녹는실 (물리적 자극을 이용한 재생의학) > Dermatology

서문

저자는 2004년 개원하여 미용과 레이저 분야에 많은 관심을 갖고 시시각각 변화하는 환자들의 미용에 대한 욕구를 어떻게 하면 효과적으로 개선시켜 만족도를 높일 수 있을까 고민 하였다.

과거 개원 초기 미용 장비와 레이저를 2012년 현재와 비교해보면 매우 보잘 것 없는 정도였다. 초기 레이저와 미용시술의 초점은 대부분이 색소병변이었다.

맑고 깨끗한 피부를 원하는 환자들에게 레이저시술과 박피시술 등을 통해 피부결, 피부톤, 색소병변을 개선시켜 드리다 보니 피부톤과 색소가 개선된 환자들의 요구가 색소 쪽에서 탄력 및 리프팅 쪽으로 이동하는 것을 볼 수 있었다.

 그래서 주름과 모공을 동시에 개선시키기 위해 MTS와 프락셔널 레이저를 이용하기 시작하였고 탄력과 리프팅을 위해 RF 장비와 RF+Diode 복합장비도 사용하였다. 그러나 시술 결과에 대한 만족도는 생각보다 높지 못하였으며 특히 탄력과 리프팅 부분에대한 만족도는 미미하였다. 그래서 탄력과 리프팅을 위해서는 보다 침습적인 방법을 선택하는 것이 좋을 것으로 판단하여 압토스 실을 이용한 해피리프트, 컨투어 실을 이용한 이지리프트 등도 시행하였다. 그러나 이러한 녹지 않는 돌기실 시술들은 조직을 실의 돌기로 걸어 내려오지 않게 하여 리프팅 효과도 뛰어나고 실이 녹지 않기 때문에 효과가 장시간 갈 것이라는 기대와는 달리 지속시간이 1년 정도였고 그나마 즉시 효과는 한 달 정도 후부터 감소되기 시작하였다.

 그리고 실이 녹지 않는다는 것 때문에 오히려 시간이 흘러감에 따라 노화에 의해 나타나는 얼굴의 변화가 실이 삽입된 곳과 삽입되지 않은 곳 사이에 차이를 나타내지 않을까 하는 우려도 있었다.

 그러던 중 우연히 녹는 실(Polydioxanone)을 이용하여 얼굴에 탄력을 주고 리프팅을 시키는 시술을 접하게 되었고 이 시술이 나의 고민을 해결해주지 않을까 하는 생각으로 시술을 하기 시작하였다. 그러나 시술 방법이 너무 간단하여 쉽게 할 수 있을 것이라고 생각했던 것과 달리 초기 시술 결과는 생각처럼 잘 나오지 않았고, 어떻게 시술하여야 효과적으로 결과를 만들어낼 수 있을까 나름대로의 시술 방법과 원칙을 세워보기 시작하였다.

 그때 나온 결론은 첫 번째는 실을 차곡 차곡 규칙적으로 배열하는 것이 효과적이었고, 두 번째 는 실을 삽입하는 간격을 좁히는 것이 중요하며, 세 번째는 격자 모양(Mesh effect)으로 넣어 주는 것이 중요하다는 사실을 알게 되었다.

 이후 시술을 앞의 원칙에 따라 하면서 이렇게 시술
을 하였을 때 어떤 조직학적 변화가 피부와 피하에서 일어나기에 탄력과 리프팅을 시키는 결과가 나타나게 되는지가 궁금하게 되었다. 그런 시기에 N-Finders의 이경준 사장을 우연히 만나게 되었고 녹는 실을 이용한 탄력과 리프팅 시술의 조직학적 결과를 직접 확인하기 위한 동물 실험 진행에 뜻이 맞아 실험이 진행되었다.

 동물 실험은 사람의 피부조직과 유사한 WhiteYucatan 종의 털없는 흰 돼지를 이용하여 기존의 인체에 하였던 방식과 동일하게 돼지의 피부에 녹는 실(Polydioxanone)을 삽입하여 진피층, 피하지방층 및 근육층의 조직학적 변화와 상태, 그리고 Mechanotransduction에 대한 근거를 마련하기 위한 growth factor 정량 검사를하게 되었다. 그리고 그 결과는 매우 놀라웠다. 나와 함께 동물실험을 진행하는 김상섭 원장이녹는 실 시술의 기전으로 제안한 Mechanotransduction을 실험 결과로 확인할 수 있었고 조직학적 결과를 보고 우리가 생각했던 녹는 실 시술 효과의 기본 기전으로 내세웠던 Lipolysis, Neovascularization, Collagen regeneration, Collagen matrix formation을 직접 확인할 수있었다.
나는 의사로서 환자 치료에 전념을 하지만 또한 의학을 하는 과학자의 한 사람으로서 과학적근거가 있는 시술을 하여야 한다고 생각한다. 만일, 시술 근거가 미약하다면 그 근거를 찾기 위해 필요한 노력을 기울여야 하고, 그 결과 시술의 타당한 근거와 기전을 찾아낸다면 그것을 바탕으로 정확하고, 예측 가능하며, 반복적으로 같은 시술 결과를 도출해 낼 수 있을 것이라고 생각한다.
앞으로 이번과 유사한 근거를 찾기위한 동물 실험들을 진행한다면 녹는 실을 이용한 시술이 미용뿐만 아니라 조직 재생과 생착에 관련된 치료, 약물 없는 통증 치료, 줄기 세포 치료를 위한 Scaffold, 3차원 구조를 통한 인체에 무해한 신소재 보형물 등 앞으로 녹는 실(Polydioxanone)을 이용한 응용 분야는 무한할 것으로 생각된다.
본인은 녹는 실을 이용한 피부 재생과 탄력 시술을 하는 의사의 한 사람으로 동물실험을 할 수있는 기회가 생기고, 이렇게 임상과 기초를 접목하여 책을 집필하게 된 것에 대하여 영광으로 생각한다. 그리고 녹는 실 시술의 탄력과 리프팅 효과에 대한 궁금증을 해결하기 위해 같이 동물실험을 진행하고, 이 책의 집필에 함께 참여하여 힘을 써주신 김상섭 원장과 김대일 원장, 그리고 N-Finders의 이경준 사장, 윤지혜 차장, 김형준 과장, 임호준 과장, 조수현 과장, 권경한대리에게 감사드립니다.

연세팜스클리닉 윤정현 원장

1부 총론
chapter 01
Thread 리프트의 역사

chapter 02
RE▼ 피부재생술/리프팅의 원리와 기전

chapter 03
RE▼ 피부재생술/리프팅의 조직학적 소견 (Animal Experiment)

2부 각론
chapter 04
RE▼ 피부재생술/리프팅 마취방법

chapter 05
얼굴 RE▼ 피부재생술/리프팅 시술방법

chapter 06
RE▼ 피부재생술/리프팅 합병증과 해결방법