이 책에는 피부과 임상에서 흔히 접하는 레이저 시술을 알기 쉽게, 실제 증례를, 정확하게
기술하였다. 그러한 사실에 근거하여 진단 및 치료에 관하여 분석하였다. 증례에 따라서는
10년 이상 추적관찰한 예도 있다. 확인은 진실을 가려내는 결정적인 과정이다.
새로운 장비가 나올 때 또는 누구나 처음으로 장비를 사용하다 보면 겪는 어려움이 있다.
주위의 지인에게 물어본다. 인터넷을 두들겨 본다. 먼저 용감하게 장비를 사용하여 본다.
참고 서적을 구해서 읽어 본다. 빠르게 목표에 접근함도 중요하다 -(Speed). 너무 신중 하
느라고 - (정답을 얻기 위하여 심사숙고만 하느라고)- “trials-errors”라는 결정적인 과정
을 소홀히 하기도 한다. 어떤 생각이 - (“감”이) - 떠오르거나 머릿속에서 시술에 대한 구
체적인 “수치”들이 정리가 될 수 있지만, 의학은 이론보다는 결과가 진실을 대표한다 -
(Accuracy). 자연과학의 일반 원칙과 동일하게 “실험결과”가 중요하다 -(이론은 실험을 디
자인하기 위해서 필요하다). 실험과 분석 (“이론”)을 반복하면서 “Truth”에 접근한다. 점점
더 접근한다. 계속 접근한다 - (Accuracy가 높아져 간다). 궁금증이 꼬리를 물기 때문이다.
레이저 이론이, 물리학적 공식이, 상세하게 어렵게 문헌에 나와있다. 임상의사로써 환자를
치료하는 데 필요한 만큼은 어는 정도일까. 어떤 부분이 환자 시술에 어떻게 연결될 것인
가. 평소에 품어온 의문점이다. 필자는 의학도이기 때문에 물리학을 이해하는 데에는 스스
로 한계를 느낀다. 그래도 이번 기회에 공부하는 시간을 보내는 “즐거움” “호사”를 누렸다.
시술하면서 겪는 사실들과 물리학을 연결하는 작업은 향후라도 누구라도 해야 하는 필요
한 분야이다 - (환자 치료를 위하여). 實事求是라는 옛말이 있다. 實事 실제 사실, 즉, Fact
에 의거하여 求是, 시시비비를 “구” 한다 - (True 是/False 非를 가린다). (後漢 班固의 저
서인 漢書에 나오는 말이라고 한다). 요즈음은 인터넷이 아니라도 “정보”의 과잉 시대이다.
많은 사람이 서로 틀리는 말을 한다. 진실을 가려내기가 힘이 든다.
1991년 봄부터 레이저 장비를 다뤄 보면서 피부로 느끼는 사실들과 이론적인 측면을 공부
하면서 하나의 기록을 남긴다. 필자의 한계 또한 필연적이므로 틀린 부분이 마땅히 있을
줄 알면서도 기록을 남긴다. 향후 교정을 위한 단서가 될 수 있다. 무거운 말들이 서문에
나오는 것은 그만큼 현재 치료들이 아직 확실치 않은 과도기적인 부분이 적지 않기 때문
이다. 독자 제위께서도 스스로 많은 생각을 만들어 내기를 바라며 위안을 삼으려 한다.
양방섭 선생의 助言에 감사 드린다. 유용한 생각들을 나눌 수 있었다. 사무실의 김
미연 선생과 이혜원 선생께 감사드린다. 자료를 얻고 공부함에 필요한 좋은 환경
을 유지할 수 있었다. 끝으로 말없이 묵묵히 지켜보아 주는 아내에게 감사드린다.
2013. 2. 21 우만동에서,
저자 강 원 형
1. 개요 Overview
1-01 멜라닌세포 발생과 오타모반 11
1-02 주근깨 치료 14
1-03 밀크 커피 반점 16
1-04 잡티 24
1-05 프락셔널 레이저 34
1-06 스무스빔: 여드름 70
1-07 E 토닝: 기미 80
1-08 585 혈관레이저 86
1-09 레이저 토닝 585 Vascular Dye Laser 92
1-10 복합 색소 병변 96
1-11 진피 멜라닌식세포: ① Fate 100
1-12 진피 멜라닌식세포: ② Developed after Q-Laser 104
1-13 CO2 레이저 침투력 110
1-14 조직검사: 표피색소 vs. 진피색소 112
1-15 조직검사: 흑자, 잡티 vs. 검버섯 114
1-16 문신 118
2. 진피 멜라닌세포증 Acquired Dermal Melanocytosis 121
3. 표피 멜라닌증 Epidermal Melanosis161
4. 기미 Melasma 171
5. 멜라노솜 열이완시간217
Thermal Relaxation Time of Melanosome
6. 큐-레이저 펄스: Pico-sec 펄스 vs. 白化
Pico-pluse Laser vs. Whitening
6-01 Pico-sec 펄스 vs. 白化238
6-02 큐-레이저: 세포 온도상승과 세포死240
6-03 Explosive vaporization: 白化 vs. 미세버블255
6-04 큐-레이저와 조직반응262
6-05 큐레이저 기종 비교: 694 vs. 755 vs. 1064 274
목차 Contents
Contents
서문_Botox 2013-05-20 오후 3:10 페이지 VI
VII
7. 큐-레이저 시술의 실제
Q-Laser Applications
7-01 큐-스위치 장착 레이저284
7-02 큐-레이저 시술의 실제288
7-03 큐-레이저 착색발생299
8. 검버섯 잡티 치료
Seborrheic Keratosis, Age Spots
8-01 검버섯(SK)306
8-02 잡티: 적절한 반응 314
8-03 잡티: 지나친 반응 319
8-04 잡티: 白化반응 유형320
9. 오타양 반점 ABNOM
Acquired Bilateral Ota-like Macules
9-01 오타양 반점324
9-02 오타양 반점 치료 330
10. 오타 모반 Nevus of Ota
10-01 오타 모반 (Nevus of Ota, 太田母斑)340
10-02오타모반 조직소견352
10-03오타모반 치료355
10-04 오타모반 치료 경과 359
10-05 큐-레이저 후 조직 반응364
10-06오타모반 소아증례366
10-07오타모반 성인증례396
10-08눈주위 침범증례 434
11. 점 (색소성 모반) Pigmented Nevus
11-01 점 (색소성 모반)446
11-02 큰 점 (0.4cm)449
11-03 IPL450
11-04당뇨병451
11-05 선천성 점452
11-06피부이식454
11-07 "얼굴 점 빼러" 456
11-08 깊어 보이는 점458
11-09 얇은 피부460
11-10 소아 VS. 어른 462
11-11젊은남자464
11-12젊은여자466
11-13 평균적 (32세 여자)468
11-14 점, 잡티 함께 시술472
11-15 올라온 점474
11-16 피부 암476
11-17 얼굴 外478
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