외과수술의 원칙과 실제 (Chassin) > General Surgery

Chassin's Operative Strategy in General Surgery : An Expositive Atlas
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한글 번역판을 내면서
최근 의학의 발전은 아찔하게 느껴질 정도로 급속하게 발전하고 있다. 외과학의 발전
도 내시경이나 로봇, 레이저같은 기구의 개발로 수술적 치료에 있어서 많은 술기의 변
화를 필연적으로 동반하고 있다. 특히 삶의 질을 중시하는 현대의학의 경향에 따라 종
래의 광범위 절제술보다 보존적
절제술이 선택되고 있어 외과의는 이러한 변화를 빨
리 숙지하고 정확히 습득하여야만 유능한 외과의가 될 수 있다. 그동안 수술술기에 관
하여 많은 교과서들이 출간되었지만 카신의 외과 수술의 원칙과 실제(영문제목:
operative strategy in surgery)처럼 내용이 충실하고 시류에 맞는 책은 별로 눈에 뜨
이지 않았다. 독자들에게 영어 원서보다 한글로 번역한 책이 이해가 쉬우리라 생각하
여 성균관의대 삼성서울병원 외과학교실 교수들이 모두 합심하여 번역본을 출간하기
에 이르렀다. 그리고 각자 전공분야를 맡아 번역하여 오류가 없도록 노력하였다. 그동
안 이 번역본이 출간되도록 바쁜 시간을 쪼개어 충실하게 번역해준 삼성서울병원 외
과 교수, 그리고 직간접으로 도와준 전임의, 의국원, 비서 여러분들에게 감사와 함께
치하를 드린다. 또한 삼성서울병원 개원시부터 환자를 위해 헌신적으로 불철주야 노
력하시고 교육, 연구부문에 있어서도 정열을 불태워 외과학교실의 오늘이 있게 해주
신, 지금은 유명을 달리하신 김용일교수님의 영전에 이책을 바치고자 한다. 그리고 예
쁘게 출판해준 가본의학 관계자들의 수고에 고마움을 전달하고 싶다. 앞으로 더욱 좋
은 번역본이 되도록 독자 여러분들의 많은 관심과 지도 편달을 바라며 이 책이 우리나
라 외과학의 발전에 밀알이 되었으면 하는 마음으로 삼가 독자여러분께 이 책을 내놓
는 바이다.
2007년 가을
성균관의대 삼성서울병원 외과학교실
대표저자 양 정 현 드림.

General Principles
외과 수술의 일반적인 원칙 1
01. 수술의 개념과 전략
Concepts and Strategies of Surgery 3
개념 파악 Developing a Concept 3
전략 수립 Establishing Strategy 4
보다 쉽게 수술을 하기 위해 Making The Operation Easy 4
02. 수술 술기의 기초
Mechanical Basics of Operative Technique 5
외과의의 발의 위치와 몸의 자세의 중요성
Importance of Surgeon? Foot And Body
Position 5
수술 기구의 사용 Use of Instruments 16
절개 도구 전기 소작기 Electrocautery as a Cutting Device 17
03. 절개, 노출, 폐복
Incision, Exposure, Closure 19
노출 시키기 Achieving Exposure 19
복부 수술을 위한 절개 Incisions for Abdominal Surgery 21
창상 열개와 탈장 Avoiding Wound Dehiscence and Hernia 22
중간선 절개를 위한 술기 Operative Technique for
a Midline Incision 22
Reference 25
04. 박리와 봉합
Dissecting and
Suturing 26
박리 단면의 기술 Art of Dissecting Planes 26
봉합 술기 Sewing Technique 27
성공적인 이분법의 술기 Technique of Successive Bisection 33
봉합사 Suture Material 34
매듭 짓는 술기 Knot-Tying Technique 35
Reference 37
05. 외과적 봉합기
Surgical Stapling: Principles and Precautions 38
봉합기 혹은 봉합? To Staple or to Sew?
38
봉합기의 특징 Chatacteristics of Staples 38
내번된 조직에서의 봉합기 Stapling in Inversion 39
외번된 조직에서의 봉합기 Stapling in Eversion 39
위장관 문합에 사용되는 봉합기 Stapling Devices Used for
Gastrointestinal Tract Anastomosis 39
봉합기를 이용한 문합술의 실패 원인
Causes of Failure Following Stapled Anastomosis 41
특별한 주의사항 Special Precautions 42
Reference 43
06. 지혈법
Control of
bleeding 44
지혈을 위한 술기 Techniques for Achieving Hemostasis 44
출혈 조절 ControL of Hemorrhage 46
Reference 46
07. 수술 후 감염 처치법
Management of the Contaminated Operation 47
수술 전 고려사항 Preoperative Considerations 47
수술 시 고려사항 Intraoperative Consideration 49
수술 후 고려사항 Postoperative Considerations 50
Reference 50
08. 복강경 수술의 역학 기본
Mechanical Basics of Laparoscopic surgery 52
수술도구와 준비 Equipment and Supplies
52
수술실 준비 Room Setup 52
복강경의 선택 : 곧은 형 또는 각형을 선택할 것인가?
Choice of Laparoscope : Straight Versus Angled? 52
첫 천자 부위의 선택 Choice of Initial Puncture Site 54
환자의 준비 Patient Preparation 55
기복 형성 Creating Pneumoperitoneum 55
복강경수술 중 저혈압의 처치
Management of Hypotension During Laparoscopy 57
두 번째 트로카 놓기 Secondary Trocar Placement 57
인간 환경 공학적 측면에서의 고려사항
Ergonomic Considerations 58
복강경의 박리와 지혈
Laparoscopic Dissections and Hemostasis 58
복강경 봉합 Laparoscopic Suturing 59
미리 매듭지은 봉합 결찰의 이용
Using a Pretied Suture Ligature 60
복강경 스테플링 Laparoscopic Stapling 61
트로카 부위 봉합 Closing Trocar Sites 61
문제점을 해결하기 위한 장치 Trouble-Shooting Equipment 62
수술 공간 부족 Loss of Working Space 62
합병증 방지 Avoiding Complications 62
Reference 62
09. 배액관의 합리적 사용
Rational Use of
Drains 63
배액관 사용의 목적 Purpose of Drains
63
다양한 배액관 사용에 대한 찬성과 반대의견
Pros and Cons of Various Drains 63
거즈 메워넣기 Gauze Packing 64
배액관 감염 예방 Prevention of Drainage Tract Infection 64
복막내 패혈증 치료 Management of Intraperitoneal Sepsis 65
전산화 단층촬영 또는 초음파를 이용한 복부 종기의 경피적 배액술
Percutaneous Drainage of Abdominal Abscesses with
Computed Tomography or Ultrasound Guidance 65
배액술의 다른 적응증과 방법 Other Indications and
Methods of Drainage 65
Reference 66
Esophagus 식도 67
10. 식도수술의 개념
Concepts in Esophageal Surgery 69
분문 부위 암종 Carcinoma of the Cardia Region 69
중부 및 하부 식도 암종
Carcinoma of the Middle and Upper Esophagus 70
절제 불가능한 암종 Unresectable Carcinoma 70
식도 암종: 경열공 혹은 경흉곽 접근 Carcinoma of
the Esophagus: Transhiatal or Transthoracic Approach 70
식도의 대체 혹은 우회 : 위, 대장 혹은 공장 Replacing or Bypassing the
Esophagus : Stomach, Colon, or Jejunum 71
열공 헤르니아와 역류질환
Hiatus Hernia and Reflux Disease 72
인두식도 게실 Pharyngoesophageal Diverticulum 76
천공 과 문합부 누출 Preoperations and Anastomotic Leaks 76
다양한 해부학적 위치에서의 식도 천 Esophageal Perforation
at Various Anatomic Levels 77
문합부 누출 Anastomotic Leaks 77
이완불능증 Achalasia 78
기타 운동장애 Other Mortility Disorders 79
Reference 79
11. 식도 절제술
Esophagectomy 81
적응증 Indications 81
수술 전 준비 Preoperative Preparation 81
위험요인 Pitfalls and Danger Points 81
수술 술기 Operative Technique 83
수술 후 관리 Postoperative Care 101
합병증 Complications 101
Reference 101
12. 식도 위 절제술
Esophagogastrectomy 102
적응증 Indications 102
수술 전 준비 Preoperative prepatation 102
위험요인 Pitfalls and Danger points 102
수술 전략 Operative Strategy 102
수술 술기 Operative Technique 104
수술 후 관리 Postoperative Care 131
합병증 Complications 131
Reference 131
13. 경공 식도절제술
Transhiatal Esophagectomy 132
적응증 Indications 132
수술 전 준비 Preoperative Preparation 132
위험요인 Pitfalls And Danger Points 132
수술 전략 Operative Strategy 132
수술 술기Operative Technique 133
수술 후 관리 Postoperative care 137
합병증 Complications 138
Reference 138
14. 식도 대체 또는 우회 수술 Operations to
Replace or Bypass the Esophagus 139
적응증 Indications 139
수술전처치 Preoperative Preparation 139
수술 전략 Operative Strategy 139
수술 술기 Operative Technique 139
Reference 139
15. 복부 Nissen 위저 추벽성형술
Nissen Fundoplication
151
적응증 Indications 151
수술 전 준비 Preoperative Preparation 151
위험요인 Pitfalls and Danger Points 151
수술 전략 Operative Strategy 151
수술 술기 Operative Technique 153
합병증 Complications 159
Reference 159
16. 내시경적 Nissen 위바닥주름술
Laparoscopic Nissen Fundoplication 161
적응증 Indications 161
수술 전 준비 Preoperative Preparation 161
위험요인 Pitfalls and Danger Points 161
수술 전략 Operative Strategy 161
수술 술기 Operative Technique 161
수술 후 관리 Postoperative Care 171
합병증 Complications 172
Reference 172
17. 후 위 고정술-외과 유증 수술법
Posterior Gastropexy(Hill Repair) : Surgical
Legacy Technique 173
적응증 Indications 173
수술 전 준비 Preoperative Preparation 173
위험요인 Pitfalls and Danger Points 173
수술 전략 Operative Strategy 173
수술 술기 Operative Technique 174
수술 후 관리 Postoperative Care 180
합병증 Complications 180
Reference 180
18. 가슴경유 위성형술과 Nissen 위바닥주름술
Transthoracic Gastroplasty(Collis) and Nissen Fundoplication
181
적응증 Indications 181
수술 전 준비 Preoperative Preparation 181
위험요인 Pitfalls and Danger Points 181
수술 전략 Operative Strategy 181
수술 술기 Operative Technique 182
합병증 Complications 192
Reference 192
19. 식도 질환 치료로서의 담즙 우회수술
Bile Diverting Operations for Management of Esophageal
Disease 193
적응증 Indications 193
수술 전 준비 Preoperative Preparation 193
위험요인 Pitfalls and Danger Points 193
수술 전략 Operative Strategy 193
수술 술기 Operative Technique 194
합병증 Complications 199
Reference 199
20. 윤상인두 근절제술과 인두식도 게실 수술
Cricopharyngeal Myotomy and Operation for Pharyngoesophageal
(Zenker?) Diverticulum 200
적응증 Indications 200
수술 전 준비 Preoperative Preparation 200
위험요인 Pitfalls and Danger Points 200
수술 전략 Operative Strategy 200
수술 술기 Operative Technique 200
수술 후 관리 Postoperative Care 204
합병증 Complications 204
References 204
21. 식도 근절개술; 식도 이완 불능증 및
미만성 식도경련증 치료
Esophagomyotomy for Achalasia and Diffuse Esophageal Spasm
205
적응증 Indications 205
수술 전 준비 Preoperative Preparation 205
위험요인 Pitfalls and Danger Points 205
수술 전략 Operative Strategy 205
수술 술기 Operative Technique 206
수술 후 관리 Postoperative Care 209
합병증 Complications 209
References 209
22. 복강경 식도근절개술
Laparoscopic Esophagomyotomy 210
적응증 Indications 210
수술 전 준비 Preoperative Preparation 210
위험요인 Pitfalls and Danger Points 210
수술 전략 Operative Strategy 210
합병증 Complications 214
References 214
23. 식도 천공과 문합부 유출의 수술
Operations for Esophageal Perforation and Anastomotic
Leaks 215
적응증 Indications 215
수술 전 준비 Preoperative Preparation 215
위험요인 Pitfalls and Danger Points 215
수술 전략 Operative Strategy 215
수술 술기 Operative Technique 215
수술 후 관리 Postoperative Care 221
합병증 Complications 221
References 221
Stomach and Duodenum
위-십이지장 223
24. 위와 십이지장의 수술에 대한 개념
Concepts in Surgery of the Stomach and Duodenum 225
소화성 궤양의 수술 Surgery for Peptic Ulcer 225
위암 수술의 선택 Choic of Operation for Gastric Cancer 227
위 수술시 배액술의 선택
Choice of Drainage Procedure for Gastric Surgery 229
수술 후 합병증 Postoperative Complications 229
References 233
25. 체부미주신경절제술
Truncal Vagotomy : Surgical Legacy Technique 234
적응증 Indications 234
수술 전 준비 Preoperative Preparation 234
위험요인 Pitfalls and Danger Points 234
수술 전략 Operative Strategy 234
수술 술기 Operative Technique 235
수술 후 관리 Postoperative Care 237
합병증 Complications 237
References 237
26. 근위부 위 미주신경 절단술
Proximal Gastric Vagotomy 238
적응증 Indications 238
수술 전 준비 Preoperative Preparation 238
위험요인 Pitfalls and Danger Points 238
수술 전략 Operative Strategy 238
수술 술기 Operative Technique 239
수술 후 관리 Postoperative Care 242
합병증 Complications 242
References 243
27. 십이지장 궤양 출혈에 대한 유문 성형술Pyloroplasty (Heineke-
Mikulicz and Finney) Operation for Bleeding Duodenal Ulcer
244
적응증 Indications 244
수술 전 준비 Preoperative Preparation 244
위험요인 Pitfalls and Danger Points 244
수술 전략 Operative Strategy 244
수술 술기 Operative Technique 244
수술 후 관리 Postoperative Care 251
합병증 Complications 251
Reference 251
28. 위 공장 문합술
Gastrojejunostomy 252
적응증 Indications 252
수술 전 준비 Preoperative Preparation 252
위험요인 Pitfalls and Danger Points 252
수술 전략 Operative Strategy 252
수술 술기 Operative Technique 252
수술 후 관리 Postoperative Care 256
합병증 Complications 256
Reference 257
29. 소화성 궤양에 있어서의 위절제술
(전정부 절제술)
Gastrectomy (Antrectomy) for Peptic Ulcer 258
적응증 Indications 258
수술 전 준비 Preoperative Preparation 258
위험요인 Pitfalls and Danger Points 258
수술 전략 Operative Strategy 258
수술 술기 Operative Technique 259
수술 후 관리 Postoperative Care 281
합병증 Complications 281
Reference 283
30. 소화성 궤양 천공
Perforated Peptic Ulcer 284
적응증 Indications 284
수술 전 준비 Preoperative Preparation 284
위험요인 Pitfalls and Danger Points 284
수술 전략 Operative Strategy 284
수술 술기 Operative Technique 285
수술 후 관리 Postoperative Care 286
합병증 Complications 286
Reference 286
31. 천공성 궤양의 복강경 주름형성술
Laparoscopic Plication of Perforated Ulcer 287
적응증 Indications 287
수술 전 준비 Preoperative Preparation 287
위험요인 Pitfalls and Danger Points 287
수술 전략 Operative Strategy 287
수술 술기 Operative Technique 287
수술 후 관리 Postoperative Care 289
합병증 Complications 290
Reference 290
32. 위조루술
Gastrostomy
291
적응증 Indications 291
수술 전 준비 Preoperative Preparation 291
위험요인 Pitfalls and Danger Points 291
수술 술기 Operative Technique 291
Reference 294
33. 근치적 위 아전절제술
Radical Subtotal Gastrectomy 295
적응증 Indications 295
수술 전 준비 Preoperative Preparation 295
위험요인 Pitfalls and Danger Points 295
수술 전략 Operative Strategy 295
수술 술기 Operative Technique 297
수술 후 관리 Postoperative Care 302
합병증 Complications 302
Reference 302
34. 위전절제술
Total
Gastrectomy 303
적응증 Indications 303
수술 전 준비 Preoperative Preparation 303
위험요인 Pitfalls and Danger Points 303
수술 전략 Operative Strategy 303
수술 술기 Operative Technique 304
수술 후 관리 Postoperative Care 317
합병증 Complications 317
Reference 318
35. 십이지장 세번째와 네번째 부위의 노출
Exposure of the Third and Fourth Portions
of the Duodenum 319
적응증 Indications 319
수술 전 준비 Preoperative Preparation 319
위험요인 Pitfalls and Danger Points 319
수술 전략 Operative Strategy 319
수술 술기 Operative Technique 319
수술 후 관리 Postoperative Care 322
합병증 Complications 322
Reference 322
Small Intestine and Appendix
소장 및 충수돌기 323
36. 장 소장과 충수돌기수술에 따른 개념들
Concepts in Surgery of the Small Intestine and Appendix 325
소장 절제 및 문합 Small Bowel Resection with Anastomosis 325
소장폐쇄 시 장유착박리술
Enterolysis for Small Bowel Obstruction 326
소장협착성형술 Small Intestinal Stricturoplasty 327
멕켈 씨 게실 Meckel’s Diverticulum 328
충수돌기 제거술 Appendectomy 328
Reference 329
37. 소장 절제 및 문합
Small Bowel Resection and Anastomosis 331
적응증 Indications 331
수술 전 준비 Preoperative Preparation 331
위험요인 Pitfalls and Danger Points 331
수술 전략 Operative Strategy 331
수술 술기 Operative Technique 332
수술 후 관리 Postoperative Care 336
합병증 Complications 336
Reference 336
38 장폐색에서 고위관장법
Enterolysis for Intestinal Obstruction 337
적응증 Indications 337
수술 전 준비 Preoperative Preparation 337
위험요인 Pitfalls and Danger Points 337
수술 전략 Operative Strategy 337
수술 술기 Operative Technique 337
수술 후 관리 Postoperative Care 341
합병증 Complications 341
Reference 341
39. Baker관을 이용한 주름 형성술
Baker Tube Stitchless Plication :
Surgical Legacy Technique 342
적응증 Indications 342
수술 전 준비 Preoperative Preparation 342
위험요인 Pitfalls and Danger Points 342
수술 전략 Operative Strategy 342
수술 술기 Operative Technique 342
수술 후 관리 Postoperative Care 343
합병증 Complications 343
Reference 343
40. 충수돌기 절제술
Appendectomy 344
적응증 Indications 344
수술 전 준비 Preoperative Preparation 344
위험요인 Pitfalls and Danger Points 344
수술 전략 Operative Strategy 344
수술 술기 Operative Technique 345
수술 후 관리 Postoperative Care 350
합병증 Complications 350
41. 복강경 충수돌기 절제술
Laparoscopic Appendectomy 352
적응증Indications 352
수술 전 준비Preoperative prepatation 352
위험요인Pitfalls and Danger points 352
수술 전략Operative Strategy 352
수술 술기Operative Technique 353
합병증Complications 357
Large Intestine 대장 359
42. 대장 수술의 개념
Concepts in Surgery of the Large Intestine 361
양성 질환 Benign Conditions 361
악성 질환 Malignant Conditions 367
장낭 저장소 Intestinal Pouch Reservoirs 374
장루 Intestinal Stomas 375
수술 후 관리 Postoperative Care 376
암 추적관찰 Cancer Surveillance 377
낭 추적관찰 Pouch Surveillance 378
Reference 378
43. 우측결장절제술
Rigth Colectomy for Cancer 383
적응증 Indications 383
수술 전 준비 Preoperative preparation 383
위험요인 Pitfalls and Danger Points 383
수술 전략 Operative Strategy 383
수술 술기 (우측과 횡행결장절제술) Operative Technique
(Right and Transeverse Colectomy) 386
수술 후 관리Postoperative Care 396
합병증Complications 396
Reference 396
44. 좌측결장절제술
Left Colectomy for Cancer 397
적응증 Indications 397
수술 전 준비 Preoperative Preparation 398
위험요인 Pitfalls and Danger Points 398
수술 전략 Operative Strategy 398
수술 술기 Operative Technique 401
수술 후 관리 Postoperative Care 416
합병증 Complications 418
Reference 418
45. 직장암에 대한 저위 전방 절제술
Low Anterior Resection for Rectal Cancer 419
적응증 Indications 419
수술 전 준비 Preoperative Preparation 419
위험요인 Pitfalls and Danger Points 419
수술 전략 Operative Strategy 419
수술 술기 Operative Technique 424
수술 후 관리 Postoperative Care 448
합병증 Complications 448
Reference 449
46. 직장암에서의 복회음절제술
Abdominoperineal Resection for
Rectal Cancer 450
적응증 Indications 450
수술 전 준비 Preoperative Preparation 450
위험요인 Pitfalls and Danger Points 450
수술 전략 Operative Strategy 450
수술 술기 Operative Technique 452
수술 후 관리 Postoperative Care 461
합병증 Complications 464
Reference 465
47. 결장아전절제술과 회장직장문합술 또는
회장루 에스상결장 점막누관수술
Subtotal Colectomy with Ileoproctostomy or Ileostomy and Sigmoid
Mucous Fistula 466
적응증 Indications 466
수술 전 준비 Preoperative Preparation 466
위험요인 Pitfalls and Danger Points 466
수술 전략 Operative Strategy 466
수술 술기 Operative Technique 467
수술 후 관리 Postoperative Care 473
합병증 Complications 473
Reference 474
48. 윤상인두 근절제술과 인두식도 게실 수술
Ileoanal Anastomosis with Ileal Reservoir Following Total Colectomy
and Mucosal Proctectomy 474
적응증 Indications 474
금기증 Contraindictions 474
수술 전 준비 Preoperative Preparation 474
위험요인 Pitfalls and Danger Points 474
수술 전략 Operative Strategy 474
수술 술기 Operative Technique 476
수술 후 관리 Postoperative Care 483
합병증 Complications 483
Reference 483
49. 양성질환에 대한 복회음직장절제술
Abdominoperineal Proctectomy for Benign Disease 484
적응증 Indications 484
수술 전 준비 Preoperative Preparation 484
위험요인 Pitfalls and Danger Points 484
수술 전략 Operative Strategy 484
수술 술기 Operative Technique 485
수술 후 관리 Postoperative Care 488
합병증 Complications 488
Reference 488
50. 말단 회장루 설치술
End - Ileostomy 489
적응증 Indications 489
위험요인 Pitfalls and Danger Points 489
수술 전략 Operative Strategy 489
수술 술기 Operative Technique 489
수술 후 관리 Postoperative Care 492
합병증 Complications 492
Reference 492
51. 루프 회장조루술
Loop Ileostomy 493
적응증 Indications 493
위험요인 Pitfalls and Danger Points 493
수술 전략 Operative Strategy 493
수술 술기 Operative Technique 493
수술 후 관리 Postoperative Care 494
합병증 Complications 494
Reference 494
52. 맹장조루술 Cecostomy :
Surgical Legacy Technique 495
적응증 Indications 495
수술 전 준비 Preoperative Preparation 495
위험요인 Pitfalls and Danger Points 495
수술 전략 Operative Strategy 495
수술 술기 Operative Technique 495
수술 후 관리 Postoperative Care 497
합병증 Complications 497
Reference 497
53. 횡행결장루
Transverse Colostomy 498
적응증 Indications 498
수술 전 준비 Preoperative Preparation 498
위험요인 Pitfalls and Danger Points 498
수술 전략 Operative Strategy 498
수술 술기 Operative Technique 499
수술 후 관리 Postoperative Care 500
합병증 Complications 501
Reference 501
54. 일시적 장루의 복원
Closure of Temporary Colostomy 502
적응증 Indications 502
수술 전 준비 Preoperative Preparation 502
위험요인 Pitfalls and Danger Points 502
수술 전략 Operative Strategy 502
수술 술기 Operative Technique 502
수술 후 관리 Postoperative Care 505
합병증 Complications 505
Reference 505
55. 결장 게실염 수술 (하부위장관 출혈 포함)
Operations for Colonic Diverticulitis (Including Lower
Gastrointestinal Bleeding) 506
적응증 Indications 506
수술 전 준비 Preoperative Preparation 506
수술 전략 Operative Strategy 506
수술 술기 Operative Technique 506
Reference 509
56. 직장탈의 Ripstein 수술
Ripstein Operation for Rectal Prolapse 510
적응증 Indications 510
수술 전 준비 Preoperative Preparation 510
위험요인 Pitfalls and Danger Points 510
수술 전략 Operative Strategy 510
수술 술기 Operative Technique 511
수술 후 관리 Postoperative Care 513
합병증 Complications 513
Reference 513
Anus, Rectum,
and Pilonidal Region
외과 수술의 일반적인 원칙 515
57. 직장, 항문 모소동 부위 수술의 개념
Concepts in the Surgery of the Anus, Rectum,
and Pilonidal Region 517
임상적 소견: 증상과 치료의 개념
Clinical Conditions : Symptoms and Management Concepts 522
Reference 524
58. 내치핵에 대한 고무밴드결찰술 Rubber
Band Ligation of Internal Hemorrhoids 525
적응증 Indications 525
수술 전 준비 Preoperative Preparation 525
위험요인 Pitfalls and Danger Points 525
수술 전략 Operative Strategy 525
수술 술기 Operative Technique 525
수술 후 관리 Postoperative Care 526
합병증 Complications 526
Reference 527
59. 치핵절제술
Hemorrhoidectomy 528
적응증 Indications 528
수술 전 준비 Preoperative Preparation 528
위험요인 Pitfalls and Danger Points 528
수술 전략 Operative Strategy 528
수술 술기 Operative Technique 529
수술 후 관리 Postoperative Care 534
합병증 Complications 534
Reference 535
60. 항문직장루와 직장골반 농양
Anorectal Fistula and Pelvirectal Absess 536
적응증 Indications 536
수술 전 준비 Preoperative Preparation 536
위험요인 Pitfalls and Danger Points 536
수술 전략 Operative Strategy 536
수술 술기 Operative Technique 538
수술 후 관리 Postoperative Care 545
합병증 Complications 545
Reference 545
61. 만성 치열에 대한 외측 내괄약근 절개술
Lateral Internal Sphincterotomy for Chronic
Anal Fissure 546
적응증 Indications 546
수술 전 준비 Preoperative Preparation 546
위험요인 Pitfalls and Danger Points 546
수술 전략 Operative Strategy 546
수술 술기 Operative Technique 546
수술 후 관리 Postoperative Care 547
합병증 Complications 547
Reference 547
62. 항문협착에 대한 항문성형술
Anoplasty for Anal Stenosis 548
적응증 Indications 548
수술 전 준비 Preoperative Preparation 548
위험요인 Pitfalls and Danger Points 548
수술 전략 Operative Strategy 548
수술 술기 Operative Technique 548
수술 후 관리 Postoperative Care 552
합병증 Complications 552
Reference 552
63. 항문탈출증에 대한 티어쉬(Thiersch) 수술법
Thiersch Operation for Rectal Prolapse 553
적응증 Indications 553
수술 전 준비 Preoperative Preparation 553
위험요인 Pitfalls and Danger Points 553
수술 전략 Operative Strategy 553
수술 술기 Operative Technique 553
수술 후 관리 Postoperative Care 555
합병증 Complications 555
Reference 555
64. 모소동 질환에 대한 수술
Operations for Pilonidal Disease 556
적응증 Indications 556
위험요인 Pitfalls and Danger Points 556
수술 전략 Operative Strategy 556
수술 술기 Operative Technique 556
수술 후 관리 Postoperative Care 560
합병증 Complications 560
Reference 561
Hepatobiliary Tract 간담도 563
65. 간담도수술의 개념
Concepts in Hepatobiliary Surgery 565
담석증 Cholelithiasis 565
담관담석 Choledocholithiasis 569
양성 협착과 답도손상 Benign Strictures and Ductal Injuries 570
간절제 Liver Resection 570
66. 담낭 절제술
Concepts in Hepatobiliary Surgery 572
적응증 Indications 572
수술 전 준비 Preoperative Preparation 572
위험요인 Pitfalls and Danger Points 572
수술 전략 Operative Strategy 572
수술 후 관리 Postoperative care 584
합병증 Complications 585
Reference 585
67. 복강경 담낭 절제술
Laparoscopic Cholecystectomy 586
적응증 Indications 586
수술 전 준비 Preoperative Preparation 586
위험요인 Pitfalls and Danger Points 586
수술 전략 Operative Strategy 586
수술 술기 Operative Technique 588
수술 후 관리 Postoperative Care 594
합병증 Complications 594
Reference 596
68. 담낭조루술
Cholecystostomy : Surgical Legacy Technique 597
적응증 Indications 597
수술 전 준비 Preoperative Preparation 597
위험요인 Pitfalls and Danger Points 597
수술 전략 Operative Strategy 597
수술 술기 Operative Technique 598
수술 후 관리 Postoperative Care 599
합병증 Complications 599
Reference 599
69. 총수담관 탐색술
Common Bile Duct Exploration : Surgical Legacy
Technique 600
적응증 Indications 600
수술 전 준비 Preoperative Preparation 600
위험요인 Pitfalls and Danger Points 600
수술 전략 Operative Strategy 600
수술 술기 Operative Technique 602
수술 후 관리 Postoperative Care 607
합병증 Complications 608
Reference 610
70. 이차 담도결석 쇄석술
Secondary Choledocholithotomy : Surgical
legacy
Technique
611
적응증 Indications 611
수술 전 준비 Preoperative Preparation 611
위험요인 Pitfalls and Danger Points 611
수술 전략 Operative Strategy 611
수술 술기 Operative Technique 611
71. 괄약근 성형술 Sphincteroplasty 613
적응증 Indications 613
수술 전 준비 Preoperative Preparation 613
위험요인 Pitfalls and Danger Points 613
수술 전략 Operative Strategy 613
수술 술기 Operative Technique 614
수술 후 관리 Postoperative Care 617
합병증 Complications 618
Reference 618
72. 담도-십이지장 문합술
Choledochoduodenostomy : Surgical Legacy Technique
619
적응증 Indications 619
수술 전 준비 Preoperative Preparation 619
위험요인 Pitfalls and Danger Points 619
수술 전략 Operative Strategy 619
수술 술기 Operative Technique 620
수술 후 관리 Postoperative Care 622
합병증 Complications 622
Reference 622
73. Roux-en-Y 담도-위장관 우회술
Roux-en-Y Biliary-Enteric Bypass 623
적응증 Indications 623
수술 전 준비 Preoperative Preparation 623
위험요인 Pitfalls and Danger Points 623
수술 전략 Operative Strategy 623
수술 술기 Operative Technique 624
수술 후 관리 Postoperative Care 629
합병증 Complications 630
Reference 632
74. 경십이지장 게실 절제술
Transduodenal Diverticulectomy 633
적응증 Indications 633
수술 전 준비 Preoperative Preparation 633
위험요인 Pitfalls and Danger Points 633
수술 전략 Operative Strategy 633
수술 술기 Operative Technique 633
수술 후 관리 Postoperative Care 635
합병증 Complications 635
Reference 635
75. 간문부 당도암의 수술
Operations for Carcinoma of Hepatic Duct Bifurcation
636
적응증 Indications 636
수술 전 준비 Preoperative Preparation 636
위험요인 Pitfalls and Danger Points 636
수술 전략 Operative Strategy 636
수술 술기 Operative Technique 637
수술 후 관리 Postoperative Care 642
합병증 Complications 642
Reference 643
76. 간절제술
Hepatic Resection 644
적응증 Indications 644
수술 전 준비 Preoperative Preparation 644
위험요인 Pitfalls and Danger Points 644
수술 전략 Operative Strategy 644
수술 술기 Operative Technique 649
수술 후 관리 Postoperative Care 657
합병증 Complications 657
Reference 657
Pancreas 췌장 659
77. 췌장 수술의 개념
Concepts in surgery of the pancreas 661
췌장의 악성 종양 Carcinoma of the Pancreas 661
도세포암종 Islet Cell Tumors 665
만성 췌장염 Chronic Pancreatitis 666
췌장의 낭성병변 Cystic lesion of the pancreas 670
78. 부분 췌십이지장 절제술
Partial Pancreatoduodenectomy 673
적응증 Indications 673
비적응증 Contraindication 673
수술 전 준비 Preoperative Preparation 673
위험요인 Pitfalls and Danger Points 673
수술 전략 Operative Strategy 673
수술 술기 Operative Technique 675
수술 후 관리 Postoperative Care 694
합병증 Complications 695
Reference 695
79. 췌-십이지장 절제술
Total Pancreatoduodenectomy 696
적응증 Indications 696
수술 전 준비 Preoperative Preparation 696
위험요인 Pitfalls and Danger Points 696
수술 전략 Operative Strategy 697
수술 술기 Operative Technique 697
수술 후 관리 Postoperative Care 706
합병증 Complications 708
Reference 708
80. 원위 췌장 절제술
Distal Pancreatectomy 709
적응증 Indications 709
수술 전 준비 Preoperative Preparation 709
위험요인 Pitfalls and Danger Points 709
수술 전략 Operative Strategy 709
수술 술기 Operative Technique 716
수술 후 관리 Postoperative Care 714
합병증 Complications 714
Reference 714
81. 췌장낭종의 수술
Operations for Pancreatic Cyst 715
적응증 Indications 715
수술 전 준비 Preoperative Preparation 715
위험요인 Pitfalls and Danger Points 715
수술 전략 Operative Strategy 715
수술 술기 Operative Technique 715
수술 후 관리 Postoperative Care 719
합병증 Complications 719
Reference 719
82. 만성췌장염에대한 췌-공장문합술
Pancreaticojejunostomy (Puestow) for
Chronic Pancreatitis 720
적응증 Indications 720
수술 전 준비 Preoperative Preparation 720
위험요인 Pitfalls and Danger Points 720
수술 전략 Operative Strategy 720
수술 술기 Operative Technique 720
수술 후 관리 Postoperative Care 723
합병증 Complications 723
Reference 723
Spleen 비장 725
83. 비장 수술의 개념
Concepts in Splenic Surgery 727
질환에 대한 비장절제술 Splenectomy for Disease 727
비장 손상 Splenic Trauma 728
Reference 731
84. 질환별 비장절제술
Splenectomy for Disease 732
적응증 Indications 732
수술 전 준비 Preoperative Preparation 732
위험요인 Pitfalls and Danger Points 732
수술 전략 Operative Strategy 732
수술 술기 Operative Technique 734
수술 후 관리 Postoperative Care 738
합병증 Complications 739
Reference 739
85. 비장 외상에서 수술
Operations for Splenic Trauma 740
적응증 InDications 740
수술 전 준비 Preoperative Preparation 740
위험요인 Pitfalls and Danger Points 740
수술 전략 Operative Strategy 740
수술 술기 Operative Technique 741
수술 후 관리 Postoperative Care 746
합병증 Complications 746
Hernia Repairs, Operations for Necrotizing Fasciitis, Drainage
of Subphrenic Abscess
탈장, 괴사근막염, 횡경막하 농양 747
86. 개념: 탈장교정술, 괴사성 근막염수술,
가로막밑 농양배액
Concepts in Hernia Repair, Surgery for Necrotizing Fascitis, and
Drainage of Subphrenic Abscess 749
서혜부 탈장 Groin Hernia
749
괴사성 근막염 Necrotizing Fascitis 752
가로막 밑 농양 Subphrenic Abscess 752
Reference 752
87. 서혜부 탈장의 숄디스 교정
Shouldice Repair of Inguinal Hernia 753
적응증 Indications 753
수술 전 준비 Preoperative Preparation 753
위험요인 Pitfalls and Danger Points 753
수술 전략 Operative Strategy 753
수술 술기 Operative Technique 741
수술 후 관리 Postoperative Care 761
합병증 Complications 761
Reference 762
88. 서혜부 탈장의 쿠퍼 인대 복원술(McVay)
Cooper? Ligament (McVay) Repair of Inguinal Hernia
763
적응증 Indications 763
수술 전략 Operative Strategy 763
수술 술기 Operative Technique 763
수술 후 관리 Postoperative Care 766
합병증 Complications 766
Reference 767
89. 망(Mesh)을 이용한 서혜부탈장의 교정
Mesh Repair of Inguinal Hernia 768
적응증 Indications 768
수술 전 준비 Preoperative Prepatation 768
위험요인 Pitfalls and Danger Points 768
수술 전략 Operative Strategy 768
수술 술기 Operative Technique 768
수술 후 관리 Postoperative Care 770
합병증 Complications 770
Reference 770
90. 복강을 통한 전복막 접근법과 복막밖
접근법
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: Tansabdominal Preperitoneal
(TAPP) and Totally Extraperitoneal (TEP)
Repairs 771
적응증 Indications 771
수술 전 준비 Preoperative Preparation 771
위험요인 Pitfalls and Danger Ppoints 771
수술 전략 Operative Strategy 771
수술 술기O perative Technique 773
합병증 Complications 777
Reference 778
91. 재발한 서혜부 탈장의 수술
Operations for Recurrent inguinal Hernia 780
적응증 Indications 780
수술 전 준비 Preoperative Preparation 780
위험요인 Pitfalls and Danger Points 780
수술 전략 Operative Strategy 780
수술 술기 Operative Technique 783
수술 후 관리 Postoperative Care 788
합병증 Complications 788
Reference 788
92. 대퇴탈장의 교정
Femoral Hernia Repair 789
적응증 Indications 789
수술 전 준비 Preoperative Preparation 789
위험요인 Pitfalls and Danger Points 789
수술 전략 Operative Strategy 789
수술 술기 Operative Technique 790
수술 후 관리 Postoperative Care 795
합병증 Complications 795
Reference 795
93. 큰 복벽탈장 수술
Operation for Large Ventral Hernia 796
적응증 Indications 796
수술 전 준비 Preoperative Preparation 796
위험요인 Pitfalls and Danger points 796
수술 전략 Operative Strategy 796
수술 술기 Operative Technique 799
수술 후 관리 Postoperative Care 806
합병증 Complications 806
Reference 806
94. 감염된 복벽 열개창과 복벽
괴사성 근막염 수술
Operations for Infected Abdominal Wound Dehiscence and Necrotizing
Fasciitis of the Abdominal
Wall 807
적응증 Indications 807
수술 전 준비 Preoperative Preparation 807
위험요인 Pitfalls and Danger Points 807
수술 전략 Operative Strategy 807
수술 술기 Operative Technique 808
수술 후 관리 Postoperative Care 809
Reference 809
95. 횡경막하 및 기타 복강내 농양의 배액
Drainage of Subphrenic and Other Abdominal
Abscesses : Surgical Legacy Technique 810
적응증 Indications 810
수술 전 준비 Preoperative Preparation 810
위험요인 Pitfalls and Danger Points 810
수술 전략 Operative Strategy 810
수술 술기 Operative Technique 811
수술 후 관리 Postoperative Care 815
합병증 Complications 815
Reference 815
Breast 유방 817
96. 유방 수술의 개념
Concepts in Breast Surgery 819
유방 조직생검 방법의 선택 Options for Breast Biopsy 819
유관 절제술 Excision of Ducts 820
유륜주위 농양 혹은 누공 Paraareolar Abscess or Fistula 821
유방 농양 Breast Abscess 821
유방암 Breast Cancer 821
적응증 Indications 840
수술 전 준비 Preoperative Preparation 840
위험요인 Pitfalls and Danger Points 840
수술 전략 Operative Strategy 840
수술 술기 Operative Technique 843
수술 후 관리 Postoperative Care 851
수술 후 합병증 Postoperative Complications 851
97. 양성 유방 병변의 절제
Excision of Benign Palpable Breast Mass 828
적응증 Indications 828
수술 전 준비 Preoperative Preparation 828
수술 전략 Operative Strategy 828
수술 술기 Operative Technique 929
수술 후 관리 Postoperative Care 830
합병증 Complications 830
Reference 830
98. 유관 절제술 및 유방 농양 수술
Excision of Ducts, Operations for
Breast Abscess 831
유관 절제술 Excision of Ducts 831
적응증 Indications 831
수술 전 준비 Preoperative Preparation 831
수술 전략 Operative Strategy 831
수술 술기 Operative Technique 831
유방 농양 Breast Abscess 835
유륜주위 농양 및 누공 Paraareolar Abscess or Fistula 835
Reference 835
99. 유방암의 종괴절제술 Lumpectomy
(Tylectomy) for Breast Cancer 836
적응증 Indications 836
위험요인 Pitfalls and Danger Points 836
수술 전략 Operative Strategy 836
수술 술기 Operative Technique 836
수술 후 관리 Postoperative Care 839
합병증 Complications 839
Reference 839
100. 변형 근치적 유방절제술, 단순(전) 유방절제술
Modified Radical Mastectomy, Simple
(Total) Mastectomy
840
적응증 Indications 840
수술 전 준비 Preoperative Preparation 840
위험요인 Pitfalls and Danger Points 840
수술 전략 Operative Strategy 840
수술 술기 Operative Technique 943
수술 후 관리 Postoperative Care 851
합병증 Complications 851
Reference 839
101. 근치적 유방절제술
Radical Mastectomy : Surgical Legacy Technique 853
적응증 Indications 853
수술 전 준비 Preoperative Preparation 853
위험요인 Pitfalls and Danger Points 853
수술 전략 Operative Strategy 853
수술 술기 Operative Technique 853
수술 후 관리 Postoperative Care 859
합병증 Complications 860
Reference 860
Lymph Nodes 림프절 861
102. 림프곽청술의 개념
Concepts in Lymphadenectomy 863
유방암 Breast Cancer 864
유방암에서의 액와부 수술에 대한 다른 이슈 Other Issues
in Axillary Surgery for Breast Cancer 865
흑색종 Melanoma 866
다른 종류의 암종에서의 감시 림프절 생검술 Sentinel Lymph
Node Dissection for Other Malignancies 868
Reference 868
103. 액와부 곽청술
Axillary Lymphadenectomy 869
적응증 Indications 869
수술 전 준비 Preoperative Preparation 869
위험요인 Pitfalls and Danger Points 869
수술 전략 Operative Strategy 869
수술 술기 Operative Technique 869
수술 후 관리 Postoperative Care 872
합병증 Complications 872
104. 서혜부와 골반 림프절 곽청술
Inguinal and Pelvic Lymphadenectomy 873
적응증 Indications 873
수술 전 준비 Preoperative Preparation 873
위험요인 Pitfalls and Danger Points 873
수술 전략 Operative Strategy 873
수술 술기 Operative Technique 874
수술 후 관리 Postoperative Care 879
합병증 Complications 879
Reference 879
Head and Neck 두경부 881
105. 두경부 수술의 개념
Concepts in Head and Neck Surgery 883
이하선 Parotid Gland 883
갑상선 Thyroid 884
부갑상선 Parathyroid 886
윤상갑상막절개 Cricothyroidotomy 887
기관절개술 Tracheostomy 887
Reference 887
106. 이하선 절제술
Parotidectomy 888
적응증 Indications 888
위험요인 Pitfalls and Danger Points 888
수술 전략 Operative Strategy 888
수술 술기 Operative Technique 889
수술 후 관리 Postoperative Care 893
합병증 Complications 893
Reference 893
107. 갑상선 절제술
Thyroidectomy 894
적응증 Indications 894
수술 전 준비 Preoperative Preparation 894
위험요인 Pitfalls and Danger Points 894
수술 전략 Operative Strategy 894
수술 술기 Operative Technique 896
수술 후 관리 Postoperative Care 903
합병증 Complications 904
Reference 904
108. 부갑상선 절제술
Parathyroidectomy
906
적응증 Indications 906
수술 전 준비 Preoperative Preparation 907
위험요인 Pitfalls and Danger Points 907
수술 전략 Operative Strategy 907
수술 술기 Operative Technique 908
수술 후 관리 Postoperative Care 911
합병증 Complications 911
Reference 911
109. 윤상갑상연골 절개술
Cricothyroidotomy
912
적응증 Indications 912
수술 전 준비 Preoperative Preparation 912
위험요인 Pitfalls and Danger Points 912
수술 전략 Operative Strategy 913
수술 술기 Operative Technique 913
수술 후 관리 Postoperative Care 914
합병증 Complications 914
Reference 914
110. 기관 절개술
Tracheostomy 915
적응증 Indications 915
수술 전 준비 Preoperative Preparation 915
위험요인 Pitfalls and Danger Points 915
수술 전략 Operative Strategy 915
수술 술기 Operative Technique 915
수술 후 관리 Postoperative Care 917
Appendix 부록 919
수술기구 일람 Illustrated Glossary of Surgical
Instruments
921
Index
945
■ 번역 및 감수 - 교수진
양정현 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 유방내분비외과
김영욱 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 혈관외과
전호경 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
이석구 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소아외과
김 성 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
최동욱 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
조재원 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 이식외과
김동익 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 혈관외과
김성주 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 이식외과
최성호 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
남석진 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 유방내분비외과
서정민 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소아외과
손태성 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
노재형 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
허진석 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
윤성현 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
김정한 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 유방내분비외과
권준혁 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 이식외과
최민규 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
조용범 교수 성균관 대학교 삼성 서울병원 소화기외과
길원호 삼성서울병원 외과
박재범 삼성서울병원 외과
백광렬 삼성서울병원 외과
안지영 삼성서울병원 외과
유동도 삼성서울병원 외과
윤해란 삼성서울병원 외과
이경복 삼성서울병원 외과
이원석 삼성서울병원 외과
이형근 삼성서울병원 외과
임혜인 삼성서울병원 외과
최규성 삼성서울병원 외과
최재혁 삼성서울병원 외과
하태경 삼성서울병원 외과
김두진 부산침례병원 외과
김용석 중앙대학교 용산병원 외과
한영석 대구카톨릭병원 외과
유기은 서울내과외과
김지아 안양 샘병원 외과
정준철 순천향대학교 부천병원 외과
최영진 대전 을지대학병원 외과
이철구 강동서울외과병원 외과

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