소개서문
최근 대규모 임상연구 결과를 바탕으로 관상동맥질환에서 약물치료의 중요성이 과거에 비해 강조되고 있지만 여전히 관상동맥 중재술은 가장 중요한 치료방법입니다. 관상동맥 조영술의 제한점을 극복하고자 개발된 혈관내 영상기법과 생리학적 검사는 임상적 유용성이 확인되면서 특히 국내에서는 선택이 아닌 필수적인 검사로 자리매김하고 있습니다.
관상동맥에서 혈관내 영상과 생리학적 검사는 시행과정에서 올바른 영상획득과 결과해석은 반드시 필요하며 여기에는 시술자를 비롯하여 함께하는 간호사, 방사선사 선생님들 모두가 기초부터 전문적인 지식 및 임상경험이 요구됩니다. 이를 위한 교재들은 현재까지 시판되고 있지만 대부분 영문 교재이며 주로 전문적인 내용을 주로 다루고 있어 관상동맥에서 혈관내 영상 검사와 생리학적 검사를 시작하시는 분들이 어려움을 느껴 왔습니다. 그동안 이 분야에 대한 국내 전문가들의 교재는 대한심혈관중재학회 매뉴얼에서 일부 다루어졌으나 내용이 턱없이 부족했던 점도 사실이었습니다. 이에 혈관영상생리연구회(IPOP)에서는 이런 어려움에 도움을 드리고자 모든 분들이 쉽게 이해하고 바로 현장에서 적용할 수 있는 한글로 된 매뉴얼을 필요하다는 확신을 갖게 되었고 이에 여러 선생님들과 뜻을 모으게 되었습니다.
내용을 살펴보면 제1장과 2장에서는 각각 혈관내 초음파(IVUS)와 광학간섭단층촬영(OCT)의 영상획득에서 분석방법, PCI 최적화 방법, 복잡 병변 및 비폐쇄성 관상동맥 병변에서 실제활용 방법을 다루었으며, 제3장에서는 생리적 검사(FFR)의 준비과정, 중등도협착 및 분지 병변, 좌주간부, 다혈관 질환에서 활용, PCI 최적화 방법, CT-FFR, QFR 같은 검사법을 소개하였고 마지막 제4장에서는 대표적인 비침습적 관상동맥질환 진단 영상기법인 관상동맥 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 및 심장핵의학 검사의 실제활용 방법을 다루었습니다. 본 매뉴얼은 검사를 처음 시작하는 분의 눈높이에 맞추어 임상적 결과들은 지양하고 영상과 정리된 표를 최대한 활용하여 누구나 쉽게 따라 할 수 있도록 국내전문가 선생님들이 최선을 다해 집필하였습니다. 하지만 여전히 부족한 부분들도 많을 것으로 생각되며 향후 이 부분은 지속적으로 보완해 나가도록 하겠습니다.
2023년 6월
혈관영상생리연구회(IPOP) 회장
허 승 호
PART I. INTRAVASCULAR ULTRASOUND, IVUS
Chapter 01. 좋은 IVUS Image 얻기: 여러 오류 및 허상(Artifact) 해결방법
Chapter 02. IVUS의 정량적 분석(Quantitative Assessment)
Chapter 03. IVUS의 정성적 분석(Qualitative Assessment)
Chapter 04. IVUS를 이용한 취약성 죽상반(Vulnerable Plaque)의 진단
Chapter 05. IVUS를 이용한 PCI 최적화(PCI Optimization) 방법
Chapter 06. 다양한 복잡 병변(Complex Lesions)에서의 IVUS의 실제활용: Part I - 좌주간부 병변, 분지 병변 및 석회화 병변
Chapter 07. 다양한 복잡 병변(Complex Lesions)에서의 IVUS의 실제활용: Part II - 긴 관상동맥 병변, 만성폐색 및 재협착 병변
Chapter 08. INOCA/MINOCA 진단에서의 IVUS의 실제활용
Chapter 09. NIRS의 적용 및 해석: 임상활용에 대한 모든 것
PART II. OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY, OCT
Chapter 01. 좋은 OCT Image 얻기: 준비 및 여러 오류, Artifact 해결방법
Chapter 02. OCT의 정량적 분석(Quantitive Assessment)
Chapter 03. OCT의 정성적 분석(Qualitative Assessment)
Chapter 04. OCT를 이용한 취약성 죽상반(Vulnerable Plaque)의 진단
Chapter 05. OCT를 이용한 PCI 최적화(PCI Optimization)방법
Chapter 06. 다양한 복잡 병변에서의 OCT의 실제활용
Chapter 07. OPCI 최적화에서의 OCT와 IVUS의 비교
Chapter 08. INOCA/MINOCA 진단에서의 OCT의 실제활용
Chapter 09. FD-OCT와 3D-OCT의 실제활용
PART III. PHYSIOLOGY
Chapter 01. Hyperemic or Non-hyperemic FFR Incides: 여러 종류 및 해석의 차이
Chapter 02. 좋은 FFR data 얻기: Hyperemia 준비 및 여러 오류, artifact 해결방법
Chapter 03. 중등도 협착 병변(Intermediate Lesions)에서 FFR의 활용
Chapter 04. 분지부 병변(Bifurcation Lesions)에서의 FFR의 활용
Chapter 05. 좌주간부 및 다혈관질환에서의 FFR의 실제활용
Chapter 06. 급성관상동맥증후군(Acute Coronary Syndrome)에서의 분획혈류예비력(Fractional Flow Reserve)의 실제활용
Chapter 07. FFR을 이용한 Post-PCI 최적화(Post-PCI FFR Optimization) 방법
Chapter 08. CT-FFR, QFR, and Other Non-invasive Physiology의 실제활용
PART IV. CT, MRI & NUCLEAR STRESS TESTING
Chapter 01. Coronary CTA 유용성의 임상증거와 전망
Chapter 02. Coronary CTA의 반정량적 분석(Semiquantitative Analysis)
Chapter 03. Coronary CTA의 정량적 분석(Quantitative Analysis)
Chapter 04. CT Perfusion and FFR-CT의 실제 활용
Chapter 05. Stress Nuclear Imaging (Including PET)의 실제활용
Chapter 06. Stress Cardiac MRI의 실제활용
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