를 찾던 중 일본 토라노몬병원 桑山 美知
子 저서의 “Venous Ultrasonography of Lower Limb”을 알게 되었습니다. 정맥의 해
부학적 특징, 초음파검사의 순서, 탐촉자의 위치를 포함하여 초음파 영상을 이해하기
쉽게 설명한 도해 등을 포함하고 있습니다. 또한 책자의 마지막 부분에 35명의 다양
한 증례와 보고양식이 실려 있습니다. 따라서 정맥초음파를 처음 시작하는 의료인에
게 좋은 안내서가 될 것으로 판단됩니다. 마지막으로 저에게 혈관외과 지식에 큰 가르
침을 주시고, 언제나 격려와 배려를 아끼지 않으신 성균관의대 삼성서울병원 김영욱교
수님, 김동익교수님, 도영수교수님께 감사드리고, 일본에서 발간된 이 책자의 번역작
업을 적극 추진해 주시고, 미진한 부분에 대해서 협조를 해주신 가본의학의 이석희사
장님과 김도연편집장을 포함한 임직원 여러분께 감사드립니다.
2007년 10월 역자 조진현

Ⅰ장 검사의 기본
1. 검사의 목적
2. 알아두어야 할 해부의 기초
3. 사용기기
4. 초음파화상의 표시법
1) B모드 단층상
2) 컬러드프라법
3) 파워드프라법
4) Advanced Dynamic Flow
5) 파르스드프라법
6) 팃슈하모닉크 이메징(THI)
5. 적정한 장치의 조정
1) B모드 단층상의 게인조정
2) B모드 단층상의 포커스조정
3) 컬러드프라의 속도레인지(range)조정
4) 컬러드프라의 게인조정
6. 검사상의 유의점
1) 압박정도에 의한 B모드상의 차이
2) 압박의 차에 의한 컬러드프라 혈류검출의 차
3) 화면 표시법
Ⅱ장 검사실무
1. 검사의 준비
2. 검사의 기본체위
1) 각 체위의 장점·단점
2) 체위와 연령의 관계
3. 검사의 실무
A. 탐촉자(探觸子)를 대기 전에
1) 장치의 준비
2) 피검자에 대한 예비지식
3) 체위의 확인
4) 초음파젤리의 준비
B. 배와위背臥位(앙와위仰臥位)에서의 관찰
1) 대퇴정맥, 대복재(大伏在)정맥의 관찰 (서경부(鼠徑部)에서 무릎까지)
①대퇴동정맥의 분류
②주사(走査)개시위치로의 이동
③대복재정맥 합류부의 분류
④대퇴심정맥의 합류부위로의 주사
⑤슬와(膝窩)정맥이행부까지의 주사
2) 대복재정맥의 관찰
①대복재정맥 합류부로 되돌아감
②대퇴정맥 합류부위의 주사
③대복재정맥의 발끝방향으로의 주사
④교통지交通枝(천통지穿通枝)의 분류
⑤슬하(膝下)의 관찰
3) 전경골정맥의 관찰
①하퇴골간막과 전경골정맥의 분류
②무릎방향으로의 주사
③발끝방향으로의 주사
4) 후경골정맥의 관찰
①후경골정맥의 분류
②무릎방향으로의 주사
C. 복와위(엎드린 자세)에서의 관찰
복와위에서 가능한 체위의 베리에이션(variation)
1) 슬와정맥의 관찰
①슬와정맥의 분류
②슬와정맥과 소복재정맥, 비복(腓腹)정맥의 합류
③후경골정맥과 비골정맥의 합류부로의 주사
2) 비복정맥의 관찰
①비복정맥의 분류
3) 비골정맥의 관찰
①비골정맥의 주행
②비골정맥의 분류
③복사뼈방향으로의 주사
4) 후경골정맥의 관찰
①후경골정맥의 주행
②후경골정맥의 분류
③발목 안쪽방향으로의 주행
5) 히라메정맥의 관찰
①히라메정맥의 주사
6) 소복재정맥의 관찰
①소복재정맥의 주사
②슬와정맥 합류부로의 주사
D. 복부(하대정맥, 장골정맥)의 관찰
①하대정맥의 분류
②총장골정맥 합류부로의 주사
③우서경부로의 주사
④좌서경부로의 주사
4. 정맥혈전의 유무와 혈류의 확인방법
1) 압박법
2) 밀킹법
3) 호흡법
4) 구혈(驅血)법
5. 역류의 확인방법
6. 대표적인 이상(異常)상
1) 혈전
2) 표재(表在)의 이상
3) 그밖에 관찰 가능한 것
7. 검사의 요령
1) 보다 좋은 화상을 얻기 위한 고안
①음향창
②게인 조정
③하대정맥(IVC) 검사의 요령
④장치조건에 의한 화상의 차이
2) 피검자의 상황에 따른 검사방법
8. 피트홀
1) 밀킹법과 화상의 조정으로 간과를 방지한다
2) 주사방향으로 간과를 방지한다
3) 압박법으로 피트홀을 방지한다
9. 리포트의 기본
10. 알아두어야 할 혈전의 기초
11. 관찰가능한 대표적인 상(像)
Ⅲ장 증례편
1) 혈전의 분포빈도에 대해서
2) 증례소개에 대해서
■증례 01~35 116~214
역자소개
조진현 의학박사, 외과전문의,
Joh Jin Hyun, MD, PhD
조선대학교 의과대학 졸업
성균관대학교 대학원 의학박사
성균관의대 삼성서울병원 전공의 수료
성균관의대 삼성서울병원 혈관외과 임상강사
미국 RVT, RPVI, RDMS, RDCS 취득
현재 한전의료재단 한일병원 외과 과장
김현철 의학박사,외과전문의
Kim hyun chul, MD, Phd
서울대학교 의과대학 졸업
고려대학교 대학원 의학박사
Northwestern University 혈관외과연수
현재 한전의료재단 한일병원 진료부장
현재 대한화상학회 회장
감수 : 김영욱 성균관의대 삼성서울병원 혈관외과 교수
Kim Young Wook, MD, PhD, FACS
김동익 성균관의대 삼성서울병원 혈관외과 교수
Kim Dong Ik, MD, PhD, FACS
도영수 성균관의대 삼성서울병원 영상의학과 교수
Do Young Soo, MD, PhD

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