욕창관리의 과학과 실제 > General Surgery

역자서문
각 분야의 전문가들로 구성된 유럽욕창자문위원(EPUAP) 집필진의 노력과 수고로 완성된 원저 ‘Science and Practie of Pressure Ulcer Management’은 욕창에 대한 이해와 욕창환자의 치료에 대한 강력한 기준을 제공하였다. 이는 욕창과 관련한 전문가 집단에게 광범위하지만 가장 이해하기 쉬운 최신지견을 제공함에 그치지 않고 욕창치료에 있어 앞으로 나아가야 할 기준을 제시하고 있다는 점에서 큰 의미를 가지고 있다. 역자들은 국내의 욕창과 관련한 전문가 집단에게 있어 욕창 예방과 관리에 대한 지침을 제시하며 욕창연구와 관련한 기반적 지식을 제공하는 측면과 향후 욕창에 대한 체계적이며 지속적인 지침의 개발의 개발의 선행작업으로 본 서를 번역하게 되었다. 부디 이 번역서를 통하여 욕창과 관련한 각 분야의 전문가들이 그들의 통찰력을 넓히고 욕창을 바라보는 혜안이 높아지기를 간절히 바라는 마음이다.
이 책의 출판을 도와 주신 Smith & Nephew Ltd.의 이인규 사장님에게 고마움을 표하며 교정작업에 힘써준 분당서울대학교병원 성형외과 정재훈, 김정윤 선생과 김혜미 양에게 감사를 표한다.
2009년 2월
서울대학교 의과대학 성형외과학교실
허찬영, 백롱민, 민경원

| Chapter 1
욕창, 문제의 척도 Pressure Ulcer, the Scale of the Problem
서론 1
비율 Rates 1
분자 혼동 2
분모의 복잡함 4
문제의 해결책 6
맺음말 6
| Chapter 2
간호사의 시각에서 본 욕창 환자의 삶의 질
Pressure Ulcer Patient’s Quality of Life from a Nurse’s Perspective
성형외과 환자의 욕창 예방에 사용된 실용적인 예 10
|Chapter 3
욕창 연구에 있어서의 최근의 발전
Recent Advances in Pressure Ulcer Research
서론 13
경계면의 압력 측정 14
외부의 힘에 의한 조직 손상 정도의 평가 16
조직 생화학 17
내부의 역학적 환경 21
욕창 발달의 기전 23
조직적인 접근 24
압력으로 유발된 근육 손상에 대한 최근의 초점 25
마지막 평 28
|Chapter 4
병인과 위험인자 Etiology and Risk Factors
서론 31
압력의 정의 31
압력의 전달 33
압력에 대한 정상적인 생리 반응 33
위험 인자 35
결론 39
|Chapter 5
욕창의 분류 Pressure Ulcer Classification
서론 43
욕창 분류에서의 논쟁점 44
결론과 권고 47
|Chapter 6
욕창 발생의 위험을 예측할 수 있는 위험 평가 척도
Risk Assessment Scales for Predicting the Risk of Developing Pressure Ulcers
서론 49
욕창의 위험 평가 척도 사용을 위한 과학적 증거 50
이상적인 척도의 특징 52
Norton 척도 54
Waterlow 척도 56
Branden 척도 58
중환자실에서의 PURAS 58
소아 환자에서의 PURAS 61
요약 62
|Chapter 7
장비의 선택 Equipment Selection
배경 지식 67
장비의 효과 67
작용의 메커니즘/ 장비의 타입 68
장비의 선택 69
환자 개인에서의 장비의 선택 70
결론 74
|Chapter 8
욕창의 예방과 자세 변화 Pressure Ulcer Prevention and Repositioning
서론 77
자세 변화 77
결론 82
|Chapter 9
피부 관리 Skin Care
서론 85
정상 피부 86
나이가 피부에 어떻게 손상을 줄 수 있는가 89
실금이 피부에 어떻게 손상을 주는가 90
지나친 상처 삼출물이 피부에 어떻게 손상을 줄 수 있는가 93
|Chapter 10
욕창과 영양: 새로운 유럽 지침
Pressure Ulcers and Nutrition: A New European Guideline
서론 97
지침 개발 과정 99
지침 99
토론 101
|Chapter 11
욕창의 임상 평가 및 기구 평가 Clinical and Instrumental Assessment
임상적인 평가 105
상처 넓이와 부피 107
조직 밀도 109
조직 관류 110
상처의 pH 111
결론 112
|Chapter 12
욕창과 상처 바닥의 준비 Pressure Ulcers and Wound Bed Preparation
서론 115
욕창: 기본 원리 116
치유 장애와 상처 바닥의 준비 116
치유 장애에 대한 진보적 접근 120
요약 122
|Chapter 13
욕창의 보존적 관리 Conservative Management of Pressure Ulcers
드레싱의 선택 129
상호작용하는 드레싱 133
치료 기구 134
|Chapter 14
욕창의 수술적 관리 Surgical Management of Pressure Ulcers
서론 139
의료진 139
환자 선택 140
수술 방법 140
수술 후 관리 146
|Chapter 15
욕창의 죽은조직 제거술 Debridement of Pressure Ulcers
서론 149
왜 만성 상처에 죽은조직이 존재하는가 150
죽은조직 제거술을 하는 이유 150
죽은조직 제거술을 하지 말아야 하는 경우 151
예리한 죽은조직 제거술 152
구더기를 이용한 죽은조직 제거술 치료/생체수술 153
효소적 죽은조직 제거술 155
자가용해성 죽은조직 제거술 156
항균드레싱 157
결론 158
|Chapter 16
욕창에서의 세균의 역할 The Role of Bacteria in Pressure Ulcers
서론 161
욕창 환자의 평가와 진단 162
환자/치료자 중심의 고려 164
원인의 치료 164
치유 가능성이 없는 욕창 166
치유 가능한 욕창 166
|Chapter 17
법적 소송 Litigation
서론 187
법적 소송 188
무관심 189
법적 대응을 줄이는 방안 191
결론 192
|Chapter 18
욕창 지침의 발전과 보급 및 이용
The Development, Dissemination, and Use of Pressure Ulcer Guidelines
서론 193
욕창 지침의 전개 194
증거 기반의 욕창 지침 - 발달 과정 194
욕창 지침의 보급, 실행 그리고 모니터링의 장애요인 제거 198
국제적 발전 199
|Chapter 19
연구 의제의 개발 Developing a Research Agenda
역학: 유병률, 발병률, 사망률 202
욕창은 얼마나 많은 비용이 드는가? 202
우리는 욕창발생의 모든 기전들을 알고 있는가? 203
압력을 경감하는 장치들 204
욕창의 조기진단; 조기 조직손상 진찰 204
욕창환자의 삶 205
욕창치유의 평가 205
|Chapter 20
유럽욕창자문위원단: 유럽학술단체와 함께 주된 건강 문제를 발견하고 다룸
The European Pressure Ulcer Advisory Panel:
A Means of Identifying and Dealing with a Major Health Problem with a European Initiative
서론: 문제점 209
유럽욕창자문위원단(EPUAP)의 발달 210
매년 open meeting을 통한 EPUAP의 발달 211
부가적인 교육 활동들 212
대중과 정부의 교육 213
요약 213
|Chapter 21
개발도상국에서의 욕창 예방과 관리: 선진국은 반드시 통솔력을 보여주어야 한다.
Pressure Ulcers Prevention and Management in the Developing World:
The Developed World Must Provide Leadership
유럽욕창자문위원단(EPUAP) 216
노화 217
가족 217
정보 기술 218
보상과 상 219
피부 평가 219
피부과학의 국제적 기관 220
교육과정에서의 욕창의 관리 221
|Chapter 22
욕창 예방과 관리에서의 혁신
Innovation in Pressure Ulcer Prevention and Management
서론 225
임상적 치료의 혁신? 226
연구에서의 혁신은 어떤 것인가? 227
치료의 조직과 병참학 229
사회와 욕창 230
Color Section 231
Index 247

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