비만치료 매뉴얼 : 비만진료지침에 의한 > Internal Medicine

2001년 국민 건강 영양 조사에 의하면 체질량지수 25 이상의 비만은 남성의 32.4% 그리고 여성의 29.4%였으며, 체중 감량을 시도했던 사람은 24.2%였다. 체중을 조절하려고 했던 이유로는 남성의 경우 건강 문제였으나 여성의 경우에는 외모 문제가 가장 컸다.
1998년 세계보건기구가 비만을 질병으로 규정한 후 선진 각국에서 진료지침을 만들어 비만 치료에 적극하고 대처하고 있으나 우리나라에서는 아직 비만이 질병으로 규정되지 않아 올바른 치료에 대한 인식이 부족하다. 더욱이 비만의 치료는 매우 어렵고 성공률도 낮아 비만 치료를 담당하는 의료인을 괴롭게 한다.
비만은 당뇨병이나 고혈압 같은 만성질환인 동시에 생활 속의 질병이다. 따라서 비만의 치료적 접근에서 병태생리를 기반으로 한 생활습관의 개선이 중요하며, 치료 기법의 습득은 필수적이다.
이 책에서는 비만의 치료적 접근에서 병태생리를 기반으로 한 생활습관의 개선이 중요하며, 치료 기법의 습득은 필수적이다. 이 책에서는 비만의 진단에 필요한 병태생리를 쉽게 설명했으며 구체적인 치료방침을 제시하고자 노력했다.
일선에서 비만 치료를 담당하는 모든 의료인에게 이 소책자가 도움이 되기를 바란다.
2009년 6월
김영설, 최웅환

1장 비만의 문제점
Ⅰ. 문명병으로 비만 02
Ⅱ. 증가되는 비만 03
1. 비만과 사망률의 관계 03
Ⅲ. 비만에 동반되는 질환 03
1. 비만에 동반되는 생활습관병 03
2. 동맥경화증의 발생 04
3. 인슐린 저항성과 비만 04
4. 대사증후군의 이해 04
2장 비만의 원인
Ⅰ. 지방이 축적되는 이유 09
1. 체구성에서 지방 09
2. 체지방의 역할 09
3. 체지방의 합성과 분해 10
4. 비만을 만드는 에너지 균형 10
Ⅱ. 비만 발생에 관계하는 인자 11
1. 과식 발생의 원인 11
2. 식사습관의 잘못 13
3. 비만의 유전 14
4. 운동 부족에 의한 비만의 발생 16
5. 열생산 기능 장애와 비만의 관계 16
Ⅲ. 비만의 발생에 대한 새로운 연구 17
1. 비만 유전자의 존재 17
2. 아드레날린 수용체의 변이 17
3장 비만의 측정과 판정
Ⅰ. 체질량지수에 의한 판정 22
Ⅱ. 체지방량의 측정 23
Ⅲ. 체지방 축적상태에 따른 판정 24
1. 허리둘레에 의한 판정 24
2. 내장 지방과 피하 지방 비율에 의한 판정 25
Ⅳ. 표준체중과 이상체중 25
4장 비만 치료의 목표
Ⅰ. 비만의 정의 30
Ⅱ. 비만의 분류 31
1. 원발성 비만과 이차성 비만 31
III. 비만 진단의 진행 32
1. 고위험 비만의 감별 32
2. 이차성 비만의 감별 32
IV. 비만의 치료 방침 33
1. 비만 환자의 평가 33
2. 치료 계획의 결정 36
3. 개인 지도와 집단 지도 37
4. 동기 형성에 대한 유의 38
5장 행동요법
1. 행동요법 계획 42
2. 행동 기록에 의한 자기 평가 45
3. 행동요법의 실제 47
6장 식사요법
1. 식사요법의 종류 51
2. 식사요법의 내용 51
3. 섭취 칼로리의 설정 52
4. 영양소 배분 53
5. 비만에서 잘못된 식사 습관에 주의 55
6. 실제적인 식사의 주의점 56
7. 식습관 개선을 위한 행동요법의 병용 58
8. 초저칼로리 식이요법 59
7장 운동요법
1. 비만과 운동 부족의 관계 65
2. 운동 부족에 의한 인슐린 저항성 65
3. 비만에서 운동의 유효성 66
4. 비만에 효과적인 운동 67
5. 운동요법 시작 전 검사 68
6. 운동요법을 해서는 안 되는 경우 69
7. 운동요법 실시의 주의점 69
8. 운동 프로그램 작성 순서와 주의점 70
9. 운동 처방 70
8장 약물요법
1. 비만 치료제 76
2. 식욕 억제제의 사용 77
9장 고도비만의 수술요법
1. 미국 비만 외과 의사회의 지침 80
2. 외과 치료법에 관한 최근의 사고방식 81
3. 비만 수술 82
10장 감량의 장기간 유지
1. 감량의 적응 현상 84
2. 감량의 주기와 요요 현상 85
3. 장기적인 감량의 마음가짐 86
4. 좌절에서의 탈출 87
11장 노인의 비만
1. 노인의 비만에는 어떤 특징이 있는가? 90
2. 노인의 비만에서 어떤 위험인자가 있는가? 91
3. 노인의 비만 치료 92
12장 소아 청소년의 비만
1. 소아의 비만 94
2. 소아 비만의 현황과 문제점 95
3. 소아 비만의 발생 예방 96
4. 소아에서 비만의 판정 96
5. 소아 비만의 치료 97
6. 소아 비만은 성인 비만이 되는가? 99
13장 여성의 비만
1. 여성에서 비만의 의의 102
2. 여성에서 지방 축적의 특징 103
3. 여성 비만에서의 질병과 이상 104
4. 여성에서 비만의 치료 105
14장 비만의 동반 질환
Ⅰ. 당뇨병과 비만 108
1. 비만과 2형 당뇨병의 관계 109
2. 당뇨병을 동반한 비만의 치료 110
Ⅱ. 고지혈증과 비만 111
1. 비만과 고지혈증의 관계 111
2. 내장 지방형 비만에서 동반되는 지질대사 이상 112
3. 지질대사 이상을 동반한 비만의 치료 112
Ⅲ. 고혈압과 비만 114
1. 비만과 고혈압은 어떤 관계인가? 114
2 고혈압을 동반한 비만의 치료 115
Ⅳ. 심장병과 비만 116
1. 비만과 심장병의 관계 116
2. 내장 지방형 비만과 관동맥 질환 117
3. 심장병을 동반한 비만의 치료 117
Ⅴ. 고요산혈증·통풍과 비만 118
1. 비만과 고요산혈증의 관계 118
2. 고요산혈증을 동반한 비만의 치료 119
Ⅵ. 암과 비만 120
1. 비만의 암 발생에 관여 120
15장 비만의 예방과 자기관리
Ⅰ. 비만의 예방 126
1. 비만을 둘러싼 사회·환경 인자의 영향 126
2. 지역사회에서 생활 환경의 정비 127
Ⅱ. 태아기에서 유아기에 걸친 예방책 127
1. 시작은 산모의 영양 교육에서부터 127
2. 모유 영양의 장려와 유아 식품의 규제 128
3. 유아기의 영양과 가정 128
Ⅲ. 학동기·사춘기에서의 예방책 129
1. 정신적 충격과 스트레스에 유의 129
2. 운동량의 증가와 영양 교육 129
Ⅳ. 청년기의 비만과 스트레스 130
1. 젊은 여성에서 많은 섭식 행동 이상 130
Ⅴ. 성인기의 예방 130
1. 20대 후반의 예방 지도 130
2. 고령자의 비만과 생활습관 131
Ⅵ. 국가에서 1차 예방책 131
1. 비만 예방에 관한 미국의 정책 131
16장 비만의 민간요법
1. 체중계 눈금의 함정 134
2. 식사요법의 허와 실 135
3.기타 치료제 136
4. 부분적인 비만 치료 138

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