그 동안 [강창무교수 따라 복강경 담낭절제술 시행하기]-비기 시리즈를 사랑해 주셔서 감사드립니다. 지난 몇 년 동안 저자는 비교적 염증이 없는 담낭(비기-1편)뿐 아니라 급성 혹은 만성 염증이 심하게 동반된 경우에도 안전하고 효과적인 복강경 담낭절제술을 할 수 있는 방법(비기-2편)에 대하여 많은 스승님들로부터 가르침 받은 교훈과 저자의 외과교육 및 임상경험들을 바탕으로 기술한 바 있습니다. 이번 비기-3편에서는 지난 비기-1편에서 약속한 대로 최근 많이 시행되고 있는 로봇 담낭절제술에 대하여 기술해 보고자 합니다.
앞서 편찬한 비기 시리즈(비기-1편과 비기-2편)에서는 “투관침을 줄이려는 노력보다는 필요하면 5개 6개 투관침을 써서라도 안전한 담낭절제술을 권한다”고 말한 바 있습니다. 하지만, ‘안전한’ 복강경 담낭절제술을 시행함에 있어서, 수술자가 수술에 필요한 올바른 수술개념과 여러 개의 투관침이 필요가 없을 정도로 뛰어난 수술 술기를 가지고 있는 경우, 그리고, 여러 가지의 미용적인 이유로 상처를 줄이고자 하는 환자들에게는 단일통로 복강경 담낭절제술은 매우 적합한 수술적 대안이 될 것입니다. 아시는 바와 같이 복강경 담낭절제술은 대부분 양성질환에서 시행되는 수술이므로, 환자가 수술 후 대부분 장기생존을 한다고 생각하였을 때, 환자의 삶의 질을 고려하여 환자의 상태와 여건에 따라 적절한 수술방법을 제시해 주는 것이 좋을 것 같습니다.
이번에 저술한 비기-3편에서는 그 동안의 저자의 임상 경험을 바탕으로 ‘로봇’을 이용한 단일통로 담낭절제술의 개념과 술기에 대해 자세히 기술함으로써, 누구나 로봇을 이용한 미세침습적 담낭절제술을 시행할 수 있는 인지적 능력을 함양할 수 있도록 하였습니다.
현재 임상에서 가장 많이 사용되고 있는 단일통로 수술용 로봇은 SP 로봇수술시스템입니다. 기존에 있던 단일통로 수술용 로봇(Single-site robotic surgical system)과는 완전 다른 개념의 수술시스템으로서, 개인적으로는 이 수술시스템은 특히 담낭절제술을 하는데 특화된 시스템으로 생각됩니다. 수술자의 입장에서 이 기능을 잘 숙지하고 활용할 수 있으면 훨씬 더 쉽고, 효과적이고, 안전한 단일통로 미세침습적 수술을 시행할 수 있을 것입니다
이 책은 처음에 이 수술시스템이 우리나라에 도입되기 전부터, 어떻게 하면 현 수술현장에 이러한 새로운 로봇시스템을 잘 적용할 수 있는가를 고민했던 부분을 중심으로 기술하여, SP 로봇수술시스템에 익숙하지 않은 독자라 할지라도 이 책을 보면 외과의사의 관점에서 로봇수술의 원리를 쉽게 이해하고 임상에 즉각 적용할 수 있게 기술하려고 노력하였습니다. 특히, 우리나라에서 최초로 시행된 로봇 담낭절제술에 대한 저자의 기억들을 정리해 보았으며, 마지막으로 실전에서 속성으로 활용할 수 있는 요약본까지 추가하여 임상수련을 하는 전공의나 전임의, 그리고 수술전문간호사들에게도 도움이 되고자 하였습니다.
비기1 반갑다! SP 로봇! --- 013
비기2 SP 로봇수술시스템과 친해지기 --- 017
비기3 SP 로봇수술기구 움직임을 이해하기 --- 023
비기4 수술시야 확보 방법 --- 029
비기5 알면 도움이 되는 기능들 --- 035
비기6 적응증: SP 로봇 담낭절제술에 적합한 환자의 선택 --- 045
비기7 SP Robotic Cholecystectomy-1단계
(Pre-docking Phase: 피부 절개 및 Port 삽입) --- 049
비기8 SP Robotic Cholecystectomy-2단계
(Docking Phase) --- 057
비기9 SP Robotic Cholecystectomy-3단계
(Post-docking phase (“Address”): 수술준비 자세)--- 063
비기10 SP Robotic Cholecystectomy-4단계
(Surgical Procedure & Specimen retrieval) --- 069
비기11 SP 로봇 담낭절제술의 경험 --- 079
Special chapter 1 한국에서 최초로 시행된 로봇 담낭절제술에 대한 회상 --- 083
Special chapter 2 외과 전공의/전임의를 위한 SP Robotic Cholecystectomy
수술 가이드 [속성편] --- 105
List of QR code --- 115
QR code 1: “Upside Down”
QR code 2: Demonstration of SP robotic cholecystectomy(including OR view)
QR code 3: Pre-docking phase: Preparation for “Package”
QR code 4: Intracorporeal tie for cystic duct
QR code 5: “Free-firing”
QR code 6: Iatrogenic liver injury
QR code 7: Demonstration of SP robotic cholecystectomy(inside view only)
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