처음 시작하는 상부소화기내시경 Manual > Gastroenterology

최근 의료의 발전은 매우 눈부시며, 그 중에서도 소화기내시경 분야는 세계를 리드하는 영역이 되어 내시경 기기의 발달과 더불어 이전에는 상상도 할 수 없었던 치료가 가능하게 되었다. 내시경에 의한 검사나 치료의 다양화와 복잡화는 보다 많은 지식의 습득과 정보 수집이 요구되고 있으며, 동시에 분업화나 역할 분담을 포함한 팀 의료의 중요성도 지적되고

있다.

이 책은 내시경 검사와 치료를 시작하려는 의사 혹은 관련 의료인을 대상으로 한 내시경 진료의 입문서로 기획되었다. 너무나 상식적이거나, 기초적이어서 큰 소리로 묻기 어려운 부분에 대한 사항에 대해 임상에서 적극적으로 검사나 치료가 가능하도록 알기 쉽게 정리했다.

이 책을 읽고 최근의 경향이 되고 있는 팀 의료의 개념하에서, 내시경팀의 중요한 일원으로 내시경검사나 치료에 임해 주기를 바란다. 이 책을 계기로 내시경 진료 분야에 발을 디뎌 이 영역에 흥미를 가지고 보다 전문적인 내시경학에 심취해 가기를 필자 일동은 간절히 바란다. 우리들이 연수의를 할 때는 소화기내과 입국을 결정한 후에 내시경 세계에 발을 디디는 것이 일반적이었다. 따라서 내시경의 조작이나 깊이에 대해 매우 미숙하였다. 다행이었는지 불행이었는지 모르지만 그에 따라 점차 내시경이 좋아지게 되는 것을 느낄 수 있었다. 일본에서 젊은 의사의 임상 수련이 필수가 되면서 내시경 조작법이나 깊이를 알지 못하고 현장에 부딪쳐, 배우지 못한 채 현장을 떠난 연수의도 보게 되었다. 대학병원에서 내시경을 전문으로 하는 것은 약간의 외로움을 느낄 수 있다. 대학 이외의 임상 수련 병원에서는 매우 바쁜 소화기 진료 중에 연수의에게 내시경 교육까지는 도저히 손길이 닿지 않는다는 말도 듣고 있다. 그러던 중 이 책의 출판사 편집자에게 우연히 학회장에서 “교수님과 내시경 책을 만들고 싶습니다”라는 말을 들었고, 마침 거기에 같이 있던 동료 4명에게 공저자가 되어 주기를 부탁했다. “전문 서적은 많이 있지만 연수의가 쉽게 읽을 수 있는 책은 없지요”, “그러면 우리가 만들지요”라고 해서 출판된 것이다.

Chapter 1 상부 소화기내시경 검사에 필요한 기초 지식

1. 내시경실의 이해

2. 내시경 기기의 역할 이해

3. 내시경 관찰법의 이해

4. 전자내시경 스코프 구조의 이해

5. 내시경 검사시 처치 기구의 이해

6. 사용 후 세정, 소독, 멸균, 보관

Chapter 2 상부 소화기내시경 검사에 필요한 국소 해부

1. 구강, 인두

2. 식도

3. 위

4. 십이지장

Chapter 3 상부 소화기내시경 검사 시행 전 자기 연습법

1. 내시경 잡는 방법의 이해

2. 내시경 움직임의 이해

3. 내시경 화면의 이해

4. 상부 소화기 모델을 이용한 훈련

Chapter 4 상부 소화기내시경 검사 시행 전·시행 중 확인 사항

1. 내시경 시행 의사의 감염 대책

2. 적응과 금기

3. 환자 동의

4. 복용약제 확인

5. 전처치, 전 투약

6. 진정

7. 검사 중 모니터링

Chapter 5 상부 소화기내시경의 기본 술기

1. 경구내시경의 식도 삽입

2. 경비내시경의 식도 삽입

3. 일반 백색광 관찰법

4. 인디고카민 살포

5. 루골 염색법

6. 식도의 영상 강조 관찰

7. 위 영상 강조 관찰

8. 관찰시 우발증

Chapter 6 생검 방법

1. 생검 목적

2. 위 생검

3 식도 생검

4. 십이지장 생검

5. 생검 검체의 취급

6. 생검 후 대응

Chapter 7 응급내시경시 마음가짐

1. 응급내시경이란

2. 응급내시경의 적응증

3. 응급내시경 체제

4. 응급내시경 준비

5. 동의서

Chapter 8 상부 소화기내시경 검사 후 확인 사항

1. 진정 환자의 주의점

2. 일반 관찰 환자의 주의점

3. 생검 시행 환자의 주의점

Chapter 9 상부 소화기내시경 검사 관련 서식례

1. 내시경 의뢰서 작성

2. 내시경 검사(소견) 보고서 작성

3. 병리의뢰서 작성

부 록

I . 진단 가이드

1. 소견의 감별

2. 병태의 감별

3. 주로 감별해야 할 병변

II. 알아두면 좋은 상부 소화기내시경 치료

1 식도 정맥류 치료(EVL, EIS)

2 위·십이지장 궤양 지혈술

3 용종절제술, EMR, ESD

4 풍선 확장술, 부지 확장술, 스텐트 유치술

5 일레우스관 삽입

6 위루술

7 이물 제거

8 아르곤 플라스마 응고법

III. 알아 두어야 할 분류법

1. 식도암과 위암의 병형 분류

2. 식도암, 위암의 심부 도달도 분류

3. 위산 관련 식도 질환 분류

4. 식도·위 정맥류 내시경 소견

5. 위염의 분류

6. 위·십이지장 궤양의 분류

IV. 자료

1. 항혈전제 복용자의 소화기내시경 진료 지침

2. 내시경 진료에서 진정 지침

3. 미토요종합병원의 내시경 연수과정 소개

4. 입문서 다음에 읽어야 할 책 목록

column

내시경 고정이 어려운가?

평정심

좋은 수완

급하면 돌아가는 내시경 치료

편집 후기

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