이 책의 특징
- 초음파 진단 과정에서 나온 흥미로운 증례들을 모아서 사례에 대한 질문과 답하는 형식으로 이루어진 증례집
- QR코드와 연동된 각각의 사례에 대한 해설이 동영상으로 제공되며 초음파 진단의 기본기를 쌓는데 도움이 되는 김일봉 원장의 강의도 수록 됨
서문
초음파 진단 과정에서 만나게 되는 궁금증들을 카카오톡 단톡방을 통해 김일봉 원장님과 하나하나 풀어가다 보니 흥미로운 증례들이 모아져 본 증례집을 발간하게 되었습니다. 본 초음파 증례집은 궁금한 사례에 대해 질문 하고, 대답하는 형식으로 이루어져 있습니다. 보편적인 초음파 서적이 저자의 일방적인 설명으로 이루어진 것과는 다른 책자입니다. 초음파를 처음 접하거나 아직 초음파 진단 술기에 익숙하지 않은 초보자의 입장에서 질문하는 형식을 취하 였습니다. 평소 초음파 진단에 관련된 궁금증이 많았던 일차 진료 의사들에게 적지 않은 도움이 될 것입니다.
각 사례에 대한 해설을 읽기 전에 먼저 저자의 질문 및 이와 관련된 영상들을 자세히 관찰하시기를 바랍니다. 독자 스스로 고민하며 진단을 내려 보는 연습을 하게 된다면 초음파 실력 향상에 많은 도움이 될 것입니다. 특별히 본 증례집 에는 QR 코드와 연동된 각각의 사례에 대한 해설이 동영상으로 제공되어 있습니다. 책의 후반부에는 초음파 진단의 기 본기를 쌓는 데 많은 도움이 되는 김일봉 원장님의 강의가 있습니다.
CT, MRI를 비롯한 많은 진단 기기의 발달이 진행되고 있습니다. 이에 못지않게 초음파 장비의 새로운 기술과 검사 영역의 확대로 초음파 검사가 차지하는 비중과 역할이 더욱 넓고 중요해지고 있습니다. 특히 일차 진료를 담당하는 의사 에게는 진료 현장에서 필수적인 진단 도구로 위치하고 있습니다. 초음파의 장점은 검사로 인한 불편감이 없으므로 환자 에게 거부감이 없고 검사하는 과정을 통해 환자와의 라포를 형성하는 데 큰 도움을 얻을 수 있습니다. 검사자의 숙련도 및 초음파에 대한 이해 정도에 따라 진단의 정확성을 높일 수 있습니다.
흥미로운 초음파 증례집을 발간하기까지 귀한 가르침을 베풀어주신 김일봉 원장님께 감사드립니다. 항상 함께 하며 진료에 전념하도록 협력하는 아내 전영에게 사랑의 마음을 전합니다. 먼 길을 오가는 아빠를 위해 기도하는 내 삶의 보 석 같은 자녀 소망, 예찬, 소영에게 감사의 마음을 전합니다.
마지막으로, 나의 모든 눈물을 닦아주신 주님, 환난 날에 피난처 되신 예수님께 모든 영광을 올려드립니다.
2021년 가을 춘향의 고장 남원에서
내과 이승현 올림
서문
초음파 검사는 임상의에게 필수적인 진단 수단이 되었습니다. 그러나 초음파 학습에는 다양한 증례를 통해서 특 정한 질환에 대한 전형적인 영상과 감별해야 할 소견을 잘 알아야 합니다.
초음파 증례 학습에 효과적인 방법을 찾으려고 고심하는 중에 알피니언 초음파 사랑 모임(알초사) 단톡방에서 이승 현 원장의 초음파 증례 문의를 만나게 되었습니다. 이원장의 증례들은 선명한 영상이고 각 증례마다 핵심적인 질문이 첨 부되어 있었습니다. 증례에 답할 때마다 지적인 고통이 있었고, 답변 시에는 큰 기쁨을 느꼈습니다.
훌륭한 증례들을 많은 선생님들에게 소개하고자 하려는 저의 뜻에 이원장이 흔쾌히 동의하였습니다. 범문에듀케이 션 이재선 이사님의 도움으로 책 안에 QR code를 첨부하였습니다. 각 증례마다 독자님들은 저와 이원장의 토의를 생생 하게 듣고 보실 수 있게 되었습니다. 초음파 교육에 새로운 방법이라고 생각합니다.
이 책자를 먼저 하늘에 계시는 저의 은사님인 (고)정극수 교수님, (고)이시래 교수님, (고)서수지 교수님께 바치고자 합니다. 저에게 인생의 든든한 기둥 같은 아내 김채선과 이 책자의 컴퓨터 그래픽을 담당한 저의 딸 김현정에게 감사의 마음을 보냅니다. 매일 단톡방을 통해서 서울에서 격려해주는 김소연, 김희정 두 딸, 지난 8월 두 돌을 맞이한 사랑스러 운 외손녀 정수현과 사위 정성용에게 사랑의 마음을 보냅니다. 그리고 원고 워드 작업과 교정에 수고한 백정연 간호사에 게도 고마움을 전합니다. 이 책의 출간을 담당하신 범문에듀케이션 유성권 대표님, 책자의 전반적 업무를 담당하신 이재 선 이사님, 꼼꼼한 일처리를 하신 이경민 부장님께 감사드립니다. 하나님이 인간을 사랑하셔서 이 세상에 보내주신 초음 파 기계를 사용하는 데 이 책자가 작은 도움이 된다면 저자에게는 큰 기쁨이 되겠습니다.
2021년 가을
대구 수성구 진료실에서
김일봉 올림
서문 iii
서문 v
Part1 갑상선 1
CHAPTER 01 갑상선 부갑상선 결절 2
CHAPTER 02 갑상선 결절 4
CHAPTER 03 갑상선 부갑상선 결절 6
CHAPTER 04 갑상선 우엽 결절 8
CHAPTER 05 하시모토 갑상선염 10
Part2 비뇨생식기 및 간 13
CHAPTER 06 난소 낭종 14
CHAPTER 07 자궁 IUD 16
CHAPTER 08 자궁 근종 18
CHAPTER 09 자궁 근종 및 Naboth cyst 20
CHAPTER 10 자궁 근종으로 오인된 자궁내막 22
CHAPTER 11 전립선 낭종 및 석회화 24
CHAPTER 12 전립선 석회화 및 낭종 26
CHAPTER 13 전립선 종양으로 오해한 전립선 비대증 28
CHAPTER 14 방광 육주 형성 30
CHAPTER 15 간 caroli’s dz 및 신장 결석 32
CHAPTER 16 간 pseudomass sign 및 전립선 비대 34
CHAPTER 17 간 situs inversus 36
CHAPTER 18 간경화 38
CHAPTER 19 간경화 복수 비장 종대 40
CHAPTER 20 간과 횡경막 사이 연부조직 종괴 42
Part3 간 45
CHAPTER 21 간낭종 46
CHAPTER 22 간낭종 및 담도 경도 확장 48
CHAPTER 23 간낭종 비장 종대 50
CHAPTER 24 간내문맥 미상지 우상지 확장 52
CHAPTER 25 간문맥 정맥 shunt 54
CHAPTER 26 간암 췌장 IPMN 56
CHAPTER 27 간혈관종 담관 낭종 난소 낭종 58
CHAPTER 28 간혈관종 및 간낭종 60
CHAPTER 29 간혈관종 및 부비장 62
CHAPTER 30 간혈관종 및 췌장 낭성 결절 64
Part4 간 67
CHAPTER 31 혈관종과 연결된 간낭종 68
CHAPTER 32 과거 간흡충 및 췌장 낭성 결절 70
CHAPTER 33 늑막삼출 우측 72
CHAPTER 34 만성 간질환 및 비장 낭종 74
CHAPTER 35 만성 간염 복부 대동맥류 76
CHAPTER 36 문맥 주위 연부조직 부종 및 pleural effusion 78
CHAPTER 37 간 악성 종양 80
CHAPTER 38 지방간 focal fat sparing 82
CHAPTER 39 지방간 및 국소적 지방침윤 84
CHAPTER 40 지방간 및 국소적 지방침윤 86
Part5 간 담낭 89
CHAPTER 41 지방간 및 지방회피구역 90
CHAPTER 42 지방간 불규칙한 지방침윤 92
CHAPTER 43 간혈관종 자궁 근종 94
CHAPTER 44 담낭 결석 간낭종 96
CHAPTER 45 담낭 결석 급성 담낭염 98
CHAPTER 46 담낭 결석 및 담도 기형 100
CHAPTER 47 담낭 결석 및 슬럿지 102
CHAPTER 48 담낭 결석 및 췌장 낭성 결절 104
CHAPTER 49 담낭 결석 움직임 106
CHAPTER 50 담낭 경부 결석 108
Part6 담낭 담도 111
CHAPTER 51 급성 담낭염 112
CHAPTER 52 만성 담낭염 및 알콜성 간증 114
CHAPTER 53 담낭 용종 118
CHAPTER 54 담낭 용종 및 췌장 지방침윤 120
CHAPTER 55 담낭 용종 및 슬럿지 122
CHAPTER 56 간내 담도 확장으로 오판한 사례 124
CHAPTER 57 담도 결석 126
CHAPTER 58 담도 결석 및 기종 128
CHAPTER 59 경도 담도 확장 신장 AML 130
CHAPTER 60 담도 과오종 132
Part7 담도 비장 135
CHAPTER 61 담도 기종 및 주췌관 확장 136
CHAPTER 62 담관 낭종 138
CHAPTER 63 담관 낭종 140
CHAPTER 64 담도염 담도 결석 142
CHAPTER 65 만성 췌장염 담도 기종 146
CHAPTER 66 원외부 간외 담관암 148
CHAPTER 67 담도 하부 간외 담관 폐쇄 150
CHAPTER 68 비장 cleft or lobulation 152
CHAPTER 69 비장 left pleural effusion 154
CHAPTER 70 비장 pleural effusion 및 간낭종 156
Part8 비장 159
CHAPTER 71 비장 splenic cleft 160
CHAPTER 72 비장 splenic lobulation 162
CHAPTER 73 비장 낭성 결절 164
CHAPTER 74 부비장 166
CHAPTER 75 부비장 및 좌신 낭종 168
CHAPTER 76 비장 종대 및 석회화 170
CHAPTER 77 비장 종대 및 만성 췌장염 172
CHAPTER 78 비장 종대 부비장 만성 췌장염 174
CHAPTER 79 비장 종대로 오인된 정상 176
CHAPTER 80 비장 좌측 pleural effusion 178
Part9 신장 181
CHAPTER 81 신장 수신증 182
CHAPTER 82 신장 Angio-myo-lipoma 184
CHAPTER 83 신장 fetal lobulation 186
CHAPTER 84 신장 결석 자궁 IUD 188
CHAPTER 85 신장 낭성 결절 190
CHAPTER 86 신장 낭종 192
CHAPTER 87 신장 낭종 및 방광 결절 194
CHAPTER 88 신장 만성 신부전 및 문맥벽에코 196
CHAPTER 89 신장 버틴주 비대 198
CHAPTER 90 신장 수신증 방광삽관 상태 200
Part10 신장 췌장 203
CHAPTER 91 신장 수신증으로 오인된 peripelvic cyst 204
CHAPTER 92 신장 신낭종 간낭종 자궁 근종 206
CHAPTER 93 신장 신배게실 내 milk of calcium 210
CHAPTER 94 신장 신배게실 내 결석 212
CHAPTER 95 신장 우측 신장 다발성 낭종 좌측 신장 수신증 214
CHAPTER 96 신장 접합부 신실질 결손상 216
CHAPTER 97 신장 중복 신우 218
CHAPTER 98 췌장 IPMN 220
CHAPTER 99 췌장 가령에 의한 췌관 확장 222
CHAPTER 100 췌장 낭성 결절 및 췌관 확장 224
Part11 췌장 227
CHAPTER 101 췌장 낭성 종물 비장 종대 신결석 228
CHAPTER 102 췌장 만성 췌장염 및 주변 림프절 230
CHAPTER 103 췌장 만성 췌장염으로 오인된 정상 췌장 232
CHAPTER 104 췌장 석회화 234
CHAPTER 105 췌장 종양 236
CHAPTER 106 췌장 췌관 확장 간내 석회화 238
CHAPTER 107 췌장 IPMN 240
CHAPTER 108 췌장 낭성 결절로 오인된 장내 소견 242
CHAPTER 109 췌장암 244
CHAPTER 110 췌장염으로 오인된 소견 246
부록 248
상복부 초음파 스캔법과 판독 소견서 작성법 248
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