신경기능검사학은 생체를 대상으로 의학적 검사를 수행하는 임상생리학적 검사학의 한 분야이다. 신경기능에 대한 생리학적 검사를 정확하게 수행하기 위해서는 검사 방법과 원리, 결과 해석 및 검사의 전체 과정에 대한 문제해결능력을 필요로 한다. 이를 위한 필수요소는 신경계통에 대한 해부학적 기초지식을 바탕으로 신경세포의 활동과정 중에 발생하는 전기 현상을 이해해야 한다. 따라서 생체를 대상으로 하는 임상생리학적 검사를 문제해결능력을 기반으로 수행하기 위해서는 해부생리학적 기초지식이 필요하므로 본 교재에서는 기본적인 해부생리학적 개념에서부터 검사법, 결과에 대한 해석 및 임상적 의의 단계로 각 장을 구성하였다.
신경기능검사학의 주요 분야는 뇌파검사, 비디오뇌파검사, 수면다원검사, 신경전도검사, 유발전위 검사 및 수술 중 신경감시 모니터링 등이 있다. 뇌파검사를 통하여 얻는 파형은 일반적으로 대뇌겉질 세포의 이온 흐름에 의한 전위변화를 μV 단위의 미세한 파형으로 유도하기 때문에 인공산물의 종류, 부위, 원인, 제거 등에 관하여 검사자의 역할이 특히 중요하다. 비디오뇌파검사는 심인성발작(psychogenic seizure)감별, 뇌전증 확진 및 수술을 위한 집중검사로서 중요한 의미가 있다. 수면다원검사는 수면무호흡증을 포함한 다양한 수면장애를 진단하기 위한 검사법으로 뇌파를 통한 수면 단계의 분석을 포함하여 각종 센서 간 측정치의 통합적 해석이 필요하다.
신경전도검사는 말초신경의 기능을 정량적으로 평가하기 위한 검사법으로 인위적으로 mA 단위의 전기 자극을 환자에게 가하여 근육이나 신경의 활동전위를 기록하는 방법으로 임상에서는 환자에게 충분한 설명과 검사에 대한 검사자의 이해가 필요하다. 유발전위검사는 말초신경으로부터 중추신경까지 전달되는 감각신경의 경로상 장애를 진단하는 것으로 μV 단위의 파형을 유도하므로 수백~수천 번의 평균화 과정을 거쳐야 하는 검사법이다. 수술 중 신경감시 모니터링은 수술 중 신경계의 손상을 조기에 감지하거나, 손상 위험이 높은 주요 신경의 정확한 위치를 파악하여 수술 후 신경 장애의 위험성을 최소화하기 위해 실시한다. 수술 중 파형의 변화를 기준 파형과 비교하여 신경계의 기능 변화를 예측하기 위한 검사법이다.
본 교재에서는 전기생리학적 원리를 이용하는 위의 각 검사별 검사기법에 대하여 학생들이 습득해야 할 기본적인 이론적 지식과 술기에 대한 학습지침을 제시하여 보다 임상현장 친화적인 내용으로 재구성하였다. 최근 임상생리학적 검사의 분야가 세분화되고, 그 범위도 확대되어 가는 추세이므로 생리학적 검사를 수행하는 임상병리사의 전문성에 대한 요구도 커지고 있다. 본 신경기능검사학 교재는 처음 신경기능검사 학 분야를 접하는 학생뿐만 아니라 임상에 입문하는 초기 실무자에게도 도움되는 현장 중심의 정보 제공을 목적으로 내용을 구성하였다.
최근 임상생리학적 검사의 분야가 세분화되고, 그 범위도 확대되어 가는 추세이므로 생리학적 검사를 수행하는 임상병리사의 전문성에 대한 요구도 커지고 있다.
본 신경기능검사학 교재는 처음 신경기능검사 학 분야를 접하는 학생뿐만 아니라 임상에 입문하는 초기 실무자에게도 도움되는 현장 중심의 정보 제공을 목적으로 내용을 구성하였다.
2024년 8월
편집위원 일동
CHAPTER I 뇌파 검사
01 뇌파 검사를 위한 해부생리 / 3
1. 신경계의 구조 3
2. 신경의 기능 4
3. 뇌(Brain) 12
02 뇌파의 기본개념 / 21
1. 뇌파의 유래 21
2. 뇌파의 정의 22
3. 뇌파검사의 임상적 의의 및 대상 질환 22
4. 뇌파검사의 영향인자 23
5. 뇌파의 구성요소 24
03 뇌파 검사실 / 39
1. 뇌파검사의 흐름 39
2. 검사 전 준비사항 41
3. 뇌파검사 용어 44
4. 뇌파검사 결과보고서 45
04 뇌파 검사 / 53
1. 뇌파계의 구성 53
2. 뇌파전극부착의 국제표준법 61
3. 뇌파 유발법 81
4. 인공산물 92
05 정상뇌파 / 111
1. 정상뇌파의 율동 111
2. 연령에 따른 뇌파변화 117
3. 수면 뇌파 118
06 비정상뇌파의 특징 / 129
1. 비정상뇌파 파형 129
2. 뇌전증 134
3. 혼수와 뇌사 145
07 수면다원 검사 / 149
1. 수면다원 검사(Polysomnography, PSG)의 임상적 의의 149
2. 수면다원 검사법 151
3. 수면다원검사의 결과 159
4. 수면다원검사의 대상 질환 171
CHAPTER II 근전도 검사
08 근전도 검사를 위한 해부생리 / 181
1. 말초신경계의 구조 181
2. 말초신경의 생리 185
3. 기본적인 말초신경의 해부학적 경로 및 분포 186
09 근전도 검사의 기본개념 / 191
1. 근전도(Electromyography, EMG)의 기본개념 191
2. 근전도 기기의 구성 192
10 근전도 검사실 / 199
1. 검사 전 준비사항 199
2. 근전도 검사 용어 199
3. 신경전도검사 결과보고서 201
11 신경전도 검사 / 205
1. 신경전도 검사(Nerve Conduction Study, NCS)의 기본개념 205
2. 신경전도 검사의 측정 및 결과해석 222
CHAPTER III 유발전위 검사
12 유발전위 검사 / 285
1. 유발전위검사의 기본 개념 285
2. 유발전위검사의 측정 및 결과해석 288
13 수술 중 신경 감시 모니터링 검사 / 317
1. 수술 중 신경 감시 모니터링 검사의 기본 개념 317
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