쁘띠성형의 정석 > Plastic Surgery

저자 소개 _ Author

배 성 조

•경북대학교 의과대학 졸업, 전문의, 의학박사

•경산 동산병원 과장, 수련부장

•(전) 배성조 S 클리닉 원장

•(전) 강남뷰티성형외과 원장

•(전) 아이러브 쁘띠의원 원장

•(전) 올리나의원 원장

•(현) 리드림위원 원장

사람은 더욱 아름다워지고 예뻐지기 위해, 노화된 중년은 과거의 건강하고 젊었던 모습으로 되돌리기 위하여 다양한 솔루션을 활용하게 됩니다. 널리 알려진 보툴리늄 독소와 다양한 필러 및 PDO Thread, HIFU 등의 시술이 매우 중요합니다. 더불어 다양한 레이저를 병행하여 활용한다면 원하는 결과를 성취할 수 있습니다.

쁘띠(petit)는‘작은’또는‘귀엽다’는 뜻의 프랑스어로 쁘띠성형은 짧은 시간에 비교적 가볍게 시술하여 흉터를 최소화하고, 시술 후 회복 기간이 짧아 일상생활로 바로 복귀가 가능한 시술을 말하는 것입니다. 쁘띠성형으로는 보톡스와 필러 주사 및 PDO실 시술 등을 손꼽을 수 있으며, 비급여 시술로서 모든 의사가 일정 기간의 교육을 통해서 임상에서 요긴하게 사용할 수 있습니다.

존경하는 이종기 원장님의 지도로 노력하는 미용시술 의사로 입문하여, 17년간 학회 활동과 국내외 워크샵을 통하여 지혜와 시술 능력을 개선시키려 하였고, 임종학 회장님, 윤정현, 김형주, 권한진, 고익수, 임재현, 박현근, 민경호, 김형문, 오승민, 김봉철, 오욱 원장님등 출중한 Expert 덕분에 발전할 수 있었습니다. 우리나라의 자랑인 김희진, 정원석 교수님의 연구와 노력 덕분에 저를 포함한 전세계 임상의사들의 의료수준이 향상 되었습니다.

이 책자를 위하여 좋은 자료를 제공해주신 Genoss, N-finders, Merz, 휴젤파마 등에 감사하며, 좋은 모델이 되어주신 박미나 양에게도 감사드립니다. 특히 항상 관심과 용기를 주시는“아시아 필러클럽”동료들 모두 건승하시길 기원합니다

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Part 1

Section 01 필러의 기본적인 이해 004

1. 필러의 역사와 정의 004

2. 필러의 용도 010

1) 연부조직 확대용 필러(Filler for soft tissue augmentation)

2) 주름 개선을 위한 필러(filler for wrinkles)

3) 흉터 개선을 위한 필러(filler for scar)

3. 필러 주성분의 화학적 특성 015

1) 콜라겐(Collagen) 필러(예: 에볼런스)

2)히알루론산(hyaluronic acid)

(예: 레스틸렌, 이브아르, 채움, 모나리자 필러, 뉴라미스 등)

3) 칼슘 필러(주성분 Ca-hydroxylapatite)

(1) 래디어스(Merz사)

(2) 히알라인(Hyaline, LG 생명과학 수입)

4) PCL 필러(Polycaprolactone, 엘란쎄, 중외제약)

5) PMMA (polymethylmethacrylate)

6) PLA (polylactic acid) 스컬트라 & 에스테필(휴온스)

(1) PLA (polylactic acid) 스컬트라

(2) 에스테필(휴온스)

7) 필러 시술 후의 부작용

(필러 성분 및 원료, 제조 과정 등에 의한 부작용)

Section 02 필러의 종류와 특성 028

1. 히알루론산 필러 028

(1) 바이패직(biphasic) 필러

(2) 모노패직(monophasic) 필러  

1) YVOIRE(이브아르, LG 생명과학)

2) 모나리자 필러, 미호필(Genoss company)

3) 양질의 히알루론산 필러 만들기(Genoss company)

(1) 생산 과정 요약

(2) 필러 제조의 고찰

4) 아말리안 필러(대화제약, S & V Technologies AG)

5) 채움 필러(휴젤파마)

(1) 특징

(2) 장점

(3) 주요 적응증

6) 엘라비에(Elravie, 휴메딕스, 국내산)  

7) 퍼펙타(프랑스 ObvieLine, 수입 대웅 DNC) 8) 벨라스트(동국제약)

9) Facille, Hyadermis

2. 칼슘 필러 055

1) 콜라겐 재생 필러

2) 히알라인(Hyaline)

3.엘란쎄 필러 058

4. 콜라겐 필러 062

1) 소 콜라겐(Bovine Collagen)

2) 돼지 콜라겐(porcine collagen): 에볼런스(Evolence)  

5. 장기 필러(PMMA, polymethylmethacrylate) 064

1) Artecoll(아크릴산 유도체, polymethylmethacrylate, PMMA)  

2) 라이콜 필러(Licol soft and deep)  

6. 필러 제조의 실제 - 히알루론산 필러 067

1) 좋은 필러 제조를 위한 고려

2) 히알루론산 원료

3) 히알루론산 필러의 제조 – 배양

4) 필러 제조 - 가교와 소독, 충진

Section 03 필러의 선택과 용해 072

1. 필러의 선택과 특성 072

2. 히알루론산 필러의 특성 074

1) 분자 무게

2) 가교

3) 농도

4) 탄성 계수(Modulus)

5) 팽윤(Swelling)

6) 입자 크기 및 압출력  

3. Biphasic vs Monophasic 필러 080

4. 필러의 용해 082

Section 04 부위별 필러 시술법 086

1. 필러 시술 준비 086

1) 시술 시 준수 사항 설명하기

2) 주사하는 층(Plane of injection)  

3) 주사 테크닉(Injection technique)

2. 부위별 필러 시술-1 090

1) 이마 부위 키우기(Forehead augmentation)

2) 관자 부위 키우기(temple augmentation)

3) 애교살 만들기(Lower pretarsal augmentation)

4) 앞광대, 볼륨 키우기(Mid-face & cheek volume enhancement)  

5) 눈물고랑(Tear trough, Nasojugal fold) 교정  

3. 부위별 필러 시술-2 117

1) 팔자주름 개선 치료(Treatment of nasolabial fold)

2) 필러 융비술(Nose augmentation, Filler rhinoplasty)

3) 턱 윤곽술(Filler genioplasty)

4) 마리오네트 주름, 처진 입꼬리 교정(Treatment of Marionette Lines)

5) 입술확대술(Lip augmentation)

Section 05 필러의 부작용 대처법 146

1. 경미한 부작용 146

2. 혈관괴사(vascular necrosis) – 중대한 부작용 147

3. 피부괴사 발생 시 처치법 150

1) 시술된 필러 제거 150

2) 산소 치료 150

3) 필러 제거 후 151

4) 트리암시놀론(스테로이드) 151

5) 예방적으로 항생제 사용 152

6)아스피린 정 100 mg (Aspirin Protect Tab. 100 mg) 152

7)Nitroglycerin patch(Angiderm Patch 0.2 mg/h, 니트로글리세린 22.4 mg) 152

8) 프로스타그란딘(PGE 1), 알프로스타딜 10 μg/2 mL

(예: 동국 알로스틴 주사(500 ml DW mix 1~2시간에 걸쳐 천천히 주사)

9) 재쉥크(Geschenk) 피부 도포 153

(1) Hyaluronic acid(히알루론산) 154

(2) Atelo Collagen(아텔로 콜라겐) 154

(3) Arginine 154

(4) Polyglutamic Acid 154

(5) MAP (Magnasium Ascorbly Phosphate, 비타민 C 유도체) 154

(6) Glycosyl Ceramide 155

(7) RH-Oligopeptide-1 (EGF, 상피세포 성장인자) 155

(8) Re-epithelialization 155

(9) Angiogenesis 155

10) 플라센텍스 주사(PDRN) 155

플라센텍스(PDRN, Polydeoxyribinucletide)의 특징

11) LED (Healite) 157

Part 2 보툴리늄 독소 166

1. 보툴리늄 독소(Botulinum Toxin)의 역사와 약리기전 166

1) 보툴리늄 독소(Botulium toxin)의 활용 역사 166

2) 보툴리늄 독소의 약리작용과 구조 167

3) 보툴리늄 독소 희석 및 보관 169

4) 시술 준비 170

5) 보톡스의 안정성 및 금기사항 170

6) 보툴리늄 독소 사용 시 주의사항(공식) 171

(1) 보툴리늄 독소 특성 171

(2) 투여 금지 조건 172

(3) 신중히 투여할 조건 172

(4) 약물 이상반응 173

2. 보툴리늄 독소의 사용법(얼굴과 몸) 174

1) 안면근육의 해부학적 고찰 174

(1) 얼굴 안면 해부 구조 174

(2) 전두근(Frontalis muscle) 175

(3) 눈썹주름근(Corrugator supercilii muscle) 175

(4) 눈살근(Procerus muscle) 175

(5) 안륜근(Orbicularis oculi muscle) 176

(6) 코근(Nasalis muscle) 176

(7) 비중격내림근(Depressor Septi Nasi muscle) 176

(8) ‌위입술콧방울올림근

(Levator Labii superioris alaeque nasi muscle, 상순비익거근) 177

(9) 윗입술올림근(Levator Labii Superioris muscle, 상순거근) 177

(10) 작은광대근(Zygomaticus minor muscle, 소관골근) 177

(11) 큰광대근(Zygomaticus major muscle, 대관골근) 177

(12) 입꼬리당김근(Risorius muscle, 소근) 178

(13) 입꼬리올림근(Levator anguli oris muscle, 구각거근) 178

(14) 입둘레근(Orbicularis oris muscle, 구륜근) 178

(15) 볼근(Buccinator m. 협근) 178

(16) 입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris m. 구각하제근) 178

(17) 아랫입술내림근(Depressor Labii Inferioris m. 하순하제근) 178

(18) 턱끝근(Mentalis m.) 179

(19) 넓은목근(Platysma m. 광경근) 179

(20) 볼굴대(Modiolus) 179

2) 이마주름(Forehead wrinkles) 179

(1) 시술의 실제 180

(2) 시술 후 가능한 부작용 183

3) 미간주름(Glabella frown line) 183

(1) 시술의 실제 184

(2) 시술 후 가능한 부작용 185

(3) 예방법 186

(4) 증상 개선 치료법 186

4) 눈가 외측 주름(Crow’s feet) 186

(1) 시술의 실제 188

(2) 시술 후 가능한 부작용 190

5) 콧등주름, 코뿌리주름, 코끝 올리기 190

6) 잇몸노출교정술 192

7) 입술 주변 주름, 입꼬리올림술 193

(1) 입술 주변 주름 193

(2) 입꼬리올림술 194

8) 앞턱윤곽술, 목주름 195

(1) 앞턱윤곽술 195

(2) 목주름 197

9) 사각턱 윤곽교정술 197

(1) 진찰법 197

(2) 사각턱 윤곽교정술의 부작용 198

10) 관자축소술, 침샘축소술 200

(1) 보툴리늄 관자축소술 200

(2) 보툴리늄 침샘축소술(귀밑샘비대증) 200

11) 어깨선 윤곽교정술(승모근축소술) 201

12) 팔 윤곽교정술 203

13) 허벅지 윤곽교정술 203

14) 종아리 윤곽교정술