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최근 들어 여러 차례 재난 상황을 겪은 대한민국 사회에서 전문응급구조에 대한 요구가 증가하고 있습니다. 구급차에 탑승하는 1급 응급구조사의 절대 부족과 현장에서의 응급구조에 대한 국민들의 이해 부족으로 현장에서의 전문 구조 및 처치는 여러 교육 및 훈련 과정을 통해 숙지했던 내용들을 그대로 실현하기에는 어려움이 큽니다. 특히 미국이나 유럽의 선진국들과는 달리 1급 응급구조사라 하더라도 막상 사용할 수 있는 약물들이 법적으로 제한되어 있고, 병원에서 일하는 응급구조사라 하더라도 업무의 경계가 모호하여 의사 또는 간호사들과 업무적으로 갈등하는 일도 생기고 있습니다. 이런 가운데 우리나라에서는 대한응급의료지도의사협의회가 구성되고 이를 통해 직접 및 간접 의료지도를 시행하는 의사들이 전국적으로 제법 고르게 분포되어 의료지도 및 구급평가를 담당하고 있습니다.
이 책에서 사용하는 지침은, 바로 대한응급의료지도의사협의회에서 법적 한계 속에서 자칫 구조 및 처치부터 병원 선정까지의 방향성을 잃을 수 있는 상황들을 간접적으로 프로토콜을 통해 지도받을 수 있도록 하기 위해 만들어 소방방재청에서 배포한 것입니다. 따라서, 실제 응급구조학과에서 배우는 여러 약물들이나 처치 방식을 다 다룬다기보다는, 우리나라 현실 속에서 가장 신속하고 안전하게 현장 평가부터 일차 및 이차 평가, 현장 처치, 이송 중 처치, 의료지도 그리고 병원 선정까지 받는 일련의 과정을 시나리오 상황을 통해 고민해보고 지침을 체득하는 용도로 이 책을 사용했으면 하는 바람입니다.
아울러 이 책의 발간에 조언을 아끼지 않으신 응급구조학과 교수협의회 김순심 교수님을 비롯한 여러 교수님들과 한국응급구조학회 회장 권혜란 교수님께 감사의 말씀을 전합니다. 또한 오늘도 목숨을 걸고 구급 및 구조에 헌신하는 모든 응급구조사 선생님들께도 감사를 드립니다.
2014년 8월
최 일 국
목 차
머리말 최일국
추천사 권혜란
Chapter Ⅰ 현장 중증 시나리오 1
1. 심정지 2
2. 소생 후 치료 27
3. 비외상성 쇼크 31
4. 이물질에 의한 기도 폐쇄 38
5. 호흡곤란 43
6. 과호흡 55
7. 흉통 60
8. 서맥 (성인, 맥박존재) 68
9. 빈맥 (성인, 맥박존재) 74
10. 실신 87
11. 객혈 93
12. 토혈/혈변 98
13. 대사성 의식 장애 103
14. 급성 뇌졸중 의증 109
15. 경련 117
16. 급성 저혈당 의증 124
17. 발열 및 패혈증성 쇼크 129
18. 알레르기 및 아나필락시스 134
19. 행동 이상 및 자살 140
20. 응급 분만 147
21. 질출혈 151
22. 자간증 161
Chapter Ⅱ 소아응급 시나리오 171
1. 신생아 심정지 172
2. 영아/소아 심정지 177
3. 소아 기도 이물 184
4. 소아 호흡곤란 190
5. 소아 경련 196
6. 소아 발열 202
Chapter Ⅲ 손상응급 시나리오 209
1. 다발성/중증손상 210
2. 외상성 의식장애 225
3. 두부 손상 231
4. 척추 및 척수 손상 237
5. 흉부 손상 246
6. 복부 및 골반 손상 253
7. 비뇨생식기 손상 259
8. 사지 손상 265
9. 안과적 손상 272
10. 치과적 손상 277
부록 119구조·구급에 관한 법정서식 283
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