치매 임상적접근 3판 > Neurology

3판을 내며

우리 학회는 2002년부터 치매 분야의 교육 수준을 높이고 진료지침이 되는 교과 서 편찬사업을 진행하여 왔습니다.

그 노력의 결실로 2006년, 치매교과서 1판, 그리고 2012년에 2판이 출간되어 치매교육과 진료현장에서 시금석 역할을 하였습니다.

최근 치매분야의 눈부신 학문적 발전으로 새로운 의학지식이 충만해지고

다양하고 풍부한 임상 경험과 연구결과가 축적되면서 교과서에 대한 기대감이 더 커지고,

의료환 경 변화에 따른 법과 제도에도 많은 변화가 수반되면서,

기존 교과서의 역할과 현실적 수요 사이에 간극이 발생하여 교과서 개정을 더 이상 늦출 수 없게 되었습니다.

교과서 개편을 통해 치매로 고통 받는 환자와 가족에게 더 나은 의료 서비스를 제공 하고,

치매 분야에 종사하고 학업에 정진하는 모든 사람에게 올바르고 신뢰할 만한 초석 이 되고자 합니다.

대한치매학회가 2022년이 되면 20년 생일을 맞게 됩니다.

치매교과서 3판 출간과 함께 이제 곧 성년을 맞이하는 대한치매학회의 눈부신 발전과

뛰어난 역량에 큰 자부심과 함께 무거운 사회적 책임감을 느끼게 됩니다.

충실하고 정확한 내용을 담고자 노력을 아끼지 않은 단락책임자와 저자 여러분,

그리고 어려운 편집위원장을 감당해 주신 이애영 교수님께 감사 드립니다.

 2021년 1월

이사장  박 건 우

1. 치매의 개관

Chapter 1 │ 치매의 역사 2
1. 고대 시기 3
2. 고전 시기 3
3. 과학 도입기 4
4. 현대 4
Chapter 2 │ 치매의 역학 7
1. 치매의 유병률과 발생률 8
2. 치매 예후 12
3. 치매의 질병부담 14
4. 치매의 역학 연구 14

2. 인지기능장애의 단계와 경도인지장애
Chapter 1 │ 고위 피질 기능 20
1. 고위 피질 기능 20
Chapter 2 │ 인지기능장애의 단계 38
1. 인지기능장애 39
2. 주관적인지장애 39
3. 경도인지장애 40
4. 치매 40

Chapter 3 │ 경도인지장애 42
1. 정의와 분류 42
2. 임상 특징 44
3. 아형 분류 45
4. 진단과정 46
5. 역학 47
6. 치매 진행 예측인자 48
7. 생물표지자 48
8. 진단기준 발전 49
9. 치료 51
10. 맺음말 52

3. 치매의 임상적 접근
Chapter 1 │ 치매의 원인질환과 임상적 접근 56
1. 치매 환자 평가에서 고려해야 할 4가지 기본 항목 57
2. 인지기능평가 57
3. 인지기능에 관한 문진 58
4. 인지기능에 관한 설문지 이용 60
5. 신경심리검사 60
6. 일상생활능력 평가 61
7. 이상행동 평가 62
8. 치매를 일으키는 원인질환 62
9. 진행/퇴행/비가역치매 64
10. 치료 가능한 치매 67
11. 기타 원인 68
12. 치매 원인을 감별하기 위한 검사 69
Chapter 2 │ 치매의 선별검사 도구 74
1. 치매 선별검사의 장단점 74
2. 설문지 형태의 치매 선별검사 75
3. 환자 대상 간이인지기능검사 77

Chapter 3 │ 분자 뇌영상 144
1. 아밀로이드 PET 144
2. 타우 PET 148
3. 신경염증 PET 152
4. 맺음말 158
Chapter 4 │ 생물학표지자 160
1. 베타아밀로이드 1-40과 1-42 161
2. 혈장 베타아밀로이드 162
3. 아밀로이드전구단백질 163
4. 타우단백질 163
5. 인산화 타우 165
6. 아포지질단백질 E 165
7. Isoprostanes 166
8. Neurofilament light chain 166
9. Neurogranin 167
10. Soluble TREM2 167
11. 요약 168
Chapter 5 │ 퇴행뇌질환의 병리 174
1. 알츠하이머병 174
2. 전두측두엽변성 177
3. 루이소체병 183
4. 다계통위축증 184
5. 크로이츠펠트야콥병 186
6. 그 외 기타질환 188


5. 섬망과 신경행동증상

Chapter 1 │ 섬망 196
1. 개요 및 역학 196
2. 임상양상 196
3. 원인 199
4. 병태생리 200
5. 진단 도구 201
6. 평가 및 치료 202
Chapter 2 │ 치매의 신경행동증상 205
1. 주요 증상 및 분류 206
2. 병인 206
3. 역학 208
4. 주요 치매의 신경행동증상 209
5. 치매에서 신경행동증상의 중요성 213
Chapter 3 │ 신경행동증상 약물치료 217
1. 치매의 신경행동증상에 대한 약물치료 217
2. 표적증상에 따른 약물적응증 218
3. 신경행동증상에 사용하는 정신작용제 219
Chapter 4 │ 신경행동증상 비약물치료 229
1. 치매신경행동증상의 중재목표 설정 230
2. 치매신경행동증상에 대한 평가와 치료 계획 230
3. 결론 237


6. 알츠하이머병

Chapter 1 │ 발병기전 242
1. 베타아밀로이드 가설 243
2. 타우병리 248
3. 병적단백 제거장애 251
4. 새로운 발병기전 253
5. 맺음말 258
Chapter 2 │ 분류 및 임상진단기준과 생물학적 정의 260
1. 알츠하이머병의 임상양상, 단계 및 경과 260
2. 초로기 및 유전성 알츠하이머병 263
3. 알츠하이머병 아형 분류 264
4. 알츠하이머병의 임상진단기준 265
5. 진단과정 268
6. 알츠하이머병의 최신 연구 진단기준 및 생물학적 정의 271
Chapter 3 │ 위험인자와 임상경과 279
1. 위험인자 279
2. 임상경과 280
Chapter 4 │ 약물치료 283
1. 콜린에스테라아제억제제 284
2. NMDA 수용체 차단제 288
3. 그 밖의 치료 약물 291
Chapter 5 │ 비약물치료 298
1. 신경가소성과 인지저장능 299
2. 비약물치료에서 인지중재의 정의와 방법 299
3. 단계별 효과에 대한 재고 302
4. 결론 309


7. 혈관치매

Chapter 1 │ 진단과 진단기준 314
1. 역학 314
2. 위험인자 315
3. 분류 315
4. 혈관치매에 대한 임상 진단기준 318
Chapter 2 │ 알츠하이머병과 임상 감별점 324
1. 문진을 통한 감별진단 324
2. 신경학적 진찰 및 임상증상 325
3. 신경심리검사 326
4. 허혈점수 328
5. 생물표지자 328
6. 신경영상진단 329
7. 혼합치매 332
Chapter 3 │ 치료 336
1. 혈관치매 예방 338
2. 혈관치매 치료 341

8. 전두측두엽치매
Chapter 1 │ 행동변이전두측두치매 348
1. 역학 349
2. 병태생리 349
3. 행동변이전두측두치매 352
Chapter 2 │ 원발진행실어증 360
1. 역학 361
2. 언어기능을 평가하기 위한 임상핵심평가구조 362
3. 비유창/비문법변이원발진행실어증 362
4. 의미변이원발진행실어증 364
5. 로고페닉원발진행실어증 366
6. 후기언어장애 또는 ‘완전실어증’ 367
7. 치료 367


9. 운동이상을 보이는 치매

Chapter 1 │ 루이소체치매 372
1. 병리와 신경전달물질 373
2. 정의와 진단 374
3. 치료 379
Chapter 2 │ 파킨슨병치매 383
1. 역학 383
2. 임상 특징 384
3. 신경전달물질 변화 386
4. 뇌영상 386
5. 병리 387
6. 진단 387
7. 치료 389
Chapter 3 │ 진행핵상마비와 바닥핵변성 392
진행핵상마비 392
1. 임상 특징 및 진단 392
2. 병리 393
3. 신경심리 특징 395
4. 영상 특징 395

피질바닥핵증후군과 피질바닥핵변성 399
1. 임상 특징 및 진단 399
2. 병리 특징 401
3. 신경심리 특징 402
4. 영상 특징 402
Chapter 4 │ 정상압수두증 405
1. 뇌척수액 405
2. 수두증 407
3. 정상압수두증 408
Chapter 5 │ 헌팅턴병 419
1. 원인 419
2. 신경병리 특성 420
3. 임상 특성 420
4. 진단 422
5. 치료 422

10. 다양한 원인에 의한 치매

Chapter 1 │ 알코올과 관련된 치매 426
1. 알코올관련치매 427
2. 베르니케-코르사코프증후군 429
3. 펠라그라 432
4. 마르키아파바-비냐미병 432
5. 간성 뇌병증 433
6. 기타 알코올 관련 뇌병증 433
Chapter 2 │ 외상에 의한 뇌손상과 치매 435
1. 외상에 의한 뇌손상과 치매의 임상적 연관성 436
2. 맺음말 438
Chapter 3 │ 프라이온 질환 440
1. 사람에서 발생하는 프라이온 질환 442
2. 크로이츠펠트야콥병 443
3. 변종크로이츠펠트야콥병 448
4. 쿠루 449
5. Gerstmann-Straussler-Scheinker병 450
6. 치명적가족불면증 450
7. 국내 관리체계 450
8. 치료 451
Chapter 4 │ 우울증과 가성치매 453
1. 정의와 역학 453
2. 원인과 임상양상 455
3. 치료 458
4. 결론 462
Chapter 5 │ 내과적 전신질환과 치매 464
1. 전신질환과 관련된 치매 465
2. 결론 469
Chapter 6 │ 염증질환과 치매 471
1. 자가면역치매 471
2. 사람면역결핍바이러스 관련 신경인지장애 476
3. 중추신경감염성 질환에 의한 치매 476
4. 전신감염과 관련된 치매 477

11. 치매돌봄과 연관된 쟁점

Chapter 1 │ 노인장기요양보험 480
1. 개요 480
2. 노인장기요양 인정절차 및 급여내용 481
3. 성과 및 발자취 484
4. 향후 풀어나가야 할 과제 485
Chapter 2 │ 치매의 성년후견인 및 공공후견인제도 488
1. 성년후견인제도의 개요 489
2. 성년후견인제도의 의의와 종류 489
3. 결론 493
Chapter 3 │ 말기치매 494
1. 개념과 정의 494
2. 말기치매 환자의 임상적 치료 495
3. 치매약물치료와 중지 497
4. 말기치매 환자의 관리: 영양관리, 요양관리, 호스피스 498
Chapter 4 │ 치매와 관련된 법적·윤리적 문제 502
1. 치매 환자 관리의 특성 503
2. 인지장애 환자의 의사결정에 관한 기본 개념 504
3. 치매 환자 관련 일반적 쟁점 508

12. 치매 예방

Chapter 1 │ 치매 위험인자 518
1. 조절할 수 없는 위험인자 518
2. 심혈관 위험인자 521
3. 생활습관 위험인자 524
4. 그 외 기타 위험인자 525
5. 결론 528
Chapter 2 │ 음식과 치매 534
1. 알츠하이머병 병리기전을 설명하는 대사장애 가설 534
2. 음식으로 알츠하이머병을 예방할 수 있다는 근거 536
3. 간헐적 단식과 열량 제한 540
4. 결론 542
Chapter 3 │ 치매 예방과 운동 544
1. 운동이 인지기능에 미치는 영향 544
2. 운동이 치매 발생에 미치는 영향 545
3. 운동의 종류에 따른 효과 545
4. 운동이 치매를 예방하는 기전 546
5. 치매 예방을 위한 운동 권고사항 547
6. 결론 547
Chapter 4 │ 치매 예방에서 인지중재치료 550
1. 인지중재치료의 필요성 550
2. 인지중재치료의 이론적 근거 552
3. 인지중재치료의 방법 553
4. 인지중재치료의 도구 555
5. 인지중재치료의 적응증 556
6. 향후 인지중재치료의 방향 558
7. 결론 558

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