건강검진의학 > Laboratory Medicine

건강검진의학은 최근에 빠르게 성장하고 있는 의학의 한 분야입니다. 경제성장과 노령화가 매우 빠르게 진행되면서 건강에 대한 관심이 증가하고, 이에 따라 증상이 나타나기 이전에 질병을 조기에 발견하여 치료하려는 욕구가 증가하고 있기 때문입니다. 대부분의 병원에서는 건강검진센터를 별도로 설치해 운영하고 있습니다. 하지만 건강검진에 대한 개념정립이 미비하여 수검자의 욕구에 대한 대응이 아직은 미흡한 수준입니다.
건강검진은 일반 병원과 동일한 의료 인력과 장비를 사용하여 업무를 수행하지만, 그 목적이 서로 다릅니다. 일반적인 진료는 증상이 이미 발생한 환자를 진단하고 치료하는 것이 목적이지만, 건강검진은 증상이 없는 일반인을 대상으로 혹시 숨어 있을지도 모르는 질병의 초기상태를 선별해내는 것이 그 목적입니다.
목적이 다르므로 과정 또한 다를 수밖에 없습니다. 일반적인 진료는 증상이라는 단서를 가지고 찾아 온 사람에게 진찰과 검사 등을 거쳐 진단을 내리는 과정이 마치 탐정수사와 비슷합니다. 반면, 건강검진은 많은 수검자 중에서 검사에 이상소견을 보이는 사람을 찾아내는 과정이 마치 넓은 강바닥의 모래자갈에서 재첩을 체로 걸러 내는 것과 비슷합니다. 이런 차이점에 대한 이해가 없으면 건강검진 업무를 원활히 수행하기 어렵습니다. 마치 엔진과 바퀴를 사용하지만 자동차와 기차가 서로 다른 것과 같기 때문입니다.
응급의료센터나 중환자집중치료센터가 외래나 병동과는 다른 시스템으로 운영되어야 하듯이, 건강검진센터도 업무의 특성에 맞는 시스템으로 운영되어야 합니다. 그러나 아직은 많은 병원에서 건강검진센터라는 독립된 공간만 갖추고 있을 뿐, 운영은 일반 외래와 동일한 시스템으로 운영하고 있는 것이 현실입니다.

이 책은 새로운 지식을 제공하기 보다는 이런 개념의 차이를 이해시킬 목적으로 만들어졌습니다. 건강검진업무를 새로 시작하는 의사, 간호사, 방사선사, 임상병리사, 행정업무담당자, 병원경영자 등 건강검진 실무자들에게 유용하게 사용되었으면 좋겠습니다. 저자들의 지식이 얕고 좁아 부족한 내용이 많으리라 생각됩니다. 많은 충고와 격려를 부탁드립니다.
앞으로도 건강검진의학은 더욱 성장할 것이며 더 많은 지식과 노하우를 필요로 할 것입니다. 이 책이 그 첫 번째 디딤돌이 되었으면 기쁘겠습니다.
끝으로 한낱 파일에 지나지 않는 원고를 좋은 책으로 만들어주신 군자출판사 장주연 사장님과 구한철 님, 김명애 님, 그리고 편집하느라 애쓰신 윤수진 님께 감사의 인사를 드립니다.

2012년 12월 21일
김영배, 차만진

제1부 건강검진의 개념 … 1
1. 건강검진의 정의 … 3
2. 건강검진의 종류 … 7
3. 건강검진의 과정 … 9
4. 건강검진 항목 … 11
5. 건강검진의 주기 … 13
6. 표적질환 … 15
7. 구조검사와 기능검사 … 18
8. 검진결과의 판정 … 19
9. 건강검진 실무 … 24

제2부 기본검사 … 23
1. 문진 … 25
2. 신체계측과 비만도지수 … 26
3. 체성분검사 … 28
4. 혈압 측정 … 38
   고혈압 … 39
5. 시력검사 … 42
6. 안압검사 … 50
   녹내장 … 52
7. 안저촬영검사 … 56
8. 심전도검사 … 61
   부정맥 … 64
   허혈성 심장질환 … 67
9. 동맥경화검사 … 68
   동맥경화증 … 72
10. 폐기능검사 … 75
     폐기능 장애 … 86
11. 청력검사 … 89
     난청 … 94
12. 골밀도검사 … 96
13. 자궁경부 도말검사 … 105
     자궁경부암 … 114

제3부 진단의학검사 … 117
■검사결과의 해석 … 120
■혈액 … 123
■혈액검사 방법 … 130
■채혈 … 133
■혈액검사의 종류 … 139
1. 혈액질환검사 … 140
   백혈병 … 147
2. 철분대사검사(빈혈검사) … 150
   빈혈 … 152
   철결핍성 빈혈 … 158
3. 혈액응고검사 … 161
4. 혈액형검사 … 168
5. 간기능검사 … 175
   간염, 간경변증, 간암 … 192
6. 신장기능검사 … 194

   사구체신염 … 200
   급성신부전 … 202
   만성신부전 … 202
7. 혈당검사 … 203
   당뇨병 … 205
8. 지질대사 검사 … 210
   고지혈증 … 219
9. 통풍검사 … 226
   고요산혈증 … 226
   통풍 … 228
10. 전해질검사 … 232
     부갑상선의 질환 … 241
11. 바이러스성 간염검사 … 244
     B형 간염 … 244
     C형 간염 … 255
     A형 간염 … 261
12. 갑상선기능검사 … 262
     그레이브스 병 … 265
     하시모토 갑상선염 … 265
     무증상 갑상선기능저하증 … 266
13. 췌장기능검사 … 267
     췌장염 … 270
14. 종양표지자검사 … 273
15. 염증반응검사 … 292
16. AIDS 검사 … 294
17. 매독검사 … 296
18. 류마티스인자 검사 … 302
     류마티스 관절염 … 303
19. 소변검사 … 307
     단백뇨, 당뇨, 혈뇨 … 329
20. 대변검사 … 334
     기생충 감염 … 339

제4부 영상의학검사 … 345
1. 흉부 촬영 … 348
   폐결절과 폐암 … 349
   폐결핵 … 350
   늑막염 … 353
2. 유방촬영 … 355
   유방암 … 362
3. 위장조영촬영 … 366
4. 대장조영촬영 … 367
5. 초음파검사 … 368
I. 복부 초음파검사 … 368
   간암 … 369
   지방간 … 371
   담낭용종 … 372
   담석증 … 373
   췌장암 … 379
II. 골반 초음파검사 … 381
   자궁근종 … 381

   난소 낭종 … 382
III. 유방 초음파검사 … 384
IV. 전립선 초음파검사 … 385
    양성 전립선 비대 … 386
V. 갑상선 초음파검사 … 386
    갑상선 결절 … 386
VI. 경동맥 초음파검사 … 387
    뇌졸중 … 393
VII. 경두개 초음파검사 … 395
    뇌동맥 협착 … 397
VIII. 심장초음파검사 … 399
6. 전산화 단층촬영(CT) … 408
   관상동맥 MDCT … 409
7. 자기공명영상(MRI) … 413
   뇌종양 … 418
8. 자기공명 혈관조영술(MRA) … 421
   뇌동맥류 … 423

제5부 핵의학검사 … 427
PET-CT … 429

제6부 내시경 검사 … 435
■내시경 … 437
1. 위내시경 … 443
   식도암 … 446
   역류성 식도염 … 447
   위암 … 450
   위용종 … 454
   위궤양 … 455
   십이지장궤양 … 458
   위염 … 458
   위내 음식물 잔류 … 461
   위내시경검사의 조우병변 … 462
2. 대장내시경 … 463
   대장암 … 465
   대장용종 … 468
   염증성 장질환 … 473
     1. 궤양성 대장염 … 473
     2. 크론씨 병 … 474
   장 결핵 … 475
   과민성 대장증후군 … 476
   대장내시경검사의 조우병변 … 476