수액요법의 실제(셋째판) > Internal Medicine

모든 생체는 물과 공기의 힘으로 살아간다고 할 수 있다. 호흡과 순환은 생물의 생존에 필요한 일차적 기능이다. 생체는 물과 공기의 균형으로 일차적 생명을 유지한다. 따라서 수분의 공급과 배설은 생명과 직결됨으로, 수액요법과 호흡기능의 이해는 모든 의료인의 필수적 지식이 되어야 할 것이다.

과학은 쉴 사이 없이 발전하여, 20세기 말을 전후하여 아인슈타인의 상대성 원리와 막스 플랑크 등에 의한 양자역학 발달로 모든 물질은 에너지에서부터 온다는 가설이 정설로 확정되었고, 인간의 육체도 다른 모든 물질과 꼭 같은 원소로 만들어졌음을 이해하게 되었다. 인간의 육체는 원소가 결합 된 분자의 덩어리로 된 에너지의 집합체이다. 그러나 사람은 물과 산소와 같은 원소로 구성된 에너지의 융합체 이상의 초월적 존재, 즉 혼과 영과 육체가 결합된 전인적 존재이지만, 역시 H2O란 물과 O2란 산소와 수소 그리고 NaCl, KCl 등 26여 개의 원소가 뭉쳐진 육체와 함께 공존함으로 물과 공기의 가치가 더욱 새삼스럽다.

특히 의과학에 종사하는 모든 분들은 물과 산소가 어떻게 조화롭게 순환하며 생명체를 유지하고 있는지를 깨닫게 될 때, 인간의 존재가 신기함을 느끼게 된다.

인간은 인격체를 가진 혼적 존재요 종교성을 가진 영적 존재로 몸과 혼과 영으로 구성된 존엄한 존재이다. 이 존엄한 존재는 무형의 존재이고 원소로 구성된 육체는 유형의 존재이다. 이 유형의 존재는 무형의 존엄성을 담고 있는 그릇이다. 그러나 존엄성을 담고 있는 그릇이 없이는 인간이 될 수 없다.

이러한 형이상학적 사고를 하면서 본 <수액요법의 실제>를 다시 교정해 보았다.

본 저서는 세련된 전문 서적이라기보다, 의학에 입문한 의학도에게 유익한 수액의 기능과 그 중요성을 이해할 수 있도록 한 참고서이다.

금번 교정본이 나오기까지 박지훈 교수의 수고가 컸음에 감사를 전한다.

chapter 01 혈관 접근 및 카테터 관리

혈관 카테터 삽관시 준비 사항 (Preparing for vascular cannulation) 

카테터 삽입 기구 (Catheter insertion device) 

카테터 (Catheter) 

혈관 접근 경로 (Vascular access routes)

카테터의 관리 (Catheter care) 

거치 및 유지에 따른 합병증 (Complications of placement and maintenance) 

혈관 확보의 금기 사항 (Contraindications of vascular access) 

chapter 02 체액의 구성

체액 구획 (Body fluid compartment) 

체액의 전해질 조성 (Electrolyte composition of body fluid) 

체액 구획간의 교환 (Exchange between fluid compartments) 

삼투압 (Osmolality) 

수분 균형의 조절 (Regulation of water balance) 

chapter 03 신장의 기능

신장의 기능 (Renal function) 

신장의 혈류 조절 및 사구체 여과

(Control of renal blood flow & glomerular filtration) 

사구체 여과율 및 신혈류량

(Glomerular filtration rate & renal blood flow) 

신장의 기능적 구조 (Renal functional structure) 

요희석과 농축 기전 (Urine dilution and concentration mechanism) 

요형성 기전의 요약 (Summary of urine formation mechanism) 

신기능의 측정 (Measurement of renal function) 

chapter 04 수액 요법

세포외액량의 결핍 (Extracellular fluid volume deficit) 

세포외액량의 과다 (Extracellular fluid volume excess) 

정질용액 (Crystalloid solution) 

교질용액 (Colloid solution) 

정질용액과 교질용액의 선택 (Choosing between colloids and crystalloids) 

chapter 05 나트륨 균형 장애

정상 나트륨 균형 (Normal sodium balance) 

세포외액의 나트륨 농도 과잉

(Sodium concentration excess of extracellular fluid)

세포외액의 나트륨 농도 부족

(Sodium concentration deficit of extracellular fluid) 

chapter 06 칼륨 균형 장애

정상 칼륨 균형 (Normal potassium balance) 

칼륨 분포의 조절 (Regulation of potassium distribution) 

세포외액의 칼륨 농도 과다

(Potassium concentration excess of extracellular fluid) 

세포외액의 칼륨 농도 부족

(Potassium concentration deficit of extracellular fluid)

chapter 07 칼슘 균형 장애

정상 칼슘 균형 (Normal calcium balance) 

세포외액의 칼슘 과다 (Calcium excess of extracellular fluid) 

세포외액의 칼슘 부족 (Calcium deficit of extracellular fluid) 

chapter 08 인산 균형 장애

정상 인산 균형 (Normal phosphorus balance) 

세포외액의 인산 과다 (Phosphorus excess of extracellular fluid) 

세포외액의 인산 부족 (Phosphorus deficit of extracellular fluid) 

chapter 09 마그네슘 균형 장애

정상 마그네슘 균형 (Normal magnesium balance) 

세포외액의 마그네슘 과다 (Magnesium excess of extracellular fluid) 

세포외액의 마그네슘 부족 (Magnesium deficit of extracellular fluid) 

chapter 10 출혈 및 지혈

체액 및 혈액량 (Body fluid & blood volume)

수술 전후의 적절한 헤모글로빈치

(Adequate hemoglobin level in perioperative period) 

허용 출혈량 (Allowable blood loss) 

출혈 정도에 따른 임상 증상 (Clinical symptoms according to bleeding) 

출혈시 감시 장치 (Monitoring of hemorrhage) 

지혈 기전 (Mechanism of hemostasis)

혈액 응고 장애의 검사 (Laboratory test for coagulopathy) 

chapter 11 출혈의 치료

저혈량증시의 비약물적 치료 (Nonpharmacotherapy of hypovolemia) 

수액 및 수혈의 투여 속도에 영향을 미치는 요인

수액요법 (Fluid therapy) 

허용 헤모글로빈치 (Allowable hemoglobin level)

혈액형 및 적합성 검사 (Blood type & compatibility test) 

수혈 세트의 여과기 (Filter of transfusion set) 

수혈의 목적 및 적응증 (Purposes and indications of transfusion) 

혈액 제제의 보관 (Storage of blood)

성분 수혈 (Component blood transfusion) 

전혈 (Whole blood) 

적혈구 농축 제제 (Packed red cell or red cell concentrates)

혈장 (Plasma) 

혈소판 (Platelets) 

특수 혈액 제제 (Special blood products) 

대량 수혈 (Massive transfusion)

자가 수혈 (Autotransfusion or autologous transfusion) 

수혈에 의한 합병증 (Complications of blood transfusion) 

chapter 12 수술 및 마취시의 수액 관리

술전 수액 부족량의 보충 (Fluid replacement for preoperative period) 

술중 수액의 보충 (Fluid replacement during intraoperative period) 

술중 소아의 수액 관리 (Intraoperative fluid management in children) 

척추 및 경막외 마취시의 수액 투여

(Fluid administration during spinal or epidural block) 

수술 및 마취중의 수액요법의 요약

(Summary of fluid therapy during the perioperative period)

chapter 13 산-염기 장애

산 - 염기 화학 반응 (Chemical reaction of acid-base) 

산 - 염기 장애의 종류 (Acid-base abnormalities) 

산 - 염기 불균형의 보상 기전

(Compensatory mechanisms of acid-bace imbalance) 

동맥혈 가스 분석의 판정 (Interpretation of arterial blood gas analysis) 

대사성 산증 (Metabolic acidosis) 

대사성 알칼리증 (Metabolic alkalosis) 

호흡성 산증 (Respiratory acidosis) 

호흡성 알칼리증 (Respiratory alkalosis) 

chapter 14 세포외액의 이동으로 인한 불균형

혈장의 간질액내 이동 (Plasma-to-interstitial fluid shift) 

간질액의 혈장내 이동 (Interstitial fluid-to-plasma shift) 

chapter 15 단백질 결핍으로 인한 불균형

단백질 결핍 (Protein deficit) 

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