최신병원감염관리학 5/판 > Laboratory Medicine

머리말
본 책이 출판될 수 있도록 지혜와 능력을 주신 하나님께 감사와 영광을 올려 드립니다.
본 책이 “병원감염관리학”이라는 이름으로 2003년 초판이 발간된 이후 5차에 걸쳐 개정이 이루어
져 지금까지 많은 교수님들의 도움으로 발전해 온 것에 남다른 감회와 협조해주신 많은 분들께 감사
드린다.

의료 환경의 급격한 발전과 변화에 따라 병원감염관리의 개념이 의료감염관리와 안전관리라
는 개념으로 확대되고 있어 “최신 병원감염관리학”이라는 이름으로 새롭게 전면 개정하여 출간하게 됨
을 매우 기쁘고 감사하게 생각한다. 최근 들어 신종인플루엔자를 비롯하여 프리온, Norovirus, 장출혈
성 대장균(O157), 구제역, MERS, 에볼라출혈열, 지카바이러스, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러
스-2(SARS-CoV-2), 원숭이 두창(엠폭스) 등의 신종감염병의 출현과 인류의 재앙으로까지 표현되는
항생제내성세균의 출현과 재출현감염병이 늘어나고 있다.

이와 같이 감염병의 양상이 다양하게 변화하
고 있는 가운데 감염관리의 중요성이 어느 때보다도 높아지고 있으며, 감염관리에 대한 전문기술도 하
루가 다르게 발전하고 있어 감염 및 안전관리 전반에 대한 방대한 분량의 전문적인 정보를 소개한다는
것은 학부 학생들에게는 부담이 될 수 있기 때문에 학생들이 졸업 후 임상 현장에서 맞닿게 될 때 기본
적으로 반드시 알아야 할 내용들을 최근까지 개정 업로드 된 미국 CDC가이드라인과 WHO가이드라
인, 질병관리청의 자료, 국내외 논문들의 그림과 표를 최대한 이용하였고, 중요 부분은 진하게 표시하
여 학생들이 쉽게 이해 할 수 있도록 노력하였다.

또한 매 장(chapter)마다 학습목표와 핵심용어를 두
어 학습에 도움이 되도록 하였으며, 특히, 문제풀이와 해설은 미국 감염관리사 문제가 포함되어 있어
앞으로 우리나라에서도 시행할 수 있는 감염관리사 시험을 대비하도록 하였다. 강의만으로 설명하기
어려운 부분은 유튜브(youtube) 링크를 강의 중에 동영상을 보면 큰 도움이 될 것으로 생각된다. 본서
의 구성은 직접 강의하시는 교수님들의 효율적인 강의의 흐름과 요청에 따라 4부로 나누어 한 학기에
마칠 수 있도록 하였으며, 각 부별 특징은 다음과 같다.

제1부 의료관련감염관리 입문 편 1~5장에서는 감염병의 역사와 기초를 다지기 위한 감염관리의 배
경 및 의료기관에서의 관리체계, 무균술과 손 위생, 멸균과 소독, 개인보호구와 격리에 이르기까지 감
염관리학의 기초지식에 대한 이해를 돕도록 하였다.

제2부 의료관련 감염미생물의 감염관리 편 6~9장에서는 의료종사자의 업무 중에 감염되는 직업 감
염에 대한 감염관리 방법과 의학적으로 중요한 항생제 내성의 기전 및 다제 내성 그람양성세균과 다제
내성 그람음성막대균의 분리와 진단 및 감염관리 방법을 상세하게 이해를 할 수 있도록 구성하였다.
새로 출현하거나 학명이 바뀐 미생물에 대해 소개하고 변경된 부분을 바로잡았으며, 최근 새롭게 개정
되거나 보완된 감염병의 예방과 관련된 자료들을 소개하였다.

제3부 실험실 안전관리와 감염병의 진단검사 편 10~12장에서는 임상미생물실험실 현장에서 마주하
게 되는 검체의 취급과 병원환경미생물의 배양, 미생물학 실험실 안전관리, 감염병의 진단검사와 보균
자 조사 및 감염관리방법을 자세히 소개하였다.

4부 의료환경관리와 감염감시 편 13~14장에서는 의료 환경의 위생관리와 폐기물관리, 의료관련감염
발생감시를 위한 역학조사 및 통계조사방법을 초보자도 알 수 있도록 쉽게 풀이하였으며, 마지막 15장
에서는 현재까지 유행하고 있는 신종감염병과 재출현 감염병의 현황과 관리에 대해 자세히 소개하였으
며, 부록에서는 최근의 감염병 관리와 관련된 법령과 실험 진단기준 등을 수록하여 이해를 돕도록 하
였다.

원고 교정과 저술에 힘써주신 동학제현 교수님들의 협조와 조언에 심심한 감사를 드린다. 앞으로 본
서가 더욱 사랑받기를 기대하며, 판을 거듭할수록 더욱 신선한 최신 병원감염관리학 정보를 소개하도
록 노력할 것을 약속드린다. 본서가 출판되기까지 물심양면으로 협조해 주신 고려의학의 김영환 대표
님, 편집과 교정에 힘써준 이창용 상무님과 임직원의 노고에 감사드린다.

2025. 2. 1
저자 일동 

01 감염병의 역사와 이해 / 1
I. 감염병의 역사 _ 1
II. 감염관리의 선구자들 _ 3
III. 감염병의 형성과정 _ 7
IV. 감염병의 진행과정 _ 13

02 의료관련 감염관리 조직과 역할 / 27
I. 개요 _ 27
II. 의료관련감염의 정의 _ 28
III. 의료관련감염관리의 중요성 _ 31
IV. 의료관련감염의 관리 현황 _ 32
V. 감염관리위원회의 기능과 역할 _ 35
VI. 직원교육·보호자와의 의사소통 _ 43

03 무균술과 손 위생 / 57
I. 개요 _ 57
II. 내과적 무균술 _ 60
III. 외과적 무균술 _ 61
IV. 손 위생 _ 62
V. 손, 피부 소독제 종류와 특성 _ 68
VI. 손 소독 효과의 평가 _ 74
VII. 손 위생의 모니터링과 홍보 _ 78

04 멸균과 소독 / 85
I. 개요 _ 85
II. 멸균 _ 85
III. 소독 _ 95

05 개인보호구와 격리주의 / 127
I. 개인보호구 _ 127
II. 격리의 종류와 방법 _ 135

06 의료종사자의 직업감염 / 159
I. 개요 _ 159
II. 혈액 및 체액매개 직업감염 _ 161
III. 공기매개 직업감염 _ 176
IV. 소화기계 직업감염 _ 185
V. 진균(Fungus) 직업감염 _ 191
VI. 옴(개선) 진드기 직업감염 _ 196

07 항미생물제의 특징과 내성기전 / 207
I. 항미생물제의 일반적 특징 _ 207
II. 항생제의 병용요법 _ 212
III. 항미생물제의 내성 획득 _ 215
IV. 효과적인 화학요법을 위한 항생제의 선택 _ 222

08 다제내성 그람양성세균 / 231
I. MRSA, MRSE, VRSA 및 VISA _ 231
II. 반코마이신 내성 장알균 _ 241
III. 다제내성 결핵균 _ 246
IV. Clostridioides difficile 보균자와 감염자 _ 246
 
09 다제내성 그람음성막대균 / 253
I. 개요 _ 253
II. 다제내성 녹농균 _ 255
III. 다제내성 아시네토박터 바우마니 _ 259
IV. 카바페넴 내성 장내세균(CRE) _ 261

10 검체의 취급과 병원 환경 미생물의 배양 / 273
I. 개요 _ 273
II. 검체의 취급 _ 274
III. 검체와 검사목적 _ 275
IV. 환자 개인정보의 중요성 _ 276
V. 검사 결과의 해석 _ 277
VI. 병원환경 오염의 감시대상 _ 279
VII. 환경표면 부착균의 측정법 _ 279
VIII. 공중 부유 입자, 부유균과 낙하균의 배양 _ 280
IX. 물·액체의 미생물 검사 _ 284

11 임상미생물실험실의 생물안전관리 / 295
I. 개요 _ 295
II. 클린벤치와 생물안전상자 _ 298
III. 생물안전등급 _ 301
IV. 임상미생물 실험실의 특수 감염관리 _ 305

12 감염병 환자의 확인을 위한 진단검사 / 313
I. 개요 _ 313
II. 병원감염 환자의 파악 _ 313
III. 감염 환자의 진단을 위한 접근 _ 318
IV. 감염병 진단을 위한 기본검사 _ 319
V. 감염병의 진단을 위한 추가 검사 _ 321
VI. 감염 감시의 기초 지식과 시스템화 _ 324
VII. 의료진에 대한 감염병 보고와 대응 _ 325
VIII. 주치의와의 연계 _ 325
IX. 향후 감염관리 임상병리사의 역할 _ 325

13 의료환경의 위생과 폐기물관리 / 331
I. 의료환경의 위생관리 _ 331
II. 의료폐기물의 분류와 관리 _ 341

14 의료관련감염 역학조사 및 통계 / 363
I. 개요 _ 363
II. 감염발생감시의 실제 _ 369
III. 감염발생 유행의 조사 _ 379

15 신종감염병과 재출현 감염병 /395
I. 개요 _ 395
II. 신종감염병의 출현에 기여하는 요소 _ 396
III. 최근의 신종출현감염병 _ 398
IV. 재출현감염병 _ 405
V. 절지동물 매개 재출현 감염병 _ 407
VI. 항미생물제 내성 미생물의 출현 _ 410
VII. 신종감염병의 새로운 진단법 개발 _ 414
 
부록 / 425
 
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