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아시아인 코성형술의 최신지견 수술가이드

머리말

최근 성형외과는 하루가 다르게 눈부신 발전을 하고 있고 그에 따라 분야도 세분화 되어 집중적인 연구가 되고 있다. 학문적으로 심도 있는 발전을 도모하고 과별 전문성 희석으로 인한 무질서를 최소화하기 위한 일환으로 대한성형외과학회에서 연구회를 시작하였고 그 중 코성형연구회도 2004년 제 1회 심포지움을 시작한 이래 7차례의 심포지움을 거치면서 많은 우수한 연제를 발표하였다. 특히 코성형 분야는 서양인과 접근 방법에 있어 많은 차이가 있어 코성형연구회 주도의 열정적인 연구와 시도는 여러 가지 우수한 임상 결과와 더불어 대한민국이 아시아인의 코성형을 주도할 수 있는 기틀을 다지는데 많은 기여를 하게 된 것 같다.

발표되는 우수한 연제들에 대한 회원들의 공감과 토론에 대한 열망을 어느 정도 해소하기 위하여 2011년 8회 심포지움을 앞두고 그 동안 발표된 내용을 초석으로 책을 출간하자는 연구회 임원들의 공감대가 형성되어 이 책을 출간하게 되었다.

이 책의 집필진은 모두 성형외과 전문의들이며 대부분 코성형연구회 임원을 거치고 수차례의 연제를 발표했던 분들이다. 특히 집필을 함에 있어 동양인과 서양인의 차별되는 내용을 부각시키고, 가능한 많은 임상 사진과 그림들을 첨부하기로 하여 실제 임상에서 적용할 수 있도록 노력하였고 용어를 통일하여 초심자들도 이해하는데 어려움이 덜하도록 하였다.

또한 이 책의 내용은 코성형술의 모든 부분을 다루지는 않았지만, 일반적으로 접할 수 있는 전반적인 미용 코수술의 접근 방법을 최신 이론과 함께 저자들의 경험을 접목시켜 기술하고 많은 임상 사진을 첨부하였기에 실제 수술을 하는데 많은 도움이 될 것이라 생각한다.

세월이 흘러도 늘 학문적인 자세를 몸소 보여주시는 한기환 초대회장님, 수술과 더불어 성형 문화에 대한 책임을 늘 강조해 주시는 2대 양순재 회장님, 온화한 인품으로 연구회 임원들의 다른 생각을 큰 힘으로 모아주신 3대 박성근 회장님, 그리고 열악한 오프라인 모임임에도 늘 수준 높은 강의와 토론을 가르쳐 주신 백무현 원장님이 계셨기에 이번 책을 출간할 용기를 내게 된 것 같다. 이 분들께 무한한 감사를 드리며, 너무나도 바쁜 업무 중에도 다소 무리라 생각될 수 있는 나의 제안에 중지를 모아주신 여러 임원들과 소중한 원고를 준비해주신 집필진들, 특히 원고 편집과 교정에 힘써주신 동은상 교수와 정재용 총무께 감사를 드리는 바이다.

                                               
2011년 6월
대한성형외과학회 코성형연구회 4대 회장  김 재 훈

 
코는 얼굴의 중심부에 있어서 마음의 창인 눈과 함께 외모를 좌우하는 가장 기본적인 해부 학적 구조물입니다. 성형술의 역사는 기원전 600년경 인도의 도공계급인 Sushruta가 이마의 피부를 이용하여 결손된 코를 재건하였다는 RigVeda기록에서 시작되고 이러한 기록이 가장 최초의 성형수술의 기록입니다. 이처럼 코성형술은 역사적으로 성형수술의 첫발자취이자 가장 대표적인 수술입니다.

수술에 있어서 항상 좋은 결과를 얻는다는 것은 결코 쉽지 않은 일입니다. 그러나 저희 성형수술을 하는 의사에게는 수술을 시행하는 이상 항상 좋은 결과를 만들어 낼 수 있도록 노력해야만 합니다. 코 성형술은 반드시 배워야 하는 수술이면서도 배우기 어려운 수술로 인식되고 있습니다. 코 성형수술을 잘하기 위해서는 코의 해부학을 잘 이해하고 수술을 계획하기 위하여 코와 얼굴을 분석할 수 있어야 하고 뼈, 연골 그리고 연부조직을 능숙하게 조작할수 있어야 합니다. 또한 여기에 미에 대한 감각과 예술성이 가미되어야 합니다. 이 중에서도 가장 기본이 되는 것은 기초지식과 수술기법 합병증 및 경험 등이 총 망라된 지침서의 필요성일 것입니다.  대부분의 코 성형에 관한 책들은 서양인의 코를 중심으로 기술되어져 있으며 이를 서양인의 코와는 해부학적으로 판이한 동양인의 코에 적용하기에는 어려운 점이 많았습니다.  동양인의 코에 대한 저서라 해도 언어가 틀리거나 저술의 내용이 불충분하여 동양인의 코를 수술하는 성형외과의사들이 이해하거나 수술에 이용하기 어려운 점이 있었기 때문입니다.

과거 서양인 코를 중심으로 발전한 코성형술의 패러다임을 동양인 코를 중심으로 하는 코성형술로 변화시키고 발전시키기 위하여 꾸준히 진력해온  코성형연구회의  노력과  열정 또한 높이 평가해야 할 것입니다.

이러한 노력의 결실로 “아시아 코 성형술의 최신 지견 : 수술 가이드”라는 원저를  저술하게 됨을 진심으로 축하하며 코 성형수술의  새로운 지침서로서의 근간이 되리라는 것을 확신합니다. 

이 책은 총 6장으로 구성되어 있으며 동양인의 코 수술을 위한 해부학에서 시작하여 기본 술기, Deviated nose교정, 비배부 성형, 비첨성형 그리고 이차적 코성형술에 이르기 까지 동양인 코성형술의 해부학적 기초로부터 최신지견에 이르는 방대한 내용을 다양한 증례의 분석과 수술방법 등을 중심으로 자세하게 설명하고 있습니다.  처음 코 성형술을 접하는 성형외과의사에게는 코성형술의 첫걸음 시작할 수 있게 하는 지침서가 될 것이며 전문적으로 코 성형수술을 시행하는 성형외과의사에게는 최신지견을 얻을 수 있으며 새로운 아이디어 및 발전된 코 성형술을 시행할 수 있는 좋은 길잡이가 될 것으로 믿어집니다.  또한, 이 책을 통하여 서양인 중심의 코성형술에서 벗어나 동양인에게 맞는 코성형술이 더욱 발전하길 기원합니다.
끝으로 동양인 코 성형술의 소중한 디딤돌인 이 책을 저술하는데 많은 노력과 정성을 아끼지 않았던 코성형연구회 회원 여러분과 집필진 및 김재훈 회장님께 큰 박수와 함께 깊은 감사의 마음을 전합니다.

2011년 6월
대한성형외과학회 이사장  김 용 배

I. 코의 해부학 및 생리학
     Anatomy and Physiology

   1. 아시아인의 코 수술을 위한 해부학 _ 3
         Surgical anatomy of the nose in Asian│정재용

   2. 신체 기관으로서의 코 _ 27 
         The nose, as an organ│정재용

 II. 기본 테크닉
      Basic Technique for Esthetic Rhinoplasty

   1. 절골술 _ 47
         Osteotome│이현택

   2. 비첨성형술: 봉합법 _ 57
         Tip plasty: Suture│조태영

   3. 비첨성형술: 이식법 _ 69
         Tip plasty: Graft│김진중

 III. 사비 교정
   Deviated Nose

   1. 비중격-비성형술: 사비 교정을 위한 준비 _ 87
         Septorhinoplasty preparing for deviated nose correction│동은상

   2. 비봉 및 사비의 교정 _ 105
         Hump & deviated nose correction│정원균

 IV. 아시아인의 비배부 성형
   Refinements for Asian nasal dorsum

   1. 다양한 보형물을 이용한 비배부 성형 _ 129
         Implants for dorsal augmentation: Slilicone, Gore-tex, Silitex│서만군

   2. 보형물에 연관된 부작용과 그 극복 _ 157
         Implant related complications & its solving│서만군

   3. 2차코수술에서의 비배부 모양의 고려 _ 189
         Aesthetic dorsal line in secondary Rhinoplasty│국원석

 V. 아시아인의 비첨 성형
  Refinements for Asian nasal tip

   1. 아시아인 비공의 특징과 교정 _ 203
        Overcoming Asian nostril & correction│황규석

   2. 적절한 비첨 돌출과 그 유지를 위한 분석 _ 219
        Overcoming tip projection, Analysis of Vectors of the suture techniques & Etiology of the tip drooping after rhinoplasty│황세휘

   3. 비첨의 비대칭(비공, 비익, 비주) : 원인과 교정 술기 _ 239
        Asymmetric tip (Nostril, Ala, Columella) : Etiology & Correction techniques│이근철

   4. 퇴축된 비주의 교정 _ 267
        Correction of retracted columellar│예춘호

   5. 비첨하수 및 비주하수의 교정 _ 277
        Overcoming Tip drooping, hanging columellar│박성근

 VI. 짧은 코의 교정 및 이차적 비성형술
   Short nose correction & Secondary Rhinoplasty

   1. 수축코 _ 293
       Contracted nose│김현수

   2. 심하게 구축된 코의 교정 II: L-지주의 재건 _ 329
        Severely contracted nose correction : L-strut reconstruction│이명주

   3. 들창코의 교정 _ 349
        Correction of upturned nose│김재훈

   4. 비중격통합이식술 _ 371
        Septal Integration Graft│한기환

INDEX  _ 392