근골격 영상의학 Musculoskeletal Radiology > 영상의학과

* 머리말
뢴트겐이 X선을 발견한 이래 뼈질환의 진단에 영상진단은 없어서는 안 되는 중요한 수단으로 이용되어 왔다. 이후 CT의 등장으로 한 단계 더 향상된 영상진단은 초음파검사와 MRI를 이용하게 됨으로써 뼈뿐만 아니라 관절, 근육, 연골, 인대 등의 연부조직을 포함하는 근골격계 질환의 진단에 획기적인 변화를 가져왔다. 이와 더불어 경제발전과 함께 스포츠 활동이 활발해짐에 따라 근골격계의 손상이 빈번해지고, 노인 인구의 증가에 따른 퇴행성 질환이 급증하고 있어 근골격영상의학에 대한 관심은 지속적으로 높아지고 있다.
인체에서 가장 큰 용적을 차지하는 근골격계는 부위별로 상이한 복잡한 해부학적 구조를 갖고 있다. X선을 이용하여 뼈질환의 진단에 중점을 두어왔던 근골격영상의학은 연부조직 간의 대조도가 우수한 단면영상을 볼 수 있는 MRI가 등장해 복잡한 근골격계 구조물들의 정상 및 병적 구조는 물론 병변의 성상과 정도를 구체적으로 평가할수 있게 되었다. 이에 따라 영상진단은 각종 근골격계 질환의 진단과 치료과정에서 필수적인 요소가 되었다. 이 책은 근골격영상의학의 최신지견을 영상의학자들에게 소개하고자 하는 목적으로 준비하였으며, 정형외과 및 재활의학과 의사들에게도 좋은 참고서가 될 것을 기대한다.
이 책은 4부 30장으로 구성하였다. 1부는 골격구조와 영상기법, 2부는 질환을 중심으로, 3부는 관절을 중심으로, 4부는 척추질환을 다루었다. 우리글 교과서로서 의학용어를 가급적 한글로 표기하고 필요에 따라 영어를 병기하고자 하였으나 복잡한 해부학적 구조와 용어체계에 따른 혼란스러운 면들에 대하여 독자 여러분들의 넓은 이해를 부탁드린다. 질환 중심의 분류와 해부학적 부위 중심의 분류를 병행하였기 때문에 중복 기술이 된 부분이 있으며, 일부 사진, 특히 단순X선 영상의 질이 만족스럽지 못한 아쉬운 점들이 있다. 독자들의 이해를 돕고자 적당한 주제별로 말미에 중요한 내용을 요약하였고, 빠른 이해를 위하여 모식도를 많이 이용하였으며, 그림 속의 화살표 등에 다양한 색깔을 사용하였다.
이 책의 집필은 대한근골격영상의학회의 주도로 이루어졌으며 53명의 회원이 저자로 참여하였다. 옥고를 보내주신 저자들은 물론 성원해 주신 회원 여러분께 깊은 감사의 말씀을 드린다. 좋은 책을 만들기 위하여 원고를 정성껏 다듬어 주고 아름답게 디자인 및 편집해 주신 범문에듀케이션의 송주섭 대표를 비롯한 임직원 여러분께 깊은감사를 드린다.
우리글로 쓴 이 책이 부족한 점은 많겠지만 근골격영상의학을 공부하는 의학도들에게 좋은 길잡이가 되고, 근골격영상 판독에 도움이 되기를 바란다.

편저자 강흥식·홍성환·강창호


* 발간사
1990년 근골격계방사선과학연구회로 시작되었던 대한근골격영상의학회는 2010년 창립 20주년을 기념하면서 근골격영상의학 교과서를 집필하고자 하는 꿈을 갖게 되었다.
또한 근골격계 질환의 영상진단과 중재적 치료분야가 눈부시게 발전하면서 임상의, 전공의 및 학생들로부터 체계적이고 최신 지식이 집약된 한글교과서에 대한 요구가 많이 있어 왔다. 이에 당시 회장이었던 류경남 교수와 초대 회장이었던 강흥식 교수를 주축으로 학회에서 활발히 활동하고 연구하는 의욕적인 각 대학의 교수들이 적극 참여하여 근골격영상의학 교과서가 탄생하게 되었다.
이 교과서는 각 관절 및 질환별로 근골격계질환의 진단에 기초가 되는 단순 X선 사진에서부터 US, CT MR, PET와 같은 첨단 영상에 관한 소견을 이해하기 쉽게 소개하고 있다.
최고 수준의 국내 의료진에 의해 집필된 이 교과서가 근골격영상의학을 공부하려는 의학도, 전공의와 관련 의사들에게 근골격질환의 이해 및 진단에 많은 도움이 되기를 기대한다.

대한근골격영상의학회 회장 박정미

SECTION 01 골격구조와 특수영상기법

CHAPTER 01 골격계의 발생, 해부, 생리 천정은
I 골격계통의 발생 3
II 정상 해부학 10
III 골의 조직 생리 16

CHAPTER 02 관절조영술과 생검 이상용, 김영숙
I 관절조영술 19
II 척수조영술과 추간판조영술 25
III 골과 연부조직의 생검 27

CHAPTER 03 골밀도측정법 양승오
I 골밀도측정의 배경과 필요성 35
II 골밀도측정법의 종류와 장단점 35
III 골밀도측정 결과의 해석방법 43
IV 골밀도측정의 적응증 44
V 골밀도와 골절위험도의 예견 45
VI 골밀도측정의 문제점 46
VII 골밀도측정법의 발전 방향 49

CHAPTER 04 연골의 영상진단 최정아, 강흥식
I 연골의 해부와 생리 54
II 자기공명영상기법 57
III 새로운 영상기법 61
IV 연골 영상진단의 임상 63
V 수술 후 자기공명영상 63
VI 기능적 영상기법 65


SECTION 02 질환을 중심으로

CHAPTER 05 대사성 골질환 홍성환, 이지영
I 골다공증 73
II 골연화증과 구루병 81
III 부갑상선항진증 85
IV 신장성골형성장애 87
V 부갑상선저하증 89
VI 말단비대증과 거인증 89
VII 갑상선저하증 90
VIII 쿠싱증후군 92
IX 당뇨병 92
X 임신 93

CHAPTER 06 류마티스관절염 강창호, 김백현
I 조직병리 및 병태생리 97
II 임상소견 100
III 진단기준 102
IV 영상진단 102
V 소아기 류마티스관절염 114

CHAPTER 07 척추관절병증 이경규, 서경진
I 강직척추염 122
II 건선관절염 134
III 반응관절염/라이터증후군 139
IV 장병원성관절염 142
V 미분화척추관절병증 144

CHAPTER 08 퇴행관절질환 성미숙, 천경아
I 발병기전 147
II 방사선학적 소견 148
III 자기공명영상: 수술 전 및 수술 후 평가 157

CHAPTER 09 결정침착질환 고성혜, 양익
I 임상소견과 진단 165
II 통풍 168
III CPPD 결정침착질환 179
IV 칼슘수산화인회석결정침착병 185

CHAPTER 10 감염의 영상진단 조길호, 황지영
I 골수염 197
II 화농관절염 205
III 근골격계 결핵 209
IV 척추염 213
V 연조직 감염 218
VI 당뇨성 발질환 221
VII 감염의 재발 226
VIII 감별진단 및 주의할 점 226

CHAPTER 11 골괴사와 골연골증 진욱, 박지선, 류경남
I 골괴사: 발생기전과 병리소견 229
II 골괴사: 영상진단법 231
III 골괴사: 분류 및 특이상황 234
IV 골연골증: 정의 및 개념 251
V 골연골증: 해부학적 위치 252

CHAPTER 12 외상 이성문, 이영환
I 골절의 일반적 양상 267
II 특수한 골절 275
III 견갑부 골절 및 탈구 281
IV 주관절부 골절 및 탈구 287
V 손목 및 손의 골절 및 탈구 293
VI 골반 및 비구 골절 300
VII 고관절부 골절 및 탈구 305
VIII 슬관절부 골절 및 탈구 311
IX 발목 및 발의 골절 및 탈구 316
X 연조직 손상 323

CHAPTER 13 골종양 송호택, 서진석
I 골종양 영상의학의 원리 341
II 골종양학 각론 350
III 병기 369

CHAPTER 14 연조직종양 정혜원, 신명진
I 연조직종양의 분류 375
II 영상방법 375
III 병기결정 377
IV 개별 연조직종양 378

CHAPTER 15 혈액장애 박정미
I 혈색소병증 407
II 형질세포질환 408
III 지질증 및 조직구증 413
IV 골수증식질환 416
V 출혈성 질병 424

CHAPTER 16 압박신경병증 최수정, 류정아
I 상지 430
II 골반 및 하지 442

CHAPTER 17 기타 질환 윤영철, 최상희
I 결합조직병 455
II 신경병성관절병 464
III 신경근육증 468
IV 방사선조사에 의한 근골격의 변화 470
V 유육종증 472

CHAPTER 18 관절치환술 후의 영상평가 최자영
I 영상진단법 475
II 슬관절치환술 477
III 고관절치환술 490


SECTION 03 관절을 중심으로

CHAPTER 19 어깨 1 문승규, 송인섭
I 상완와관절의 정상해부 503
II MR 검사 시 기술적 고려 515
III 어깨 충돌증후군 517
IV 회전근개질환 524
V 이두근 장건 및 회전근개간격 536

CHAPTER 20 어깨 2 권순태, 황철목
I 견관절 불안정성 543
II 관절순병변 552
III 유착성관절낭염 557

CHAPTER 21 팔꿈치 이상훈, 곽규성
I 뼈 561
II 인대 562
III 근육과 건 567
IV 신경 571
V 관절질환 573
VI 자기공명영상 획득과 판독요령 574

CHAPTER 22 손과 손목 이민희, 김지영
I 해부학 577
II 영상검사 583
III 이상소견 585

CHAPTER 23 골반과 고관절 하두회, 나재범
I 정상 해부학 627
II 영상의학적 검사 고려사항 631
III 골질환 633
IV 고관절내장증 647
V 발음성고관절증후군 654
VI 근육 및 근건, 연조직 손상 656
VII 큰돌기통증증후군 659
VIII 윤활낭염 661
IX 기타 질환 663

CHAPTER 24 무릎 1 지원희, 문태용
I 무릎관절 해부학 671
II 무릎관절 자기공명영상 681
III 반월연골 687

CHAPTER 25 무릎 2 정선관, 박진균
I 무릎인대 715
II 신전 메커니즘 727
III 기타병변 732

CHAPTER 26 발과 발목 최윤선, 전동진
I 해부학 745
II 기술적 고려사항 767
III 건 이상 770
IV 인대손상/불안정 779
V 족관절충돌증후군 784
VI 기타 788


SECTION 04 척추질환

CHAPTER 27 퇴행척추질환 이준우
I 요천추 801
II 흉추 823
III 경추 825

CHAPTER 28 척추외상 김성준
I 상위경추 833
II 하위경추 846
III 흉요추 861

CHAPTER 29 수술 후 척추의 영상평가 홍석주
I 척추의 수술법 885
II 수술 후 척추 영상 895
III 수술 후 영상소견과 합병증 897

CHAPTER 30 척추인터벤션 권종원
I 경막외 스테로이드 주사 907
II 후관절 주사/천장골관절 주사 917
III 척추성형술 920
IV 통증유발성 추간판조영술 926
V 척추생검 933

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