서울아산병원외과매뉴얼 > General Surgery

최근 외과학은 분자병인적 원인규명과 산업 신기술의 적용을 통해서 눈부신 변화와 발전을 보이고 있습니다. 이에 반해 국내 현
실은 외과의의 희소성과 과도한 업무량으로 인해 이러한 변화에 따른 방대한 정보와 지식을 수용하는데 어려움이 큰 현실입니
다. 특히 교육과 진료업무를 동시에 개발시켜야 하는 전공의를 포함한 대다수의 외과의사들에게 표준화된 외과교육은 절실하게
요구되고 있습니다. 현재 사용하는 교과서는 이러한 지식의 근간을 수용하고 있지만 임상적용의 가교적 기능에는 제한이 있으며
외국의 실정에 맞추어져 있어 국내진료에 적용하기에는 한계가 있다는 사실을 우리 모두 실감하고 있습니다.
서울아산병원 외과에서는 20년의 짧은 시기에 이러한 문제점을 극복하고자 노력하였지만 가장 근본적인 임상교육의 문제점을 피
해갈 수 없는 것이 현실이었습니다. 그간 저희 병원에서는 전공의 과정에서 필요한 매뉴얼을 담당 진료의가 중심이 되어 몇 차
례 개정해 왔습니다. 그러나 보다 알차고 체계화된 지식의 절실한 필요성에 대한 전공의 열망과 함께 현장교육의 필요성을 절감
하여 현실에 맞는 진료지침을 제시하고자 서울아산병원 외과학교실 주관 하에 해당 전문분야의 실무 집필진을 구성하여 새로운
매뉴얼을 만들게 되었습니다.
이번 서울아산병원 외과 매뉴얼에서는 환자를 진료하면서 필요한 현실적인 진료지침을 제시하고자 하는데 의미가 있다고 하겠습
니다. 진단과 치료를 중심으로 현장에서 적용되는 지식을 가능한 생생하게 옮겨 보았으며, 임상적용 상 이론과 실제를 조화시켜
이해에 도움이 되고자 노력하였습니다. 본 작은 책자가 외과 전공의와 관계 의료진뿐만 아니라 의과대학생들에게도 유용한 길잡
이가 될 것을 소망하며 동시에 국내실정에 맞게 이루어진 외과 교과서가 빠른 시간 안에 나오길 열망합니다.
마지막으로 본 책자 제작을 위하여 귀중한 시간과 노력을 아낌없이 보내주신 서울아산병원 외과학교실의 집필진과 편집위원 여러
분 및 감수를 맡아 도움을 주신 선생님들께 마음 깊이 감사를 드립니다.
2008년 12월
서울아산병원 외과학교실 주임교수 김 진 천

01. 외과의 기본원칙 홍석경 1
수액 및 전해질 요법 __ 2
1. 혈액요법 __ 7
2. 상처치유 __ 12
3. 영양지원 __ 13
4. 기본 술기 __ 18
02. 중환자외과 홍석경 27
1. 쇼크 __ 28
2. 신경계 __ 33
3. 호흡계 __ 37
4. 심장계 __ 41
5. 복강구획증후군 __ 42
6. 심폐소생술 __ 45
03. 이식외과 김송철, 황신, 정동환, 박관태 51
I. 이식 총론 __ 52
1. Kidney transplantation __ 52
2. Pancreas transplantation __ 61
II. 면역억제요법 __ 64
1. 개요 __ 65
2. 약리 작용기전 __ 66
III. Kidney Transplantation Protocol __ 76
1. Kidney Transplantation Recipient Work-up __ 76
2. Kidney Transplantation Living Donor Work-up __ 77
3. Perioperative order from Living Donor __ 78
4. Recipient from Cadaveric Donor __ 86
IV. Pancreas Transplantation Protocol __ 87
1.. Pancreas Transplantation Recipient Work-up __ 87
2.. Pancreas Transplantation Living donor Work-up Order __ 88
3.. Perioperative management order __ 90
V. 간이식 __ 96
1. 개요 __ 96
2. 간이식의 역사 __ 96
3. 간이식의 적응증과 금기 __ 97
4. 이식 대기 환자의 중증도 분류 __ 98
5. 수혜자와 공여자의 평가 __ 100
6. 간이식의 종류 __ 103
7. 간이식 수술 __ 105
8. 간이식 수술 후 합병증 및 치료 - 외과적 합병증 __ 112
9. 간이식 수술 후 환자 관리 __ 116
VI. 장기이식환자에서의 감염 __ 120
1. 이식 후 시기별 감염의 특성 __ 120
2. CMV 감염 __ 121
3. 칸디다증 (candidiasis) __ 123
4. 아스페르길루스증 (aspergillosis) __ 124
5. 폐포자충 폐렴 (Pneumocystis jiroveci pneumonia, PCP) __ 126
6. 결핵의 일차 치료 __ 126
7. 기타 질병별 접근법 __ 127
8. 장기이식 환자의 예방접종 __ 129
04. 유방외과 손병호, 김희정 131
1. 해부학 __ 132
2. 유방의 양성 질환 __ 134
3. 유방의 검사 방법 __ 138
4. 유방암 __ 142
05. 내분비외과 윤종호 161
I. 갑상선 (Thyroid gland) __ 162
1. 갑상선 수술적 해부학 __ 162
2. 서 론 __ 166
3. 갑상선 결절 __ 166
4. 분화 갑상선암의 초기치료 __ 172
5. 분화 갑상선암의 장기 치료 및 추적 __ 182
6. 갑상선 수질암 __ 193
7. 미분화 갑상선암 __ 197
II. 부갑상선 (Parathyroid gland) __ 200
1. 부갑상선 발생 및 해부학 __ 200
2. 부갑상선 호르몬 (Parathyroid hormone) __ 203
3. 원발성 부갑상선기능항진증
(Primary hyperparathyroidism) __ 204
1. 속발성 부갑상선기능항진증
(Secondary hyperparathyroidism) __ 211
1. 신성 부갑상선기능항진증 (Renal hyperparathyroidism) __ 212
2. Tertiary hyperparathyroidism __ 216
06. 위장관외과 육정환, 김갑중 쫸 217
1. Anatomy of Stomach __ 218
2. Gastric neoplasm __ 222
3. Early gastric cancer __ 224
4. Advanced gastric cancer __ 226
5. Gastro Intestinal Stromal Tumor (GIST) __ 236
6. Peptic Ulcer Disease __ 237
7. 주치의를 위한 Manual __ 241
07. 대장항문외과 유창식, 임석병, 윤상남 247
1. 대장의 해부 및 생리 __ 248
2. 대장질환의 증상 및 검사 __ 252
3. 대장항문기능검사 __ 262
4. 대장의 양성질환 __ 267
5. 용종성 질환 __ 274
6. 결장암 __ 277
7. 직장암 __ 284
8. 항문암 __ 288
9. 대장과 항문의 기타종양 __ 291
10. 유전성 대장암 __ 291
11. 염증성 장질환 __ 297
12. 장루 __ 303
08. 간담췌 외과 이영주, 정동환 쫸 307
I. 간담도 __ 308
1. 개요 __ 308
2. 해부 및 생리 __ 308
3. 간문맥압 항진증 __ 315
4. 간기능의 평가 __ 318
5. 간절제술의 수술 전후 관리 (간경변 환자를 중심으로) __ 321
6. 간질환에 사용되는 약물과 그 사용 근거 __ 325
7. 간담췌 영역에서 자주 시행하는 검사 및 시술 __ 326
8. 간의 양성 질환 __ 329
9. 간의 악성 질환 __ 334
10. 복강경 간절제 __ 342
11. 담도계 양성 질환 __ 343
12. 담도의 악성질환 __ 352
13. 팽대부주위암 __ 357
II. 췌장 __ 368
1. 췌장의 개요 __ 368
2. 급성 췌장염 __ 368
3. 만성 췌장염 __ 370
4. Pancreatic pseudocyst __ 372
5. Cystic neoplasms of the pancreas __ 373
6. Pancreatic cancer __ 375
09. 혈관외과 조용필, 김향경, 문기명 쫸 379
I. Cerebrovascular disease __ 380
1. Extracranial carotid artery disease __ 380
2. Other brachiocephalic artery disease __ 386
II. Aneurysmal vascular disease __ 389
1. Abdominal aortic aneurysm __ 390
2. Femoral and popliteal artery aneurysms __ 394
III. Peripheral arterial occlusive disease __ 397
1. Overview __ 397
2. Diagnosis of peripheral arterial occlusive disease __ 397
3. Treatment __ 400
4. Acute arterial occlusion __ 401
5. Chronic arterial occlusion __ 403
IV. Mesenteric ischemia (superior mesenteric vessels) __ 410
V. Buerger disease (Thromboangiitis obliterance) __ 413
VI. Takayasu arteritis __ 415
VII. 정맥 질환 __ 417
1. 하지정맥의 해부학 __ 417
2. Chronic venous disorders __ 417
3. Venous thromboembolism __ 420
VIII. 림프 부종 __ 423
IX. Drug of vascular division __ 424
10. 소아외과 김대연, 남소현 433
I. 총론 __ 434
1. 소아의 특징 __ 434
2. 신생아 수액요법 __ 435
3. 소아의 수액요법 __ 441
4. 신생아에서 흔한 문제들 __ 443
5. 소아에서 흔한 문제들 __ 445
6. 총정맥영양 (Total Parenteral Nutrition, TPN) __ 447
II. Special disease in child __ 456
1. 서혜부 탈장(Inguinal hernia) __ 456
2. Esophageal atresia __ 457
3. GERD __ 459
4. Pyloric stenosis __ 459
5. 장이상회전증 (Rotation anomaly) & 중장관염전증(Midgut volvulus) __ 460
1. Duodenal atresia __ 462
2. Intestinal atresia __ 463
3. 장중첩증(Intussusception) __ 464
4. 선천성 거대결장증 (Hirschsprung's disease) __ 465
5. 항문직장기형 (Anorectal malformation) __ 467
6. 신생아 담도폐쇄증 (Biliary atresia) __ 470
7. 총담관 낭종 (Choledochal cyst) __ 471
8. 선천성 횡경막 탈장(Diaphragmatic hernia) __ 473
9. Vascular access __ 474
10. Lymphangioma __ 475
11. 복강경외과 최윤백, 이성현 477
I. Introduction __ 478
1. Definition __ 478
2. Advantages of laparoscopy __ 478
3. Disadvantages and limitations of laparoscopy __ 478
4. Physiologic changes during laparoscopy __ 479
II. Equipment, instruments, basic techniques, problems and solutions __ 480
III. Laparoscopic procedures __ 492
1. Diagnostic laparoscopy __ 492
2. Laparoscopic adhesiolysis __ 492
3. Laparoscopic cholecystectomy __ 493
4. Management of common bile duct stones __ 495
5. Laparoscopic appendectomy __ 496
6. Laparoscopic inguinal hernia repair __ 498
7. Laparoscopic repair of incisional hernia __ 501
8. Laparoscopic splenectomy __ 503
9. Laparoscopic adrenalectomy __ 505
10. Laparoscopic Surgery in Pancreas disease __ 507
11. Laparoscopic Surgery of the Morbid obesity (Bariatric Surgery) __ 513
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