MACS 거상술 I > Plastic Surgery

서 문
최근 안면거상술에 대한 수많은 책들과 논문이 쏟아지고 있다. 이는 안면거상술에 대한 높은 관심을 의미하지만, 어떤 접근 방법
이 최선의 결과를 가져다주고 효과가 장기적으로 지속되는가에 대해서는 논쟁 중이다. SMAS, 깊은층(deep plane), 볼륨의 재형성
(volumetric reshaping), 내시경, 짧은 흉터법 그리고 여러 종류의 현수(suspension)법들이 서로 다른 의견을 가진 학파들 사이
에서 주장되고 있다. 비록 어떤 특정한 수술 방법이 안면거상술을 위해 확실한 방법이라고 단정지을 수는 없지만, 현재의 방향
은 점차 단순하고, 짧은 흉터의, 합병증이 적은, 그리고 회복 기간이 짧은 방향으로 흘러가고 있다. 현재의 비수술적인 미용치료
제들이 이런 경향을 말해주고 있고, 환자들이 안면 회춘을 위해 수술적 방법을 찾을 때에도 동일하게 단순한 방법을 찾는 것은
당연한 일이다. 사실, 현재의 경향인 덜 침습적인 방법으로 회복이 빨리 되고, 합병증이 적은 방향으로 흘러가는 것은 환자가 주
도하여 흘러가고 있다. 환자들은 위험도가 낮고 회복 시간이 빠른 동시에 성공적인 결과도 요구하고 있다. 우리는 이 모든 것
을 환자 각각에게 제공할 수는 없으나, 「MACS거상술: 짧은 흉터법」의 시술로 환자들의 만족도를 높일 수 있을 것이다. 이는
MACS거상술이 세계적으로 증가되고 있는 이유이다.
Drs. Patrick Tonnard와 Alexis Verpaele가 쓴 「MACS거상술 I-짧은 흉터 안면거상술(The MACS-Lift-Short Scar Rhytidectomy)」
은 안면거상술에 관한 여러 논문 중에 가장 최신의 기고이다. 이 테크닉의 이름인, 최소 접근 두부현수거상술(minimal access
cranial suspension lift; MACS lift)은 저자들에 의해 기술된 혁신적인 안면거상법을 요약해주고 있는데, 이의 장점은 흉터가
거의 남지 않고, 수술 시간이 짧으며, 합병증이 적다는 것이다. 이 책에 수록된 삽화와 부록 CD를 통해 단순하나 놀랍도록 통찰
력과 교훈이 있는 본 수술법은 안면거상술을 배우려는 모든 학생들에게 명료하게 제시해주고 있다.
이 책은 역사적인 안면거상술 테크닉의 발전에 관해 전반적인 개관으로 시작하였고, 적절한 의견을 제시하면서 본 방법이 탄생하
게 도움을 준 여러 기고자들에게 감사를 하고 있다. 그 후에는 MACS거상술의 전반적인 원칙에 관해 분명하게 설명해주고 있고,
이 방법이 어떤 점에서 기존의 전통적인 방법과 차이가 있는지를 설명해주고 있다. 이 책의 대부분은 한단계 한단계씩 단순
(simple)/확장된(extended) MACS거상술에 관해 설명을 하고 있으며, 그 외에도 보조적인 치료 방법에 관한 정보와 재수술 그리
고 발생 가능한 문제점과 합병증에 대해 설명하고 있다. 책과 함께 동봉된 CD에는 수술 동영상에 디지털 애니메이션을 첨가하여
자세히 설명을 하였고, 본 책에 포함된 중요사항을 다시 한번 강조하고 있다. 동영상은 수술 전 환자에게 표시(marking)를 하는
데서 시작하여 마지막에 피부 피판을 봉합한 뒤 수술 전과 수술 후의 결과를 보여주며 끝이 난다.
Drs. Patrick Tonnard와 Alexis Verpaele가 저술한 이 책은 독자들의 이해를 돕기 위해 삽입된 그림을 통해 MACS거상술과 이의
변형 방법에 대해 구체적으로 안내를 해줄 것이다. SMAS를 타이트하게 하기 위한 그들의 접근 방법은 효과적일 뿐만 아니라 SMAS
를 절제하고, 이동시켜야 하는 위험을 특히 줄여 주었다. 저자들의 설명, 자세한 수술의 순서와 더불어 삽입된 그림은 독자들에
게 본 수술의 뉘앙스를 알게 도와준다. 수많은 임상 증례들을 제시하여 본 수술법을 통해 얻을 수 있는 예상 결과를 보여주고 있
으며, 특히 환자의 선택 그리고 본 방법의 적절한 대상과 비대상에 관해 특별히 강조하였다. 분명한 것은, 이 두 창조적인 젊은
외과의는 안면거상의 새로운 방법을 발전시켰는데, 이를 환자에게 적절히 적용한다면, 수술 결과는 현재까지 표준화된 방법 그리
고 좀더 침습적인 방법이 해낼 수 있는 결과와 비슷한 결과를 가져다 줄 것이며, 동시에 회복 속도는 좀더 빠르며 합병증도 적
을 것이다. 저자들의 노고에 찬사를 보낸다.
Foad Nahai, MD
역자 서문
역자 서문
그 옛날부터 중국의 진시황제는 불노장생을 꿈꾸었습니다. 그리고 세월이 지난 오늘날에도 변함없이 불노장생에 대한 염원이 이
어지고 있습니다. Tonnard와 Verpaele가 2004년 세상에 선보인 「MACS거상술 I」은 안면회춘법의 큰 획을 그었고, 2007년 연이
어 내보인 「MACS거상술 II」는 안면회춘을 위한 다양한 방법들의 집대성이라고 할 수 있겠습니다.
우리나라 안면회춘술이 앞으로 발전하게 되는데 조금이나마 도움이 될 것으로 믿고, 졸역임에도 불구하고 이 두 권의 책을 번역
하게 된 것에 대하여 감사의 마음을 가집니다.
끝으로 고마운 분들에게 지면을 빌려서 감사드린다고 말씀드리고 싶습니다. 제일 먼저 저를 성형외과 의사로 만들어주신 순천향
대학의 김용배 선생님께 감사드리고, 환자를 내 가족처럼 생각하게 가르쳐주신 순천향대학의 이영만 선생님, 저를 펠로우로 지도
해 주신 아산병원의 고경석 선생님과 이택종 선생님, 제게 있어서 두목이요 큰형님 같으신 분당 서울대병원의 백롱민 선생님, 우
리나라 성형외과 최고의 자리에 계시면서도 삼촌처럼 친근하시고 정이 많으신 서울대학의 민경원 선생님, 그리고 평생을 소아 성
형외과로 오롯하신 서울대학의 공동번역자 김석화 선생님께 감사를 드립니다. 마지막으로 아내 송정국과 젖먹이 딸내미 윤선명에
게 사랑을 전합니다.
2008년 6월
윤 병 민

Introduction
주름제거술의 역사와 변천 1
The History and Evolution of Rhytidectomy
Ali Pirayesh, MD쪾Patrick L.Tonnard, MD쪾Alexis M. Verpaele, MD
Chapter 1
기본 원리와 원칙들 31
Basic Principles and Rationale
Chapter 2
환자 선택 55
Patient Selection
Chapter 3
수술 과정: 임상 사례들 69
Operative Procedure: Clinical Case Presentation
Chapter 4
사례 모음: 수술 계획과 결과 167
Case Examples: Surgical Plans and Operative Results
Chapter 5
재차 시행하는 안면거상술과 보조적인 시술들 197
Secondary and Ancillary Procedures
Chapter 6
문제점과 합병증 267
Problems and Complications
BIBLIOGRAPHY 279
수술의 핵심 281
INDEX 283

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