역자 서문
오늘도 진료 현장에서 많은 환자를 만납니다. 시나브로 익숙해져 스스로 해결할 수 있게 되지만 돌이켜보면 의사 초년 시절 이럴 때 어떻게 대처해야 할지 몰라 종종 당황하곤 했습니다. 그때마다 선배 의사에게 조언을 구하거나 책을 찾아보지만 해법이 제각각이거나 시원한 답변을 얻지 못할 때가 있었습니다.
이 책을 처음 접했을 때 그때 미리 알았더라면 시행착오를 덜 했을텐데 라고 생각했습니다. 사소한 듯 하지만 자주 접하는 임상의 문제들, 누구도 자신있게 답해주지 못하는 내용까지 자세히 다루고 있습니다. 교과서의 이론보다 현장의 실전에 유용한 책입니다. 교과서나 논문을 찾을 시간이 부족하거나 찾아도 명쾌한 답을 얻을 수 없을 때 참조하면 고민을 덜어줄 것입니다. 수련을 받을 때, 병동이나 응급실에서 당직근무를 할 때, 요양병원에서 진료를 할 때 가까이 두고 참조하면 도움이 될 것으로 기대합니다.
작은 책이면서도 다양한 사례를 담고 있어 우리말로 옮기는 과정이 쉽지만은 않았습니다. 그때마다 큰 도움을 주신 박경희 선생님(이화여자대학교 통역번역대학원 번역학과 졸업)께 깊은 감사의 말씀을 드립니다.
이 책이 선생님의 고민의 순간마다 갈증을 풀어 줄 소나기가 되었으면 합니다. 고맙습니다.
역자 일동
Part 1│감염과 관련된 고민!
원내감염 대책에서 주의해야 할 것2
Q 1 ▶ 원내감염에서 감염 예방대책이 필요한 것은 어느 경우입니까? 또한 어떤 감염 예방대책을 시행하면 될까요?
Q 2 ▶ 감염 예방대책을 시작한 환자는 언제까지 해야 할까요?
감염 예방대책의 시행 시기4
Q 1 ▶ 감염 예방대책이 필요한 감염에 대해 익숙하지 않고 언제 어떤 예방대책을 해야 좋은지 판단이 어렵습니다.
Q 2 ▶ 비전형적인 증상을 보이는 감염의 핵심을 가르쳐 주세요.
입원 후에 결핵이 의심되면6
Q 1 ▶ 원내 환자에게 결핵이 의심되는 경우 어떻게 대처해야 할까요?
Q 2 ▶ 같은 병실 환자의 격리·검사는 필요합니까?
같은 병실 환자에 그치지 않고 병동, 의료진, 문병객 등도 검사가 필요할까요?
등교 중지기간은 절대로 지켜야 하나?8
Q 1 ▶ 학교보건안전법에서 정한 등교 중지기간에 의학적 근거는 있나요?
질병에서 회복된 지 얼마 지나지 않았을 때의 예방접종10
Q 1 ▶ 의학적으로 어느 경우에 백신접종을 연기하는 것이 좋을까요?
Q 2 ▶ 생백신·불활성화 백신의 접종 간격에 근거가 있을까요?
외상, 동물교상에 대한 대응12
Q 1 ▶ 교상 후 파상풍 예방에 대해서 알려주세요.
Q 2 ▶ 광견병 백신은 맞지 않아도 괜찮습니까?
Part 2│혈관투여경로·카테터와 관련된 고민!
말초정맥 혈관투여경로의 합병증 예방16
Q 1 ▶ 말초정맥 투여경로의 합병증 예방에 있어서 핵심을 짚어주세요.
수액방울누출로 염증이 발생18
Q 1 ▶ 어느 때에 피부과 전문의에게 진료받는 것이 좋을까요?
Q 2 ▶ 수액방울누출이 되면 어떻게 될까요?
Q 3 ▶ 약물에 따른 분류를 설명해 주십시오.
Q 4 ▶ 정맥염의 대처법을 설명해 주십시오.
중심정맥카테터 삽입의 합병증① ▶ 기흉 20
Q 1 ▶ 어떤 때에 기흉을 의심할 수 있을까요?
Q 2 ▶ 기흉을 만들게 되면 어떻게 해야 할까요?
중심정맥카테터 삽입의 합병증① ▶ 동맥천자 22
Q 1 ▶ 동맥을 찔렀는지 알아차릴 수 있는 핵심은?
Q 2 ▶ 동맥을 찔렀을 경우 어떻게 하면 좋을까요?
Q 3 ▶ 단락(shunt) 형성을 의심하게 하는 핵심은 무엇인가요?
중심정맥카테터의 관리24
Q 1 ▶ 카테터가 빠지는 사고 시 언제 바로 다시 삽관을 고려하는 것이 좋을까요?
Q 2 ▶ 막혔을 때 어떻게 하면 좋을까요?
도뇨관의 교체시기와 주의점26
Q 1 ▶ 유치기간은 얼마까지 허용될까요?
Q 2 ▶ 주의사항을 질문하면 어떻게 조언할까요?
도뇨관의 커프가 빠지지 않는다.28
Q 1 ▶ 어떻게 대처하면 좋을까요?
도뇨관이 빠지는 사고30
Q 1 ▶ 남자 환자가 도뇨관을 잡아 빼는 사고 시 더 굵은 도뇨관을 넣는 것이 맞습니까?
Q 2 ▶ 도뇨관이 들어가지 않을 때는 어떻게 하면 좋을까요?
도뇨관에서 혈전이 나오면32
Q 1 ▶ 세척액이 나오지 않는 경우의 대처법을 알려주세요.
Q 2 ▶ 어떤 질환을 의심하여 검사를 해야 할까요?
도뇨관을 유치 중인 환자가 음부의 가려움증을 호소하면34
Q 1 ▶ 어떤 질환을 염두에 두고 검사를 해야 할까요?
Q 2 ▶ 도뇨관을 유지한 채로 두어도 괜찮을까요?
방광루의 도뇨관 유치36
Q 1 ▶ 어느 정도 길이까지 넣어도 좋을까요?
Q 2 ▶ 역류가 없어도 괜찮을까요?
소아의 도뇨38
Q 1 ▶ 소아의 도뇨 시 주의할 점은 무엇입니까?
기관삽관의 시기, 진정방법40
Q 1 ▶ 언제쯤 삽관하면 좋을까요? 시기를 가르쳐 주세요.
Q 2 ▶ 응급 기관삽관이 필요할 때 진정방법을 가르쳐 주세요.
기관캐뉼라가 빠져버리면42
Q 1 ▶ 캐뉼라가 없으면 호흡이 불가능합니까?
Q 2 ▶ 빠지지 않도록 하려면 어떻게 하는 것이 좋을까요?
기관절개부의 출혈과 육아 형성44
Q 1 ▶ 간호사는 출혈은 자주 있는 일이라고는 하는데 내버려두어도 괜찮을까요?
Q 2 ▶ 잘 삽입되었는지 확인하기 위해 X선 촬영이 필요할까요? 흡인과 청진으로 충분할까요?
Q 3 ▶ 서서히 주위에 육아를 형성하고 있는 것 같은데 경과 관찰로 괜찮을까요?
흉관병을 넘어뜨렸을 때, 공기가 너무 나와 버렸을 때46
Q 1 ▶ 흉관병을 넘어뜨린 경우 어떻게 하면 좋을까요?
Q 2 ▶ 흉관에서 공기나 흉수는 어느 정도 빠져도 괜찮을까요?
흉관이 빠졌을 때48
Q 1 ▶ 흉관이 빠졌을 때 대처법을 알려주세요.
경비위관(코위영양관)의 삽입50
Q 1 ▶ 경비위관 삽입시 매번 X선으로 확인하는 게 좋을까요? 아니면 청진만으로 괜찮을까요?
위루카테터의 관리52
Q 1 ▶ 위루카테터를 빼는 사고에서 어떻게 대처하면 좋을까요?
Q 2 ▶ “위루카테터가 딱딱해서 움직이지 않는다"는 것은 무엇이 문제일까요?
Q 3 ▶ 풍선식 위루카테터의 교체 시 주의할 점이 있습니까?
PTCD의 관리54
Q 1 ▶ PTCD 튜브의 배액량이 변했을 때 어떻게 대처해야 할까요?
ENBD의 관리56
Q 1 ▶ ENBD 튜브에서 배액이 없는 경우 경과 관찰해도 될까요?
투석용 카테터내의 혈전과 천자부 출혈58
Q 1 ▶ 역류가 없을 때 어떻게 하면 좋을까요?
Q 2 ▶ 카테터 천자부에서 출혈이 있으면 어떻게 해야 할까요?
Part 3│수술 전후 관리와 관련된 고민!
수술 전 발열62
Q 1 ▶ 수술을 연기하는 것이 맞을까요?
Q 2 ▶ 수술 전 금식은 근거가 있는 것일까요?
수술 전 장세척64
Q 1 ▶ 어떨 때 장세척이 충분하다고 할 수 있습니까?
Q 2 ▶ 아직 변 찌꺼기가 나오고 있는 상태에서 수술을 해도 될까요?
수술 전 혈당 조절66
Q 1 ▶ 혈당 조절 상태가 불량인 채로 수술해도 괜찮을까요?
Q 2 ▶ 수술 후 혈당 조절은 어떻게 하면 좋을까요?
수술 전후 기간의 항응고제, 항혈소판제68
Q 1 ▶ 항혈소판제, 와파린¢ç의 중지 및 재개 시점을 알려주세요.
Q 2 ▶ 헤파린 주입 방법을 알려주세요.
수술 전후의 배액관 관리70
Q 1 ▶ 배액관은 왜 유치하고 있습니까?
Q 2 ▶ 수술에 따라 배액관을 유치하는 위치가 정해져 있습니까?
수술 전후의 스테로이드 투여 - 수술 후 경구 투여 재개는 언제부터?72
Q 1 ▶ 스테로이드는 언제부터 경구용 약제로 변경해야 할까요?
Q 2 ▶ 수술 전후 스테로이드 투여의 통일된 방법은 없을까요?
수술 후 발열74
Q 1 ▶ 흡수열은 일반적으로 어느 정도(몇 ℃, 수술 후 며칠)의 발열입니까?
수술 후 핍뇨의 대처76
Q 1 ▶ 수술 후 핍뇨의 병태생리를 알려주세요.
Q 2 ▶ 핍뇨 시 무엇으로 수액 또는 이뇨제의 사용을 결정하면 좋을까요?
수술 후 상처 처치, 피부 자동봉합기 제거, 실밥 제거78
Q 1 ▶ 상처 감염은 어느 때 의심하면 될까요? 어떤 처치를 하면 좋을까요?
Q 2 ▶ 피부 자동봉합기와 실밥의 제거 시점은 어느 때인가요?
Q 3 ▶ 재봉합해도 괜찮을까요?
위장관 수술 후의 식단 변경80
Q 1 ▶ 위장관 수술 후 식단 변경이 근거가 있습니까?
조기 보행을 할 수 없을 때의 DVT 예방82
Q 1 ▶ 조기 보행할 수 없는 환자의 DVT 예방법으로 어떤 것이 있을까요?
Q 2 ▶ DVT, PE 예방을 위해 일상적으로 관찰해야 할 사항은 무엇일까요?
Part 4│약물과 관련된 고민!
신기능장애와 진통제86
Q 1 ▶ NSAIDs에 의한 신기능장애는 무엇입니까?
Q 2 ▶ 신기능장애 환자에게 어떤 진통제를 사용하면 좋을까요?
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