고관절외과학 > Arthroscopy

우리 정형외과학회가 창립 50주년을 기념하였고, 각 분과학회 또한 괄목할 만한 발전을 이루어 왔다. 특히 고관절외과는 정형외과학의 중요한 분야를 차지하고 있으며, 지난 40여 년 동안 세계적인 수준으로 성장하였다. 인공고관절전치환술이 개발된 이후 세계에서 이 수술의 혜택을 받는 환자의 수는 연간 100만 명 이상으로 집계 추산되고 있다. 이와 같이 많은 환자가 소실된 관절의 기능을 되찾아 일정기간 동안 만족한 상태를 유지하고 있다.
인공관절이 우리나라에 도입된 것도 이미 40년 가까운 세월이 흘렀다. 주지하다시피 인공관절의 수명에 크게 관여하는 것은 첫째, 인공관절의 마모, 둘째, 뼈와 인공관절을 장기간 결합시킬 수 있는 방법이다. 현재 인공관절의 수명은 대략 평균 15년 정도로 평가되고 있으나 세계적 추세로 볼 때 인공관절은 적어도 30년 이상 견딜 수 있어야 한다.
인공고관절에 관한 우리나라의 역사적 배경은 필자가 영국 라이팅턴 고관절 센터(Wrightington Hip Center)에서 수련하던 중 1971년 서울 동산병원에서 처음으로 Charnley 형 금속 대 플라스틱 고관절 전치환술을 시술한 바 있으며, 이보다 1년 앞서 비록 대치물은 다르지만 국내 세브란스병원에서 McKee 형 금속 대 금속 인공고관절이 시술된 바 있다.
돌이켜 보건데 1975년은 인공고관절의 해라고 하여도 과언은 아니다. 1975년 7월 첫째 주 국제 정형외과 및 외상학회(SICOT)에서 주관하여 Denmark Copenhagen에서 개최 되었던 인공고관절 심포지엄에는 무려 1,500명을 웃도는 학자들이 운집하여 Charnley 경 등 선구자들의 강연을 경청하였으며, 필자도 인공관절 시술의 짧은 경험을 강연할 수 있어서 국위를 선양시킬 수 있었음은 다시없는 행운으로 마음속으로 간직하고 있다. 이러한 고관절 전문의들의 모임은 국제고관절학회(International Hip Society, IHS) 창립의 계기가 되었으며 그동안 고관절외과의 발전에 기여한 바 크다. 인공고관절 발달을 고무해 주신 위대한 선구자 Charnley 경과 McKee는 이미 20여 년 전에 작고하셨으며, 우리나라에서 필자와 함께 참석하였던 김학현, 안병훈, 주정빈, 서광윤 선생 가운데 주선생을 제외한 세 분께서도 이미 작고하셨다. 이들 위대한 선각자분들께 다시 한번 깊은 경의를 표한다. 또한 75명으로 회원 수가 엄격히 제한되어 있어 어려운 관문을 통과해야만 가입할 수 있는 국제고관절학회의 우리나라 정회원이 필자를 위시하여 유명철(2000년), 최일용(2000년), 김용식(2006) 선생 등 4명으로 늘어나게 되어 우리나라 고관절외과의 앞날이 밝음을 시사하고 있다.
1981년 고관절회로 창립된 대한고관절학회가 어느 덧 등록 회원 수가 무려 250명을 넘는 명실상부한 대표적 분과학회로 발전하였다. 연 1회 춘계 학술대회와 1회 추계 연수강좌를 개최하여 전공의 및 개원의와 관련 종사자들에게 고관절분야의 전문지식을 종합정리하고 새로운 지식을 습득할 수 있는 기회의 장을 마련하고 있어 앞으로 고관절학회의 무한한 발전 가능성을 시사하고 있다.
예술과 과학의 결합인 관절 대체의 진보를 위한 국제적인 과학과 그에 따른 분야의 모임인 제 21회 인공관절기술학회(The 21th Annual Symposium of the International Society for Technology in Arthroplasty, ISTA 2008) 서울대회가 열리는 2008년 10월 초에는 우리나라가 인공관절의 선진국으로 도약 발전하기를 진심으로 기원한다. 이러한 뜻을 전하고자 필자는 국내외 고관절 수술에 권위가 있는 전문가들을 모시고 고관절외과학의 기초와 실제에 관한 최신지견을 집대성한 이 책을 저술하게 되었다. 동시에 그간의 연구와 수술 경험을 바탕으로 의학적인 지식과 수술적 접근법에 대한 연구들을 증명하고자 노력하였다.

Section I 기초과학[Basic Science]
1장 고관절 및 인공관절의 생체역학[Biomechanics of Hip]
우 영 균, 권 순 용 3
2장 인공고관절 치환술에서의 3차원 유한요소해석(FEA)
[Application of Finite Element Analysis in Total Hip Arthroplasty]
김 성 곤 21
3장 인공고관절의 트라이볼로지[Tribology of Total Hip Replacement]
이 권 용, 이 성 재 31
Section II
일차 인공고관절 치환술[Primary Hip Arthroplasty]
4장 인공고관절 치환술의 새로운 관절면[New Alternative Bearing Surface of Total Hip Arthroplasty]
손 원 용 45
5장 폴리에틸렌[Polyethylene]
강 준 순 53
6장 세라믹-세라믹 관절면[Ceramic on Ceramic Bearing Surface]
성 열 보 59
7장 고관절 전치환술에서의 금속-금속 관절면[Metal on Metal Articulation]
김 영 호 73
8장 고관절 표면 치환술[Total Hip Resurfacing Arthroplasty]
박 윤 수 85
9장 일차 인공고관절 치환술의 수술전 계획과 가늠자 사용
[Primary Total Hip Arthroplasty: Preoperative Planning and Templating]
주 석 규 93
10장 수술 도달법[Surgical Approaches]
김 영 용, 김 기 용, 성 열 보 101
11장 최소 침습 인공고관절 전치환술[Minimally Invasive Total Hip Arthroplasty]
윤 택 림 113
12장 고위 고관절 탈구에서의 대전자 절골과 재부착의 임상보고:
수술 전 개구리 다리 측면 사진을 이용한 사전 분류법
[Clinical Outcome of Osteotomy and of the Greater Trochanter for Total Hip Arthroplasty:
High Dislocation of the Hip and Preoperative Classification Using Frog-Leg Lateral Radiograph]
김 영 용, 박 해 수 123
13장 초장기 내용을 목표로 한 인공고관절의 개발연구와 장기간의 임상성과
[Developmental Studies on Total Hip Arthroplasty Aiming the Longevity and Long Term Clinical Results]
Hironobu Oonishi 135
14장 시멘트형 인공고관절 전치환술[Cemented Total Hip Arthroplasty]
고 한 석 153
15장 시멘트형 인공대퇴스템[Cemented Stem of Total Hip Arthroplasty]
손 원 용 163
16장 무시멘트 인공고관절의 표면처리[Surface Treatment of Cementless Total Hip Arthroplasty]
김 용 식 171
17장 근위부 미세포말형 대퇴스템[Proximal Porous Coated Femoral Stem]
박 상 원 177
18장 대퇴골두 무혈성 괴사에서의 양극성 반치환술
[Bipolar Hemiarthroplasty in Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head]
최 일 용, 김 영 호 187
19장 비구컵의 탈구 예방을 위한 안전 범위 각도
[Safe Zone of Cup Angles against Dislocation in Total Hip Arthroplasty]
윤 용 산, Jerome Tonetti, Antony J Hodgson, 고병훈 195
20장 인공고관절 전치환술에서의 비구컵의 각도 측정
[Measurement of Acetabulum Cup Angle in Total Hip Arthroplasty]
윤 용 산, 김 영 용, 고 병 훈 205
21장 단순 기계 장치를 이용한 비구컵 방향 설
[Simple Navigation for Acetabular Cup Orientation in Total Hip Arthroplasty]
윤 용 산, 고 병 훈, 김 원 수, 김 영 용정 213
Section III 인공고관절 재치환술[Revision Total Hip Arthroplasty]
22장 골용해: 발생기전과 약리학적 해석[Osteolysis]
이 수 호 221
23장 인공고관절 전치환술 후 발생하는 비구부 골용해의 치료[Pelvic Osteolysis after Total Hip Arthroplasty] 장 준 동 229
24장 비구재치환술[Acetabular Revision Reconstruction]
유 명 철 241
25장 인공고관절 재치환술 시 시멘트의 안전한 제거법[Risk of Cemented Revision Total Hip Arthroplasty]
김 영 용, 나 춘 균, 박 정 규 251
26장 대퇴부 인공관절 재치환술[Femoral Revision of Total Hip Arthroplasty]
이 수 호 259
27장 인공고관절 재치환술에 있어서 Wagner self locking stem의 임상성적추적(10~15년 원격 성적 추적)
[Long Term Result of Wagner SL Prosthesis(10~15 years f/u)]
김 영 용, 안 재 용, 성 열 보, 심 재 익 273
Section IV 인공고관절 수술 후의 합병증[Complications After Total Hip Arthroplasty]
28장 인공고관절 치환술 후에 발생하는 감염증
[The Infected Hip Arthroplasty: An Overview]
성 열 보 285
29장 인공고관절 전치환술 후 좌골신경 손상의 치료: 고관절결핵의 치유된 누공을 중심으로
[Management of Sciatic Nerve Injury with Special Reference to Healed Sinus Tracts]
정 재 면, 이 상 완 299
30장 인공고관절 치환술 후 발생하는 심부 정맥혈전증의 예방
[Prophylaxis of Deep Vein Thrombosis following Hip Arthroplasty]
성 열 보 307
Section V
고관절 보존을 위한 대체수술[Alternative Reconstructive Procedures]
31장 고관절 관절경[Arthroscopy of the Hip Joint]
황 득 수 319
32장 비구-대퇴골 충돌 증후군[Acetabulo-femoral Impingement Syndrome]
장 재 석 339
33장 고관절 주위 절골술[Developmental Dysplasia of the Hip: Pelvic Osteotomies]
장 재 석 351

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