화상의학 > Emergency Medicine

동안 화상에 대한 국내 서적이 없어 교과서의 필요와 당위성이 제기되어 왔습니다. 2017년 대한화상학회 이사장을 맡으면서 교과서 편찬을 계획하였고 33명으로 구성된 편찬위원회의 수 차례 회의와 교정을 거쳐 처음으로 대한화상학회 이름으로 화상 교과서가 발간되었습니다. 화상은 주위에서 매우 흔히 접하는 외상으로 진료와 치료에 있어 전문적인 지식 과 경험을 필요로 합니다. 하지만 그동안 화상에 대한 국내 서적은 거의 전무한 상태로 지식과 정보의 취득에 있어 주로 외국 책과 논문에 의존해 왔습니다. 

이 교과서는 의과대학 학생, 전공의에게도 많은 도움이 되리라 생각되며 화상을 접하지 않았던 의사들에게 지식과 정보를 제공하여 환자 진료와 관리에 발전을 가져오리라 믿습니다. 

전체 내용은 총 27개의 chapter로 구성되어 있으며 저자들은 화상 치료와 진료에 비교적 경험이 많은 분들로 구성하였습니다. 처음으로 발간되어 약간 부족한 면이 있을 것으로 사료되나 기본적이고 중요한 내용을 포함하고 비교적 최신 지견도 전달할 수 있도록 구성하였습니다.

저자소개

편집위원장 

원재희 대인외과내과                조용석 한강성심병원 

편집위원

공유경 분당차병원             송창민 베스티안병원 

기연경 한강성심병원           양반석 베스티안병원                  

김도헌 한강성심병원           양형태 화창한외과 

김도형 한강성심병원           유기철 춘천성심병원 

김세연 화사랑병원             윤재철 한강성심병원 

김영민 대인외과내과           이병철 한강성심병원 

김종대 베스티안병원           이종호 베스티안병원 

김희영 한강성심병원           이주봉 이화외과 

박지현 한강성심병원           임해준 한강성심병원 

백진오 푸른병원               조윤수 한강성심병원 

서동국 한강성심병원           주소영 한강성심병원 

서영주 한강성심병원           최동휘 화창한외과 

서정훈 한강성심병원           허  준 한강성심병원 

성창민 베스티안병원           허지연 한강성심병원 

손용훈 푸른병원 

1.Epidemiological review on Korean burn injury 1 

01 서론…1 

02 자료원 및 통계 방법 …1 

03 결과…3 

04 결과 요약 및 해석… 16 

참고문헌 | 18 

ghgghghhghghghgghghghghghghghghghghghghghghghghghghghghghg02 

2.Burn Management in Disasters and Humanitarian Crises 19 

01 서론 19 

02 정의 20 

03 역사적 사례………… 22 

04 대량 환자 발생에서의 단계… 28 

05 재해에서 특별히 고려해야 할 사항…… 32 

06 환자와 자원 배분 전략 37 

07 인도 주의의 위기…… 39 

08 결론 40 

3.Outpatient of Burn 41 

01 서론 41 

02 외래에서 화상환자… 41 

03 화상의 체표면적…… 41 

04 화상의 깊이 ………… 42 

05 화상의 부위………… 43 

06 손상 매개체………… 43 

07 경증 화상의 관리…… 45 

08 상처 소독 방법……… 47 

09 합성 창상 피복재…… 47 

10 조직 공학적 합성 창상 피복재 49 

11 생물학적 재료를 이용한 창상 피복재… 49 

12 화상부위를 심장보다 높게 유지…… 49 

13 감염과 항생제의 사용 50 

14 백신…… 50 

15 퇴원 전 술기 지도…… 50 

16 확실한 상처 폐쇄……………… 50 

17 소양증51 

18 재상피화 과정중 외상성 수포 51 

19 재활치료…………… 51 

20 중등도 및 중증 화상의 외래 치료… 51 

21 결론 52

4. Pre-hospital management, transportation, and emergency care 53 

01 서론 53 

02 병원 전 처치………… 53 

03 화상환자의 현장 평가 54 

04 응급처치…………… 55 

05 화상전문병원으로 이송…… 56 

참고문헌 | 58 

5. Pathophysiology of Burn Shock and Burn Edema 59 

01 서론 59 

02 저혈량증과 화상 부종 60 

03 정상 모세혈관 물질 교환…… 60 

04 화상 부종 형성 기전… 61 

05 정상 부위 반응……… 63 

06 세포막 변형과 세포 부종…… 63 

07 화상 염증 매개체…… 63 

08 혈역학적 변화……… 66 

09 결론 67 

참고문헌 | 69 

6. Burn Resuscitation 71 

01 서론 71 

02 수액소생술의 초기접근…… 72 

03 Brooke와 Parkland 공식…73 

04 어린이 ……………… 74 

05 수액의 선택 ………… 75 

06 일반적인 관리……… 77 

07 소생술 중 위험 증가 환자 … 77 

08 소생술 지표들 ……… 78 

09 Fluid creep 및 부종 관리  79 

10 약리학적 및 체외부속물 …… 80 

11 프로토콜 구동 및 전산화 소생술 …… 82 

12 결론 82 

참고문헌 | 83 

7. Treatment of infection in Burn Patients…85 

01 서론 85 

02 감염의 예방 ………… 86 

03 화상상처감염의 진단 86 

04 화상상처감염의 치료 89 

05 국소항균화합물…… 90 

06 국소항균화합물…… 92 

07 화상상처의 특수감염 96 

08 화상 환자에서 상처 이외의 원인으로 인한 감염………… 100 

09 결론103 

참고문헌 | 105 

8. Operative wound management 111 

01 용어111 

02 조기 절제 및 이식의 장점……112 

03 화상 상처 절제의 기술112

04 화상 상처 봉합의 기술113 

05 피부의 획득…………113 

06 요약 114 

참고문헌 | 114 

9. Anesthesia for Burned Patients 115 

01 서론115 

02 수술 전 평가 ………117 

03 약리학………………131 

04 기도 관리……………135 

05 모니터………………136 

06 혈관 접근성…………137 

07 환자 이송……………140 

08 마취제의 선택………141 

09 수액 관리……………143 

10 수술 후 관리…………149 

11 결론151 

10. The Skin Bank, Skin Substitutes and ‘the next level’ 153 

I. The skin bank………153 

01 역사153 

02 피부조직은행의 성장 154 

03 American Association of Tissue Banks의 역할………154 

04 동종피부이식의 임상적 사용155 

05 동종피부이식의 잠재적 단점157 

06 피부조직은행의 기술적 측면158 

07 이송161 

08 해동161 

09 인체 피부조직 은행에 대한 FDA 규정…… 161 

10 피부조직은행의 미래…162 

Ⅱ. Skin Substitutes and `the next level`…………162 

01 서론162 

02 일시적 피부대체물과 소독재163 

03 영구적 피부 대체물…165 

04 전층 피부 대체물……168 

05 규제적 관점…………170 

06 결론170 

11. Inhalation Injury 171 

12. The Systemic Inflammatory Response Syndrome and Burn Sepsis 175 

01 The Initiating Event176 

02 SIRS와 면역학적 섭동 ……177 

03 The Two-Hit Hypothesis 177 

04 SIRS의 지표로서 순환하는 사이토카인과 결과 예측인자 …177 

05 SIRS의 항염증 치료 177 

13. Hematology, Hemostasis, Thromboprophylaxis, and Transfusion Medicine in Burn Patients 179 

01 서론179

02 화상 환자의 빈혈의 원인……179 

03 화상 환자의 지혈……180 

04 화상 환자의 혈액응고 장애 180 

05 화상 환자의 수혈 …181 

06 정맥성혈전 및 색전 예방 ……182 

참고문헌 | 184 

14. Mineral Bone Metabolism, Micronutrient, Hypophspatemia 185 

Ⅰ. Mineral bone metabolism……185 

01 칼슘, 인산염, 마그네슘의 항상성 185 

02 화상손상이 칼슘, 인산염, 마그네슘 대사에 미치는 영향…185 

03 치료의 이론적 근거 …186 

04 뼈 187 

05 중증 화상 손상 이후 뼈 감소에 대한 치료……… 187 

참고문헌 | 189 

Ⅱ. Hypophosphatemia 저인산혈증190 

01 화상 후 저인산혈증의 원인…190 

02 저인산혈증의 결과…191 

03 저인산혈증의 예방과 치료…191 

참고문헌 | 192 

15. Nutritional Support of the Burned Patient 193 

01 서론193 

02 현대의 화상치료와 신진대사 요구사항…… 193 

03 영양 요구의 평가……194 

04 특정 영양소 요구 사항194 

05 미량 영양소 : 비타민과 미량 원소… 195 

06 영양 지원 방법………195 

07 대사과다증의 비영양 관리…196 

08 결론196 

참고문헌 | 197 

16. Acute Kidney Injury in Association with Thermal Injury 199 

01 서론199 

02 정의 199 

03 원인201 

04 초기 급성 신손상 …201 

05 저혈장 상태 …………202 

06 과도한 수액 치료 및 복부 구획증후군202 

07 횡문근융해증………202 

08 심기능부전…………203 

09 후기203 

10 패혈증………………204 

11 신독성 물질…………204 

12 진단205 

13 치료207 

14 급성 화상 초기 치료에서의 신장 보호207 

15 기타 이슈……………209 

16 후기209 

17 결론212 

17. Critical Care in the Severely Burned 213 

01 서론213

02 화상중환자실 구성…214 

03 화상중환자실의 혈역학적 모니터링…216 

04 다발성장기부전 ……219 

05 중환자 치료…………220 

18. Care of the Burned Pregnant, Care of Geriatric Patients 235 

Ⅰ. 노인 화상 환자의 치료……235 

01 서론235 

02 역학 235 

03 결과236 

04 위험 인자 …………236 

05 치료 237 

06 통증, 진정, 그리고 완화치료239 

07 수술전후 시기의 최적화……239 

08 재활240 

09 노인환자에서 고의적인 화상240 

10 결론241 

참고문헌 | 242 

Ⅱ. 나이에 따른 고려사항 소아 화상…243 

01 서론 243 

02 초기평가……………244 

03 수액소생술…………245 

04 수액소생의 평가………… 245 

05 기도의 평가와 관리…246 

06 흡입손상……………247 

07 과대사반응…………247 

08 성장의 지연…………248 

09 화상창상의 관리……… 248 

10 통증조절……………249 

11 재활249 

12 예방250 

참고문헌 | 250 

Ⅲ. 임신한 화상 환자의 치료(산모에서의 화상 치료)……251 

01 서론251 

02 사망률에 영향을 주는 인자들251 

03 태아 생존 능력………252 

04 치료254 

05 그 외 추가적인 고려사항들…256 

06 결론258 

참고문헌 | 259 

19. Electrical Injuries 261 

01 서론261 

02 병태생리……………263 

03 급성기 치료…………265 

04 소아 전기화상………269 

05 기타 장기손상………270 

06 낙뢰손상……………271 

07 합병증………………274 

08 예방활동……………275 

09 결론276 

참고문헌 | 277 

20. Cold-induced Injury: Frostbite, Chemical Injury 279 

Ⅰ. 동상279

01 동상의 역사…………279 

02 동상의 병태생리와 분류……280 

03 동상의 임상양상과 분류……280 

04 동상의 초기치료……281 

05 해동 후 평가 및 치료282 

06 결론284 

Ⅱ. 화학화상……………284 

01 서론 284 

02 병태생리……………284 

03 치료의 기본 원칙……285 

04 Specific Agents……286 

05 결론292 

참고문헌 | 293 

21. Radiation Injuries and Vesicant Burns 295 

01 방사선손상의 병태생리295 

02 방사선손상의 치료…297 

03 수포제 화상…………300 

22. Molecular and Cellular Basis of Hypertrophic Scarring 303 

01 서론 303 

02 세포외 기질…………304 

03 비대증상 세포의 기여305 

04 반흔치유에 대한 시토카인의 역할……307 

05 면역체계의 상처 치유 조절 …308 

06 결론309 

23. Pathophysiology of the Burn Scar 311 

01 서론311 

02 상처 치유의 생물학…313 

03 상처 치유를 변화시키는 요인들……315 

04 비후성 상처 치유……317 

05 결론321 

24. Burn Rehabilitation Along the Continuum of Care 323 

01 서론323 

02 결론328 

참고문헌 | 329 

25. Reconstruction of Bodily Deformities in Burn patients: An Overview 331 

01 화상 후 변형의 재건…331 

02 재건술의 종류………332 

26. Laser for Burn Scar Treatment 335 

01 비후성 화상반흔에서 레이저 335 

02 레이저 합병증과 레이저 안전성……336 

03 결론337

27. Psychiatric Disorders Associated with Burn Injury 339 

01 서론339 

02 역학339 

03 섬망340 

04 외상 후 스트레스 장애(PTSD)341 

05 우울장애(Depression)344 

06 기타 증상과 관련된 정신과 자문 345 

참고문헌 | 347 

INDEX 349