그림으로 보는 신경진찰법 > Neurology

Technique Neurologic Examination and process for Localization in Clinical Neurology번역본

신경학적 진찰은 신경계의 해부학적인 지식과 생리학적인 이해를 바탕으로 신경계에 이상이 있는지, 이상이 있으면 어디에 있는지를 알 수 있는 중요한 수단입니다. 최근 신경영상이나 진단검사의 눈부신 발전이 신경계 질환의 정확하고 신속한 진단에 큰 기여를 하고 있지만 신경학적 진찰은 신경계 질환의 진단에서 변함없이 가장 중요한 방법입니다. 신경학적 진찰은 과거의 내용이 그대로 수록되고 큰 변화는 없지만, 이를 잘 수행하기 위해서는 상당한 기간의 수련과 경험이 필요합니다. 특히 갓 입문한 신경과 전공의나 신경과 의사가 아닌 의사들에게는 이해하기 힘들고 어려운 분야임에는 틀림없습니다. 최근에는 의사국가고시에서도 신경학적 진찰의 평가를 시작하였습니다. 따라서 학교에서 학생과 전공의를 교육하는 입장에서는 신경학적 진찰을 효과적으로 교육하는 방안에 대해 고민하게 되고 적절한 교재를 찾고 있는 차 이 책을 구하게 되었습니다.

기존의 신경학적 진찰교재는 이해하기 쉽지 않거나 너무 분량이 많거나 혹은 너무 기본적인 내용만 다룬 경우가 많았습니다. 이 책은 기본적인 감각, 운동, 그리고 반사의 진찰 뿐 아니라 퇴행성 신경계질환의 진단에 중요한 기본적인 고차기능진찰까지도 다루고 있습니다. 특히 각 진찰의 시행법을 알기 쉽게 그림으로 잘 설명하고 있어 신경학적 진찰에 익숙하지 않은 신입 신경과 전공의 뿐만 아니라 비신경과의사와 의과대학 학생들도 빠른 시간 내에 쉽게 신경학적 진찰을 습득할 수 있게 구성되어 있습니다. 이러한 내용과 구성으로 일본에서도 큰 인기를 끌고 있는 이 책의 대표저자인 스즈키노리히로 선생은 게이오대학 신경과 교수로 뛰어난 교육자일 뿐만 아니라 일본두통학회 회장을 역임한 훌륭한 연구자이기도 합니다. 국제학회에서도 직접 연제를 발표하고 질문하시는 열정적인 모습은 항상 존경과 감탄을 하게 합니다.

제가 이 책의 편집과 감수의 제안을 수락하게 된 것은 책의 구성과 편집이 매우 조직적이고 알기 쉬워 우리나라의 학생, 전공의 그리고 신경학적 진찰을 익히고자 하는 의사선생님들에게 큰 도움이 될 것으로 생각되었기 때문입니다. 이 책은 일본에서도 이미 신경학적 진찰을 익히는데 좋은 책으로 알려져 있으며 인기리에 판매되고 있는 책입니다. 부디 이 책이 신경학적 진찰을 배우고자 하는 모든 선생님들에게 좋은 길잡이가 되길 기원합니다.

마지막으로 함께 수고한 출판사 관계자분에게 감사드리며 사랑하는 가족에게도 감사를 드립니다.

신경진찰에 필요한 진찰 기구 xiv

범례(이 책의 특징과 사용법) xv

신경학적 병소진단의 중요성 / 2

　정확한 의료 면접(문진)과 올바른 신경진찰이 보다 정확한 진단으로 이어진다.

　　　　신경과란 2

　　　　신경과 진찰의 특징 4

신경진찰법과 병소부위

뇌신경

제Ⅰ뇌신경(후신경) / 8

　　　진찰법

　　　　후각 8

　　　진단과정으로 보는 제Ⅰ뇌신경 이상

　　　　병소부위 9

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 9

제Ⅱ뇌신경(시신경) / 10

　　　진찰법

　　　　시력 10

　　　　시야(대면검사) 10

　　　　안저 10

　　　진단과정으로 보는 제Ⅱ뇌신경 이상

　　　　병소부위 12

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 14

제Ⅲ·Ⅳ·Ⅵ뇌신경(눈돌림신경·도르래신경·가돌림신경) / 16

　　　진찰법

　　　　동공 간 거리, 좌우 차, 대광반사 진찰 16

　　　　안위, 안구운동 진찰 17

　　　　안진(눈떨림) 진찰 18

　　　　안검하수 진찰 19

　　　　조절반사, 눈모음반사, 근접반사 진찰 20

　　　진단과정으로 보는 제Ⅲ·Ⅳ·Ⅵ뇌신경 이상

　　　　병소부위 21

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 27

제Ⅴ뇌신경(삼차신경) / 30

　　　진찰법

　　　　안면의 촉각, 온도와 통각 진찰 30

　　　　각막반사 진찰 32

　　　　교근(깨물근) 진찰 33

　　　진단과정으로 보는 제Ⅴ뇌신경 이상

　　　　병소부위 34

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 36

제Ⅶ뇌신경(안면신경) / 38

　　　진찰법

　　　　시진 38

　　　　이마 주름 진찰 39

　　　　눈감기 진찰 39

　　　　비순구(코입술주름) 진찰 41

　　　　그 외 진찰 41

　　　진단과정으로 보는 제Ⅶ뇌신경 진찰

　　　　병소부위 42

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 45

제Ⅷ뇌신경(전정와우[속귀]신경) / 46

　　　진찰법

　　　　청력검사 46

　　　　Rinne검사 46

　　　　Weber검사 47

　　　　전정기능검사 48

　　　진단과정으로 보는 진정와우(속귀)신경 진찰

　　　　병소부위 50

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 51

제Ⅸ·Ⅹ뇌신경(설인[혀인두]·미주신경) / 52

　　　진찰법

　　　　인두 진찰 52

　　　　구토반사 진찰 52

　　　진단과정으로 보는 설인(혀인두)·미주신경 진찰

　　　　병소부위 53

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 55

제Ⅺ뇌신경(부신경) / 56

　　　진찰법

　　　　시진 56

　　　　흉쇄유돌근(목빗근) 진찰 56

　　　　상부승모근(위쪽등세모근) 진찰 56

　　　진단과정으로 보는 부신경 진찰

　　　　병소부위 57

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 57

제Ⅻ뇌신경(설하[혀밑]신경) / 58

　　　진찰법

　　　　시진 58

　　　　혀 진찰 58

　　　진단과정으로 보는 설하(혀밑)신경 진찰

　　　　병소부위 59

　　　　의심되는 질환, 감별에 필요한 검사 59

운동계

근육, 근긴장 / 60

　　　진찰법

　　　　근육 진찰 60

　　　　근육긴장(muscle tonus) 진찰 62

　　　진단과정으로 보는 근육, 근긴장 진찰

　　　　신경원성 근위축인가, 근육성 근위축인가 68

　　　　추체로의 장애인가, 추체외로의 장애인가 69

　　　　상위운동신경세포 장애인가, 하위운동신경세포 장애인가 69

　　　　상위운동신경세포(추체로)에 대하여 70

근력 보는법 / 71

　　　진찰법

　　　　수기근력검사의 평가 71

　　　　수기근력검사에 의한 진찰법 / 기초 수준 72

　　　　수기근력검사에 의한 진찰법 / 전문의 수준 77

　　　진단과정으로 보는 근력 진찰 85

불수의 운동 / 86

　　　진찰법

　　　　진전(떨림; tremor) 86

　　　　무도증(chorea) 88

　　　　틱(tic) 88

　　　　무정위(곰지락) 운동(athetosis) 89

　　　　무도증(도리깨) 운동(ballism) 90

　　　　근육간대경련(myoclonus) 90

　　　　근긴장이상