척추측만증 치료를 위한 슈로스 테라피 > Physical Therapy

이 책의 첫 번째 영문판은 2015년 3월 20일에 출판되었습니다. 이 책은 2000년에 처음 발간된 “Befundgerechte Physiotherapie bei Skoliose”라는 책을 기반으로 2010년 뮌헨 Pflaum 출판사에 의해 최근 제3판이 출판되었습니다. 슬프게도 저의 어머니와 공저자인 Christa Lehnert-Schroth는 이 책의 초판 발행을 보지 못했습니다. 그녀는 출판일인 3월 20일에 90세의 나이로 돌아가셨습니다. 감사한 마음으로 저와 공저자들은 Katharina Schroth에 이어 3차원적 측만증 치료를 더 발전시킨 저의 어머니에게 이 책을 바치고 싶습니다. 그리고 그것은 이제 전문가들에 의해 국제적으로 대중들에게 쉽게 접근할 수 있게 되었습니다.

 불과 2년 만에 이 개정판의 출간은 과학 지식의 현재 흐름을 파악하고, 비수술적 척추측만증 치료영역에서 가장 최근의 발전을 제공하는데 필요하게 되었습니다. 척추측만증 운동치료는 여러 무작위 임상시험에 의해 과학적으로 입증되었습니다. 이 연구들 중 한 사람의 저작자인 이스탄불 출신의 Tugba Kuru 박사는 저의 수업 중에 하나를 교육받았습니다(Istanbul 2009). 그녀는 슈로스 방법의 가장 최근 발전을 이 책에서 설명한대로 연구하여 여기에 제시된 치료방법의 효과를 확인할 수 있었습니다. 최신의 과학 지식을 바탕으로 새로 추가된 운동이 척추관에 연결된 신경구조물의 detethering운동을 목적으로 개발되었습니다. 척수와 덮개를 de-tethering 함으로써 크고, 단단한 만곡의 특정 만곡 교정이 훨씬 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 추가된 장에서는 새로운 프로그램에 대해 다룹니다.

 Schroth Best Practice® 프로그램에 대한 수요는 지난 2년 동안 전 세계적으로 크게 증가했습니다. 동시에 Weiss® 박사에 의해 겐징겐 보조기(GBW)를 권하는 수많은 센터가 전 세계적으로 설립되었습니다. 이 성공은 단순히 기뻐할 일이 아니라 더욱 효과적이고, 덜 부담스러운 치료법을 발견한다는 목적으로 더욱더 발전하고 있습니다. Schroth Best Practice® 프로그램을 사용하여 척추측만증 환자를 치료하기 위해 전 세계에 센터들을 설립하고, Dr. Weiss®에 따라 겐징겐 보조기를 제공하는 숙련된 전문가들에게 진심으로 감사드립니다. 그들의 개인적인 발의와 위대한 신념, 그리고 결단이 있었기에 가능했습니다.

 특히, 함께한 공저자인 Marc와 Kathryn Moramarco가 보여준 이 책에 대한 그들의 헌신과 지속적인 지지에 감사드립니다. 또한, 많은 환자들에게 그들이 저에게 보여준 신뢰와 그들로부터 배울 수 있는 기회와 함께 할 수 있었던 시간 그리고 그렇게 함으로써 이 책에 제시된 방법을 발전시킬 수 있게 해준 것에 감사드립니다.

 

2018년 봄, 겐징겐에서
Dr. med. Hans-Rudolf Weiss

 

 

<역자서문>

 먼저 좋은 책을 번역할 수 있는 기회를 준 나의 슈로스 스승 Dr. Hans Rudolf Weiss에게 깊은 감사의 인사를 드립니다. 2011년 “슈로스 관점에서 본 보존적 척추측만증 치료”, 2015년 “난 척추측만증이 있어요” 그리고 이번에 “슈로스 테라피” 까지, Dr. Weiss의 책들을 번역해 가는 작업은 제게 여러 가지의 의미가 있었습니다. 2010년 무작정 독일로 가서 슈로스 코스를 들은 뒤 궁금증은 더 커져만 갔습니다. 그 후 슈로스 관련 논문들을 보며 그리고 매해 Dr. Weiss의 교육 과정을 듣고 교류를 통하며 슈로스를 배워 갈수록 그 매력에 빠지지 않을 수 없었습니다. 그 과정 속에서 국내에 슈로스를 정확히 알리고자 번역 작업을 시작하게 되었습니다.

 첫 번째 번역서인 “슈로스 관점에서 본 척추측만증”은 척추측만증에 대한 여러 내용들을 습득할 수 있는 내용들로 구성되어 있으며, 두 번째 번역서인 “난 척추측만증이 있어요”는 척추측만증 환자의 입장에서의 여러 내용들로 구성되어 있습니다. 이번 번역서인 “슈로스 테라피”는 슈로스의 역사에서부터 척추측만증의 여러 치료적 접근 방법, 나아가 슈로스의 원리 및 운동 방법들 그리고 최신 척추측만증의 치료 내용에 대해 설명되어 있습니다.

 현재 Katharina Schroth의 손자, Dr. Hans Rudolf Weiss의 슈로스인 SBP(Schroht Best Practice)는 전 세계 19명의 Academy Board로 구성되어 있으며 이들은 두 가지 방법을 통하여 척추측만증의 치료에 힘쓰고 있습니다.

 첫째, 슈로스 메소드 입니다. 척추측만증 특화 운동 중 하나인 슈로스는 3차원 운동입니다. RAB(회전호흡)를 기반으로 하여 척추측만증 특유의 호흡 패턴을 바로 잡는 것과 동시에 척추측만 각각의 분류법(3CH, 3CTL, 3CN, 3CL, 4C, 4CTL, 4CL)에 맞는 슈로스 동작을 통하여 3차원(body block & body circle) 틀어짐을 바로 잡게 하는 것입니다.

 둘째, 슈로스 보조기(Gensingen brace)입니다. 슈로스 보조기는 Dr. Weiss가 Bad Sobernheim의 대표 원장이던 때에 Dr. Cheneau와 함께 슈로스 메소드의 원리를 기반으로 하여 만든 3차원 보조기로써 관상면, 시상면, 횡단면 3가지 면에서 각각 다른 자극을 주어 척추 교정을 가능하게 하는 3차원 보조기입니다. 현재에는 이 보조기가 더 발전이 되어 GWB(Gensingen brace according to Dr.Weiss)라는 이름으로 전세계 40개국에서 그 효과 가 입증되고 있습니다.

 이 책이 나오기까지 많은 도움을 주신 신흥메드싸이언스 출판사 분들과 저와 함께 슈로스를 지도하고 있는 케이슈로스 모든 선생님들에게 감사의 인사를 드리며, 제게 더 큰 시야를 보게끔 큰 가르침을 주신 저의 지도 교수님이신 한국체육대학교 오재근 교수님께도 감사의 인사를 드립니다. 마지막으로 저를 항상 응원해주고 믿어주는, 사랑하는 가족들 그리고 하느님께 감사를 드립니다.

 

2019년 3월
국내 유일 슈로스 교육 지도자 이 상 길

 

 

<추천사>

 슈로스 테리피를 접하시는 한국의 독자들에게..

 보존적 척추측만증 관리 및 치료에 대해 가장 최신의 정보를 포함하는 저희 책 ‘슈로스 테라피'를 한국어로 옮겨주신 이상길 박사님께 깊은 감사를 드리고 싶습니다.

 이 책은 물리치료사, 작업치료사, 카이로프렉터, 의사, 물리치료사 등 척추측만증 치료에 힘쓰는 모든 분들을 위한 척추측만증 특화운동 중 하나인 Schroth Best Practice 아카데미가 진행하는 코스의 내용을 포함하고 있는 책입니다. 한국에서 척추측만증을 앓고 있는 환자들을 위하여 SBP의 최첨단 프로그램을 올바르게 한국에 소개해준 이상길 박사님이 아주 훌륭하다고 여깁니다.

 또한 SBP Academy Board로서 한국에서 Schroth Best Practice 코스를 지도해주시는 이상길 박사님께 제 온 마음으로 감사드리며. 이 책에 포함된 내용을 한국의 구독자분들이 잘 받아주시길 진심으로 바랍니다.

2019년 3월
Dr. Hans-Rudolf Weiss

 

 

 누구든 아무도 가보지 않은 길을 가겠다는 결심을 할 때 알 수 없는 미래에 대한 두려움이 많을 것입니다. 10년 전 이 책의 역자는 척추측만의 운동 치료에 대한 길로만 가보라는 지도교수인 저의 권면을 아무런 토를 달지 않고 하겠다고 결정했습니다. 오늘날 이 분야에서 최고의 대가가 된 결과를 보면 참 잘한 일이었지만 지금 생각해보면 저 자신도 해 보지 않은 길을 어찌 그리 과감하게 권했을까 싶어 아찔합니다.

 어쨌든 역자는 슈로스(Schroth)라는 새로운 척추측만 운동 치료법을 직접 발상지인 독일로 가서 창시자의 자녀에게 배우고 한국에 최초로 도입하고 보급하며 누구보다 열심히 그리고 묵묵히 한 길로만 걸어왔습니다. 이 번역서도 그런 끈질긴 작업의 연장 선상으로 역자는 슈로스 운동 치료법에 대한 새로운 책이 나올 때마다 쉬지 않고 국내에 소개해 오고 있습니다. 제가 지도교수이자 인생의 선배이지만 저도 못한 일을 해낸 역자에게 찬사와 존경의 마음을 이 글에 담아 보냅니다.

 척추측만의 운동 치료 분야는 제 전공 영역에서 보면 가장 운동이 효과적으로 프로그래밍되고 운동 방법을 제대로 아는 전문가에 의해 지도되어야 할 분야입니다. 그래서 운동을 할 줄 안다고 해서 아무나 프로그래밍하거나 가르칠 수 없는 분야가 척추측만입니다. 특히 슈로스 운동 치료법은 근육 운동만을 위주로 한 기존의 측만운동방법과 달리 호흡과 체조가 결합한 새로운 방식으로 올바른 호흡에 대한 지식은 물론 운동을 병행했을 때의 변화에 대한 이해가 없이는 시도하기 힘든 운동 치료법입니다.

 이제 슈로스 운동 치료법은 초창기 치료법으로부터 점차 발전되고 있고 최근에는 특화된 운동요법이 소개되고 있어서 이 책의 번역은 매우 시의적절한 작업이라 생각됩니다. 특히 최근에 척추측만 환자들이 점차 증가하고 있어서 의학적 지식을 갖추고 수련 과정을 거친 의사, 물리치료사, 간호사들은 물론 운동과 건강 관련 학과를 졸업한 운동치료사들이 이 책에서 소개하는 운동 치료법의 개념을 잘 이해한다면 척추측만으로 고통 받고 있는 사람들에게 매우 효과적인 치료 결과를 제공해 줄 수 있는 유익한 교재가 될 것이라고 믿어 의심치 않습니다.

 앞으로 역자의 지속적인 노력으로 슈로스 운동 치료법의 개념을 응용하여 기존의 효과적인 운동 방법 또는 새로운 운동기구나 보조기구 및 다른 수기 치료기술들을 결합하여 시도함으로써 더 발전된 슈로스 운동치료법이 한국에서도 개발될 수 있기를 고대해 봅니다.

2019년 3월
한국체육대학교 스포츠의과학연구실에서 교수 오재근 씀

1. 서론 3

2. 역사 19
 2.1 Katharina Schroth 측만증 치료법 43
 2.1.1 슈로스 방식과 그것의 진화 • 43
 2.1.2 첫 번째 조사-첫 번째 과학적 증거 • 52
 2.1.3 해외로 가는 슈로스/Schroth Best Practice • 55
 2.1.4 최근의 발전 • 56

3. 척추측만증의 신체 재활-문헌의 고찰 61
 3.1 슈로스 방법론과 Best Practice® 68
 3.2 가동(관절)과 척추 수기 73
 3.3 증거가 부족하거나 사용금지 사유가 되는 방식 74

4. 진단적 평가 83
 4.1 X-ray 조사 결과 83
 4.1.1 콥에 기초한 만곡의 각도 • 83
 4.1.2 척추 회전 측정 • 87
 4.1.3 골성숙도의 평가 • 88
 4.2 임상적 측정 절차 91
 4.2.1 The ScoliometerTM • 93
 4.2.2 다른 임상적 측정 방법들 • 94
 4.3 표면 측정을 통한 객관적인 몸통 형태 분석 95

5. 보존적 치료 적용 101
 5.1 정의 102
 5.2 병인 102
 5.3 역학 102
 5.4 분류 102
 5.5 보존적 관리의 목표 103
 5.6 콥각도와 골성숙에 관련된 물리재활치료와 보조기의 적용 104
 5.7 예상되는 치료 결과 106

6. 물리치료적 결과들 113
 6.1 Lehnert-Schroth 분류의 확장 121
 6.1.1 3CH 만곡 형태의 일반적인 특징 • 122
 6.1.2 3CTL 만곡 형태의 일반적인 특징 • 125
 6.1.3 3CN 만곡 형태의 일반적인 특징 • 127
 6.1.4 3CL 만곡 형태의 일반적인 특징 • 128
 6.1.5 4C 만곡 형태의 일반적인 특징 • 129
 6.1.6 4CL 만곡 형태의 일반적인 특징 • 131
 6.1.7 4CTL 만곡 형태의 일반적인 특징 • 133
 6.1.8 구조적인 이중 흉추 측만증의 일반적인 특징 • 134

7. The Schroth Best Practice® 프로그램 137
 7.1 Physio-logic® 프로그램 138
 7.1.1 Physio-logic® 운동 프로그램 • 141
 7.2 일상 활동에서의 훈련(ADL) 146
 7.3 3D made easy 프로그램 153
 7.3.1 분류 3C 만곡 형태를 위한 3D made easy(3CL 제외) • 154
 7.3.2 분류 4C 만곡 형태를 위한 3D made easy(3CL을 포함해서) • 155
 7.4 “Power Schroth”-Katharina Schroth 방식을 따르는 3차원적 측만증 치료의 최상의 발전 157
 7.4.1 The muscle cylinder • 159
 7.4.2 50번 운동 • 162
 7.4.3 문 손잡이 운동 • 164
 7.4.4 연못의 개구리 • 167
 7.4.5 골반 들어 올리기 • 169
 7.4.6 교정을 강화하는 것들 • 171
 7.4.7 기능적 4-만곡 교정 메커니즘의 특성 • 173
 7.5 걷기 재활치료 179
 7.6 단기 재활치료 180
 7.7 아동을 위한 측만증 물리치료 183
 7.7.1 PEP 운동의 기본적 원리 • 184
 7.7.2 운동의 설명 • 184
 7.8 콥각도 70도 이상의 보상이 없는 흉추 만곡의 치료(슈로스 고유 체계) 191
 7.8.1 슈로스 고유 체계의 일반적인 교정 원칙 • 191
 7.8.2 슈로스 고유 체계의 특수한 교정 원리 • 194
 7.9 De-tethering 운동 201
 7.9.1 척추측만증 치료에서 신경구조물의 중요성 • 201
 7.9.2 척추 변형 치료를 위한 신경가동기술(de-tethering) • 202

8. 측만증 치료를 위한 물리치료의 바이오피드백 215

9. 보조기 치료 223
 9.1.1 측만증 치료에서 몸통 보조기의 설계 변수 • 230
 9.1.2 보조기의 교정 효과 • 232
 9.1.3 X-ray상의 교정/외관적 교정 • 234
 9.1.4 보조기 치료와 관련된 정신적인 문제 • 236
 9.1.5 보조기 착용법 배우기 • 237
 9.1.6 치료 기간과 보조기 벗기 • 239
 9.2 자주 묻는 질문-환자는 보조기 착용으로 무엇을 기대할 수 있나? 241
 9.2.1 보조기 치료 중 통증이 있는가? • 241
 9.2.2 어느 정도의 보조기 교정을 기대할 수 있는가? • 242
 9.2.3 만곡이 20도인데 보조기가 필요한가? • 243
 9.2.4 무엇을 성공적인 보조기 치료라고 간주할 수 있나? • 246
 9.2.5 보조기를 얼마나 오랫동안 착용할 필요가 있나? • 249
 9.2.6 보조기 치료를 하는 동안 계속 재활치료를 하는 것이 필요한가? • 250
 9.3 보조기 치료의 미래의 발전-전망 250
 9.4 비특발성 측만증의 보조기 치료 252

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