SMART 소아진료 매뉴얼,3/판 > Pediatric

책을 보시기 전에

SMART 소아진료매뉴얼은 일차진료 중 소아진료 영역에 초점을 맞춘 책입니다.

지난 2판은 1판과 비교해 “Practical approach”한 면을 보강하여 부제인 “Evidence based &

Practical approach”에 보다 부합한 책이 되는 데 중점을 두었습니다.

이번 3판에서도 몇 가지 변화를 통해 더욱 완성도를 높였습니다.

1. 최신 지견, 가이드라인 반영

“Evidence based approach”를 위해 최신 지견, 가이드라인을 충실히 반영했습니다.

2. Part 보강 및 재구성

소아진료의 특수성을 감안하여“Part 1: 소아진료의 기본”, “Part 2: 소아청소년의 성장발달, 식이

영양, 수면” 등의 Part를 추가 혹은 재구성했습니다.

3. Qbook - Pediatrics와의 연계

Qbook 시리즈는 바른의학연구소의 여러 교재와 연계하여 이론을 실전에 접목시켜주는 Case

study 컨셉의 책입니다. Qbook 시리즈 중 Qbook - Pediatrics는 SMART 소아진료매뉴얼과 연계되는 책입니다. 다양한 임상상황에서 SMART 소아진료매뉴얼에 수록된 내용을 어떤 식으로 적용할 수 있을 지 Qbook - Pediatrics를 통해 감을 잡으시길 권해 드립니다.

4. 새로 추가된 토픽

호흡곤란: 협착음(Stridor), 잘자라기 실패 증후군(성장장애, Failure to thrive, FTT), 영아 돌연사 증후군(Sudden infant death syndrome, SIDS) 및 안전한 수면, 사람헤르페스 바이러스(Herpesviridae), 단순포진 바이러스(Herpes simplex virus) 감염, 대상포진/수두 바이러스(Herpes zoster/varicella virus) 감염, 엡스타인바 바이러스(Ebstein-barr virus) 감염, 거대세포 바이러스(Cytomegalovirus) 감염, 소아의 기생충 감염, 위식도 역류질환 등

5. 토픽별 Case study 추가

각 토픽 마지막에 증례를 추가하였습니다.

6. Online 추가 콘텐츠 제공(metamedic.co.kr)

책에 담을 수 있는 분량이 제한적일 수밖에 없어, 일부 콘텐츠는 online을 통해 제공합니다. 또한 다음 개정판이 나오기 전 최신지견이나 신규 가이드라인 등이 업데이트될 경우 메타메딕 사이트를 통해 추가 제공할 예정입니다.

BCU(Barunlab Contents Universe)에 대해서 소개합니다.

안녕하세요. 본 책의 저자이자 바른의학연구소를 통해 꿈을 실현해나가고 있는 이상봉입니다.

저는 의학콘텐츠에 관한 전체적인 로드맵을 설계하고 일차진료에 관련된 대부분의 이슈를 총 망라하는 콘텐츠를 제공하고자 힘쓰고 있습니다.

최근 이런 철학 혹은 세계관을 BCU (Barunlab Contents Universe)라는 이름에 담아내게 되었습

니다.

Objective: Primary care total package

바른의학연구소는 일차진료에 대한 total solution 제시를 목표로 합니다.

의대생부터 수련의(인턴, 레지던트), 공보의/군의관, 개원의/봉직의까지 각 시기, 상황별로 의사로서의 기본 자질을 갖추며 진료 performance를 제대로 발휘하기 위해 필요한 콘텐츠를 체계적으로 제공하고자 BCU (Barunlab Contents Universe)라는 로드맵을 설계하였습니다.

Total soulution 제시를 위해 각 stage별로 적합한, 각 stage끼리 연결되는 즉, 연속적으로 연관되는 콘텐츠를 체계적으로 제공하기 위한 전체적인 의학 콘텐츠 로드맵입니다.

Strategy

Strategy I

Backbone plus supplement Strategy:

중심축(뼈대) + Supplement 전략

중심축(뼈대):일차진료에 관한 기본적이고 전체적인 뼈대 구축

✚

Supplement: 추가적으로 필요한 세부적인 부분 보충

포괄적으로 다룬다고 해도 한 권의 책에 모든 부분을 완벽하게 담아낼 수 없기에

“중심축 + Supplement” 전략을 통해

최대한 일차진료의 주요 영역을 체계적으로 다루고자 합니다.

BCU는 일차진료에 대한 total solution 제시를 위해

스마트 일차진료매뉴얼(근거편, 실전편)을 중심축으로,

여러 관련 보충 콘텐츠와의 연계에 초점을 두었습니다.

Strategy II

Basic to Bedside Strategy or Principle to Practice

기초의학에서 습득한 내용을 임상에 적절하게 접목하고 활용할 수 있도록

기초부터 임상까지의 연속성을 염두에 두었습니다.

Strategy III

Primary care to Specialized care

우선 일차진료를 마스터하는 데 주안점을 주었습니다.

한발 더 나아가 일차진료를 둘러싼 전문진료의 영역까지 점차 확장해나갈 예정입니다.

PART 1. 소아진료의 기본
CHAPTER 1. V/S 다루기
1 심폐소생술을 시행하자!! ------ 3
• 소아 기본소생술 ------ 3
• 소아 전문 심폐소생술 ------ 10
• 신생아 소생술(Neonatal resuscitation) ------ 23
2 호흡이 불안정한 경우: 기도 및 환기관리 ------ 29
• 호흡곤란: 천명음(쌕쌕거림, Wheezing) ------ 29
• 호흡곤란: 협착음(Stridor) ------ 37
3 소아 발열에 대한 접근 ------ 43
[부록] 해열제(Antipyretics) ------ 59

CHAPTER 2. 소아청소년의 진단 및 치료적 접근
4 탈수 및 수액요법 ------ 63
5 소아의 약물요법 ------ 68
6 소아의 진정/진통요법(Procedural sedation and analgesia, PSA): 검사 또는 치료적 시술을 위한 ------ 70

CHAPTER 3. 예방접종
7 예방접종에 대한 이해 ------ 74
8 예방접종의 원칙 ------ 77
• 백신 접종 전 주요 이슈 ------ 77
• 백신 접종 시 주요 이슈 ------ 79
• 백신 접종 후 주요 이슈 ------ 83
[보충] 백신 접종 후 이상반응 ------ 84
9 예방접종 일정 살펴보기! ------ 88
10 [online] 주요 예방접종 ------ 92

CHAPTER 4. 영유아 건강검진
11 영유아 건강검진에 대한 이해 ------ 94
12 영유아 건감검진의 실제(검진시기별) ------ 103

PART 2. 소아청소년의 성장발달, 식이영양, 수면
CHAPTER 1. 소아청소년의 평가: 성장/발달의 평가 '잘 크고 제대로 크고 있는가?'
1 소아의 성장 평가 ------ 113
[부록] 소아의 성장곡선(성장도표) ------ 119
2 소아의 발달 평가 ------ 124
• 소아의 발달 양상 ------ 125
• 발달 장애/발달 평가 ------ 131
3 잘자라기 실패 증후군 (성장장애, Failure to thrive, FTT) ------ 133

CHAPTER 2. 소아청소년의 평가: 식이영양상태 평가 "제대로 먹고 있으며, 영양상태는 괜찮은가?"
4 소아청소년 식이/영양 가이드 ------ 137
5 영아기 영양섭취: 모유/분유/이유식 ------ 139
• 모유 ------ 139
[참고] 「성공적인 모유수유를 위한 10단계」 (WHO) ------ 143
• 인공영양(분유) ------ 144
• 이유(보충)식 ------ 148
[보충] 이유(보충)식에 대한 WHO guideline ------ 151
6 영양 평가 및 영양 상담 ------ 154
7 주요 영양이슈 ------ 159
• 주요 영양이슈: 잘 안 먹는아이 (섭취곤란, 수유곤란) (Feeding difficulty) ------ 159
• 주요 영양이슈: 비만(내분비 참조) ------ 163

CHAPTER 3. 소아청소년의 평가: 수면의 평가 “아기가 잠을 잘 자지 못해 너무 힘들어요!”
8 영유아 적절한 수면에 대한 이해 ------ 165
9 수면 교육 ------ 169
10 영아 돌연사 증후군(Sudden infant death syndrome, SIDS) 및 안전한 수면 ------ 171

PART 3. 신생아
CHAPTER 1. [online] 정상신생아의 진찰 및 관리
1 신생아 진찰 ------ 179
2 신생아 관리 ------ 179
3 신생아 소생술 ------ 179

CHAPTER 2. 신생아 질환
4 신생아 황달(Neonatal jaundice) ------ 181
5 신생아 발열/패혈증(Fever/neonatal sepsis) ------ 190
6 신생아 피부질환(Neonatal skin lesion) ------ 195

PART 4. 감염·전신
CHAPTER 1. 증상
1 발진을 동반한 발열(Fever and rash) ------ 205
2 림프절 종대(Lymphadenopathy) ------ 210

CHAPTER 2. 바이러스감염
3 사람헤르페스 바이러스(Herpesviridae) ------ 219
• 단순포진 바이러스(Herpes simplex virus) 감염 ------ 219
• 대상포진/수두 바이러스(Herpes zoster/varicella virus) 감염 ------ 222
• 엡스타인바 바이러스(Ebstein-barr virus) 감염 ------ 232
• 거대세포 바이러스(Cytomegalovirus) 감염 ------ 236
• Herpesvirus 6 (HHV-6)/7 (HHV-7): 장미진, 돌발진(Exanthem subitum, Roseola infantum) ------ 239
4 홍역(Measles) ------ 242
5 풍진(German measles, rubella) ------ 251
6 볼거리(유행 귀밑샘염, 멈프스, Mumps) ------ 256
7 손발입병(수족구병)/기타 엔테로(장)바이러스 감염(Hand, foot and mouth disease/enterovirus infection) ------ 262
8 호흡기 바이러스 감염: Adenovirus 감염 등 ------ 274
9 파보 바이러스 감염: 감염홍반(Erythema infectiosum, Fifth disease) ------ 277
10 [online] 코로나 바이러스(Coronavirus) 감염 ------ 280
• 코로나 바이러스 감염: Overview ------ 280
[Special review] 코로나 19 (COVID-19) 감염 ------ 280

CHAPTER 3. 세균/기생충감염
11 성홍열(Scarlet fever) ------ 282
12 백일해(Pertussis) ------ 288
13 소아청소년 결핵(Tuberculosis) ------ 294
14 소아의 기생충감염 ------ 301

PART 5. 호흡기·알레르기
CHAPTER 1. 호흡기 증상 및 질환
1 기침(Cough)/만성기침(Chronic cough) ------ 311
[Special guide] 주요 호흡기 증상별 처방 가이드 ------ 327
[Special guide] 주요 호흡기 질환별 처방 가이드 ------ 333
2 감기(Common cold) ------ 338
3 급성 인두염(Acute pharyngitis) ------ 343
4 급성 비부비동염(Acute rhinosinusitis) ------ 352
5 급성 세기관지염(Acute bronchiolitis) ------ 367
6 크루프(Croup) ------ 375
7 인플루엔자(독감, Influenza) ------ 387
8 폐렴(Pneumonia) ------ 394
9 수면 무호흡(Sleep apnea) ------ 419
10 [online] 호흡기 비감염 질환: 기도 이물 등 ------ 428

CHAPTER 2. 알레르기 질환
11 천식(Asthma) ------ 430
12 알레르기 비염(Allergic rhinitis) ------ 455
13 식품알레르기(Food allergy) ------ 475
14 [online] 약물알레르기(Drug allergy) ------ 485

PART 6. 심혈관
1 심잡음(Cardiac murmur) ------ 488
2 흉통(Chest pain) ------ 491
3 실신(Syncope) ------ 498
4 [online] 선천심장질환 ----- 504
• 비청색증 선천심장질환 ------ 504
• 청색증형 선천심장질환 ----- 504
5[online] 류마티스열 ------ 504
6 고혈압(Hypertension) ------ 505
7 가와사키 병(Kawasaki disease) ------ 513

PART 7. 소화기
CHAPTER 1. 주요 증상·징후
1 복통(Abdominal pain) ------ 529
• 급성 복통(Acute abdominal pain) ------ 529
• 만성 복통(Chronic abdominal pain) ------ 540
2 구토(Vomiting) ------ 551
[보충] 주기구토증후군(Cyclic vomiting syndrome) ------ 561
3 설사(Diarrhea) ------ 566
• 급성 설사(Acute diarrhea) ------ 566
• 만성 설사(Chronic diarrhea) ------ 587
[Special review] 급성 위장염(Acute gastroenteritis) ------ 597
4 변비(Constipation) ------ 614
5 위장관출혈(Gastrointestinal bleeding) ------ 625
[Special guide] 주요 소화기 증상, 질환별 처방 가이드 ------ 631

CHAPTER 2. 주요 질환
6 식도· 위·십이지장질환 ------ 639
• 위식도역류질환 ------. 639
• 위염/위병증/소화성궤양/H. pylori 감염 ------ 642
7 소장·대장질환 ------ 649
• 급성 충수염(Acute appendicitis) ------ 649
• 장겹침증(Intussusception) ------ 655
• 소아 염증성 장질환(Pediatric inflammatory bowel disease) ------ 662

PART 8. 신장·비뇨기
CHAPTER 1. 주요 증상·징후
1 혈뇨(Hematuria) ------ 673
2 단백뇨(Proteinuria) ------ 683
3 야뇨증(Nocturia) ------ 689

CHAPTER 2. 신·요로질환
4 신·요로질환의 일반적인 접근 ------696
5 [online] 신염증후군(Nephritic syndrome): APSGN ------ 699
6 [online] 신증후군(Nephrotic syndrome) ------ 699
7 [online] 전신 질환 연관 신질환 ------ 699
• Henoch-Schӧnlein 자반병 신염(HSPN) ------ 699
• 용혈요독증후군(Hemolytic-uremic syndrome) ------ 699
8 요로감염(Urinary tract infection) ------ 700
9 방광요관역류(Vesicoureteral reflux) ------ 714

CHAPTER 3. 외성기 질환
10 잠복고환증(Cryptorchidism) ------ 721
11 기타 외성기질환 ------ 727

PART 9. 내분비
1 비만(Obesity) ------ 734
2 성장장애(저신장, Short stature) ------ 743
3 생식샘 질환: 성조숙증(Precocious puberty) ------ 758
4 갑상샘 질환: 선천 갑상샘 저하증(Congenital hypothyroidism) ------ 766
5 [online] 부신질환: 선천부신과다형성(Congenital adrenal hyperplasia = CAH) ------ 768

PART 10. 혈액·종양
1 빈혈(Anemia) ------ 772
• 빈혈: 기초 ------ 772
• 철결핍 빈혈(Iron deficiency anemia) ------ 777
2 [online] 출혈질환 ------ 790
• 출혈질환의 접근 ------ 790
• 혈관벽/혈소판 이상 ------ 790
• 응고 이상 ------ 790
3 [online] 주요 소아 종양 ------ 790

PART 11. 신경·정신
1 머리둘레/머리모양이상 ------ 794
• 머리 둘레 이상(Abnormal head size) ------ 795
• 머리 모양 이상(Abnormal head shape) ------ 798
2 발달지연/발달장애 ------ 807
• 발달지연/발달장애에 대한 이해 및 접근 ------ 807
• 전반적 발달 지연(Global developmental delay, GDD) ------ 813
• 언어발달지연(Language Delay) ------ 815
• 지적장애(Intellectual disability) ------ 819
3 소아 두통(Pediatric headache) ------ 822
4 발작(Pediatric seizure)/열성경련(Febrile seizure) ------ 828
5 두부 외상(Pediatric head trauma) ------ 843
6 중추신경계감염(CNS infection): 뇌수막염(Meningitis) ------ 847
7 [online] 중추신경계 발달이상(CNS developmental disorder) ------ 857
• 수두증(Hydrocephalus) ------ 857
• 신경피부증후군(Neurocutaneous syndrome) ------ 857
8 [online] 말초신경-근육질환/영아저긴장증후군(Floppy infant syndrome) ------ 857
• 늘어지는 영아(영아저긴장증후군, Floppy infant syndrome) ------ 857
• 유전근육증: 근디스트로피 ------ 857
• 신경근이음부질환: 중증근무력증 ------ 857
• 말초신경질환: Fuillain-Barre 증후군 ------ 857
9 [online] 운동신경세포병(Motor neuron disease): 척수 근육위축(Spinal muscular atrophy, SMA) ------ 858
10 [online] 소아뇌종양 ------ 858
11 주의력결핍 과잉행동장애(Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) ------ 859
12 자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder) ------ 875
13 틱장애(Tic disorder) ------ 881

PART 12. 눈, 귀, 코, 두경부
CHAPTER 1. 눈
1 결막염(Conjunctivitis) ------ 891
2 다래끼(Hordeolum) ------ 901
3 근시(Myopia) 및 시력교정 ------ 908
4 사시(Strabismus) ------ 915
5 약시(Amblyopia) ------ 919
6 안와/안와주위 연조직염(Orbital/Periorbital cellulitis) ------ 922

CHAPTER 2. 귀
7 난청(Hearing loss) ------ 925
8 귀지색전(Cerumen impaction) ------ 927
9 외이도염(Otitis externa) ------ 932
10 중이염(Otitis media) ------ 939
• 급성 중이염(Acute otitis media) ------ 941
• 삼출 중이염(Otitis media with effusion) ------ 952

CHAPTER 3. 코·두경부
11 코피(Epistaxis, nosebleed) ------ 958
12 구강병변(Oral lesions) ------ 964
13 경부 종물(Neck mass) ------ 970

PART 13. 근골격·류마티스
1 소아 외상: Overview ------ 976
• 소아골절의 특징 ------ 976
• 성장판 손상(Growth plate injury) ------ 978
2 골연령 측정 ------ 983
3 척추측만증(Scoliosis) ------ 987
4 손의 선천 이상: 방아쇠수지(Trigger finger) ------ 994
5 [online] 쇄골 골절(Clavicle fracture) ------ 995
6 [online] 팔꿈치 외상: 상완골 과상부 골절(Supracondylar fracture of the humerus ------ 995
7 [online] 팔꿈치 외상: 상완골 외과 골절 ------ 995
8 팔꿈치 외상: 요골두 아탈구(Radial head subluxations, pulled elbow) ------ 996
9 [online] 전완부 외상: 전완 골절(Foream fracture) ------ 998
10 [online] 손목 외상: 원위 요골 골절(Distal radius fracture) ------ 998
11 성장통(Growing pain) ------ 999
12 다리를 저는 아이(Limping child) ------ 1003
13 일과성 고관절 활액막염(Transient synovitis of the hip) ------ 1005
14 대퇴골두 골단 분리증(Slipped capital femoral epiphysis, SCFE) ------ 1008
15 소아 대퇴골두 무혈성 괴사(Legg–Calvé–Perthes disease, LCP) ------ 1011
16 발달 고관절 이형성증(Developmental dysplasia of hip) ------ 1014
17 Osgood-Schlatter병(Tibial apophysitis) ------ 1018
18 [online] 하지 변형: 염전(Torsional deformity of lower leg)/내족지보형(Intoeing gait) ------ 1020
19 [online] 하지 변형: 각 변형(Angular deformity) (내반슬/외반슬) ----- 1020
20 [online] 발 변형/기형: 선천 만곡족(Congenital clubfoot) ------ 1020
21 [online] 발 변형/기형: 유연 편평족(Flexible Flatfoot) ------ 1020

PART 14. 피부
1 두드러기(Urticaria) ------ 1024
2 습진 질환(Eczema) ------ 1032
• 아토피 피부염(Atopic dermatitis) ------ 1032
• 지루 피부염(Seborrheic dermatitis) ------ 1047
• 기저귀 발진(Diaper dermatitis) ------ 1051
3 피부감염질환(Skin infections) ------ 1056
• 농가진(Impetigo) ------ 1056
• 전염 연속종(물사마귀, Molluscum contagiosum) ------ 1061
• 백선증(Tinea infection) ------ 1064
4 여드름(Acne) ------ 1068
5 영아 혈관종(Infantile Hemangioma) ------ 1081