한방임상이야기 제3권 > 임상

자서

꾸준히 조금씩 글을 정리하다 보니 어느새 쌓여서 한방임상이야기(雜病韓治) 제3권이 나오게 되었다. 항상 좋은 증례를 준비하려고 노력하지만 일반 한의원에서 접할 수 있는 질환범위는 그렇게 넓지 않아 다양한 증례를 준비하기가 쉽지는 않다. 여러 사람들의 도움으로 소중한 증례를 기록할 수 있어 진심으로 감사드린다.

한의학은 도제식으로 내려오는 학문인지라 궁극의 비서(秘書)가 있더라도 해당 학파의 내부인이 아니고서는 치료의 줄기와 가지의 전개, 세부사항을 알기가 어렵다. 대표적으로 상한론(傷寒論)의 경우도 수 많은 주석본들과 상한론연구(傷寒論硏究), 상한론지현대기초이론급연구(傷寒論之現代基礎理論及硏究) 등 현대이론으로 해석한 책들이 있지만 실제 임상에 직접 대입하고 변통하기는 쉽지 않다. 또한 현재 한국의 한방임상환경은 서양의학적인 질환명을 가지고 한의원, 한방병원에 내원하여 서양의학치료의 효과가 미진했던 부분 또는 효과가 없었던 부분, 이전에는 궐증(厥症), 사증(死證)에 해당되던 경우들이 현대의학의 도움으로 회생한 그 후의 부분들에 대한 진료가 이뤄지는 상황이 되다 보니 불가피하게 진료방식도 변화될 수 밖에 없다. 이런 방식의 치료를 중서의결합(中西醫結合)이라고도 하고 양진한치(洋診韓治)라고도 할 수 있어 이 부분에서 반감을 보이는 한의계 인사들이 있을 수 있지만 이면을 보면 은연 중에 이 방식을 사용하고 있으니 너무 민감할 필요는 없다. 요통을 예로 들어 설명하면 환자가 내원했는데 허리가 기울어 있고 왼쪽 엉덩이의 통증을 호소하며 L-spine MRI에서 추간판의 이상이 확인되었을 때 이 환자가 내원시 가져 온 영상자료와 증상 뿐 아니라 내원 전에 치료받았던 내용(침구치료, 한방치료력, 통증클리닉, 진통소염제, 신경차단 등) 및 통증의 양상(국소부위의 刺痛, 鈍痛, 隱隱痛, 방산통의 刺痛, 微痛, 통증을 유발하는 자세 또는 환경 등등)을 고려하여 이 환자의 신경을 자극하고 있는 양상이 어혈(瘀血), 열증(熱證)인지 아니면 이미 장시간이 지나 유착, 신경의 퇴행이 일어난 한증(寒證), 한비(寒痺)인지, 아니면 공존하는 것인지 또는 척수증으로 진행되는 단계이므로 우선은 감압수술을 하고 한방치료를 시작해야 하는 지를 판단하여 치료하게 되면 더 효과적이라고 생각한다. 물론 임상경험과 학문이 깊은 한의사라면 현대적인 검사방법이 필요가 없겠지만 도제식 수업을 거치지 않은 경우에는 불가피하게 한의사 홀로 수많은 경험과 연구를 통해서 보충할 수 밖에 없는데 그 과정이 간단하지 않고 잘못된 방향으로 가거나 좌절하는 경우도 있을 수 있다. 또 한 가지 측면은 이전에는 질병의 전 단계에 해당되어 진단되지 않던 부분들이 최신 검사법을 통해 발견되었을 때 한의학은 속수무책일 수 밖에 없다. 또한 치료를 통해 증상이 없어져도 잠복해 있는 항체, 보체, 종양표지자(tumor marker) 및 각종 혈액학적 이상 등이 안정되지 않았다면 치료가 되었다고 할 수 없다. 이 진료방식이 최선이라고 주장하는 바는 아니지만 현재의 상황에서는 그래도 합리적이라고 생각한다. 그래서 고래(古來)의 한방치료의 부분을 보충하여 한국의 현재 의료실정에 맞는 방식을 찾고 보충하고자 이렇게 글을 쓰고 있지만 필자의 학문과 경험, 전달력에 한계가 있음을 독자분들께 많은 양해부탁드리며 불급(不及)의 부분에 대해서는 이후의 증례연구를 통해 보충하겠다.

한의계가 내외적으로 만만하지 않은 상황에서 전열의 앞에서 분투하는 분들께 임상의로서 이 정도의 도움밖에 드릴 수 없어 죄송하게 생각한다. 그래도 한의학의 치료의학으로서의 위치를 만들기 위해서는 치료의 증거를 남기는 방법이 임상의가 할 수 있는 최선인 것 같다.

일천하고 부끄러운 증례들을 기록한 글이지만 지금도 의료현장에서 고생하고 있는 한의사 선후배 동료들에게 작은 도움이라도 되기를 바라며 오류에 대해서는 많은 지도를 부탁드린다.

이 책의 출간을 도와주신 군자출판사 장주연 사장님, 김도성 과장님 및 기타 여러분들께 감사드리며 사랑하는 가족들에게 고맙다는 말을 전하고 싶다.

필자를 믿고 치료를 맡겨주신 환자분들께 진심으로 감사드린다.

추천사 … III

梁珠勞醫師序 … IV

자서 … VI

chapter 01 신경질환… 1

01‌경추척추증

(경추디스크탈출로 양손의 근력이 떨어지고 오른쪽 이두와 삼두근육이 빠진 환자)

02 고3 여학생의 손발 다한증, 발바닥 다한증  

03 극심한 안면마비의 청년  

04 길랑바레증후군으로 다리를 들어올리지 못하던 환자  

05 넘어진 후 2년 이상 매일 발생하는 어지럼증  

06 대상포진 후 발생한 길랑바레(Guillain-Barré) 증후군의 남성

07 만 11개월 유아의 안면마비(구안와사)

08 혓바닥이 꼬이는 증상  

09 배가 차가운 노인(幻寒症)

10 복시의 밀러피셔증후군(Miller Fisher syndrome)  

11 성인의 몽정(夢精, nocturnal emission)

12 손발 끝이 아픈 말초신경염(polyneuritis)

13 손발의 다한증  

14 수 년 전 발생한 후각신경마비  

15 수면 중의 다리 저림과 쥐남(하지불안증)

16 왼쪽얼굴과 왼손발의 저림  

17 요골신경마비(후골간신경마비, PIN palsy)의 신사

18 요추디스크 파열로 걷지 못하던 친구

19 8개월 전 발생한 요추디스크 파열의 요통과 다리저림  

20 서서 있거나 앉아서 있으면 심해지는 요통과 왼쪽 다리의 통증

21 음식점 사장님의 손목터널증후군

22 중년 여성의 건망증

23 중년 여성의 불안, 공황, 불면증

24 집중력강화약물을 복용한 후 발생한 극심한 불면증의 고등학생

25 장시간 자전거를 탄 후 발생한 척골신경포착증후군

(Guyon’s canal syndrome, handle bar palsy)

26 척수 수막종 수술 후 불완전 척수신경손상과 수술 후 혈전증의 뇌경색으로 인한

좌반신의 편마비

27 초기에 내원한 안면마비의 청년

28 초등학교부터 시작된 극심한 편두통과 어지럼증

29 편두통의 중학생

30 손을 땅에 짚은 후 발생한 표재성 요골신경 포착증후군

(superficial radial nerve entrapment syndrome, wrist watch neuropathy)

chapter 02 피부질환… 117

01 남자아이의 아토피피부염

02 냉동요법에도 호전되지 않은 손발의 사마귀

03 성인(중년여성)의 두드러기

04 어려서부터 있었던 조갑박리증(onycholysis)과

오래 된 박탈성 구순염(Exfoliative cheilitis)

05 청피반성 혈관염(Livedo vasculitis)의 젊은 사업가

06 한랭두드러기(Cold urticarial)

chapter 03 자가면역질환… 143

01 1년 동안 치료하여 간신히 개선된 궤양성대장염

02 무릎 관절염, 외이도염, 골반강염, 위염, 대장염 등등의 베체트병

03 젊은 청년의 특발성 혈소판감소증(ITP; idiopathic thrombocytopenia)

04 흉선, 갑상선 절제에도 반응하지 않은 중증근무력증

chapter 04 종양질환… 165

01 10여 년 전 항암치료 후 지속되는 피부알러지(은진)

02 갑상선 종양 수술 후의 피로, 전신통증, 무력

03 자궁경부암 방사선 치료 후의 방사선 직장염(Radiation proctitis)

04 소녀의 점액류(mucocele)

05 소년의 하마종

06 위선종(gastric adenoma)

07 유방암 재발방지를 위해 타목시펜 복용 후 발생한 극심한 갱년기증상

08 유방암치료 중의 극심한 피로(腫瘍心身症)

09 청신경초종(Acoustic Neuroma) 방사선(노발리스, Novalis) 치료 후 발생한

안면경련, 현훈, 이명

10 화학요법으로 발생한 손저림, 말초신경손상

chapter 05 관절질환… 205

01 골프연습 후 발생한 방아쇠손가락

02 무릎의 관절염, 낭종

03 발목 염좌 후 발생한 발목의 낭종

04 상당한 크기의 석회성 견관절염

05 손목의 삼각연골손상으로 인한 손목의 통증

06 급성 석회성 건염

07 우측 견관절의 석회성 견관절염

08 원인불명의 극심한 무릎관절염

09 족저근막염으로 운동을 못하던 여사

10 오른쪽 발에 생긴 지간신경종

chapter 06 기타질환… 241

01 1년 이상 지속되는 인후염  

02 갱년기 부정자궁출혈, 기능성자궁출혈, 자궁 대출혈

03 고등학생의 극심한 냉대하

04 과음 후 발생한 성인의 이절증(耳癤症)

05 구강작열감증후군(burning mouth syndrome)의 노부인

06 급성 유선염

07 다낭성난소증으로 인한 무월경

08 만성 인후염(매핵기, 梅核氣)

09 수면무호흡증으로 의심되었던 초기 천식

10 심장기능과 관련된 극심한 피로의 노인

11 아급성 갑상선염(Subacute thyroiditis)의 젊은 여성  

12 여성호르몬제에도 반응이 없는 갱년기증후군

13 여행을 다녀온 후 갑자기 왼쪽 아랫배가 밑으로 늘어진 증상

14 월경전 증후군의 부인

15 자궁 인유두종바이러스(Human papilloma virus, HPV)의 중년 부인

16 자궁근종(Leiomyomas of uterus)으로 인한 자궁출혈

17 감기로 주사 맞은 후 발생한 전신통증의 섬유근육통

18 젊은 청년의 수족냉증

19 치루(痔瘻) 수술 후에도 지속되는 출혈과 염증

20 코 왼쪽에 발생한 재발성 종기

후기 … 308

찾아보기 … 310